新的哮喘吸入器建议
参与哮喘社区的一个好处是，当我们获得新的智慧时，我们可以分享它。
也就是说，关于如何使用吸入器，似乎有了新的指导方针。
新资料涉及以下问题:
我需要等待多长时间吸一次我的吸入器?
如果我有一个以上的吸入器，我需要先服用哪一个?
我第一次学会使用吸入器是在1980年．
那时，甚至是最近的1995年，当我在呼吸治疗学校上学时，我被教导说，你应该在吸入救援吸入器(比如沙丁胺醇)之间等待一到五分钟。
我得到的理由是:
“第一口能让你的肺通畅，第二口就能完成清理工作。”
多年来，我多次分享这一智慧，最近一次是在4月份的一篇文章中。如何正确使用吸入器”和May在我的帖子中写道“什么是间隔者?”“
同样，我被教导说，当你有多个吸入器时，你应该首先使用你的救援吸入器。
这里的原因是因为救援吸入器打开了你的肺部，使你的其他吸入器(Qvar, Serevent, Azmanex, Spiriva等)工作得更好。
这种基于科学和实践经验的智慧似乎不再有效。
那么，我们的问题有什么新的答案呢?
1．
你需要等待多久吸入你的吸入器*** * ?
新的观点是，你不必在吸一口烟之间等待。
然而，你需要正确使用吸入器。
的合作医疗:哮喘中心的专家解释道：
如果你连续几次快速使用吸入器，在“吸气”之间没有任何停顿，它可能会开始不稳定地输送药物。由于蒸发，冷却发生在罐的金属喷嘴，可能会干扰其精确的功能和精确的交付相同数量的药物每次。然而，缓慢、小心地吸气，然后短暂屏住呼吸，在两次吸气之间有足够的时间来防止任何问题。每次吸气间隔一分钟的建议是没有道理的。在使用计量吸入器吸下一口之前推迟一分钟没有任何好处，只会增加你对药物的挫败感和不耐烦。”
菲尔·利伯曼博士，为美国过敏、哮喘和免疫学会(AAAAI)更进一步。
他说:
“就两次吸入之间的间隔而言，对于所有吸入器来说，一到两分钟通常是足够的，无论你是否第二次吸入同一吸入器或使用含有不同药物的吸入器。一分钟通常被认为是最短的等待时间，而就机制而言，两分钟已经足够了。”
所以，虽然你不一定要这样做，但这个问题的理想答案可能是安全地在两次吸烟之间等待一两分钟。
2．
如果你有多个吸入器，你应该先使用哪个**?**伙伴医疗保健的哮喘专家解释说，他们不再建议在使用其他吸入器之前使用救援吸入器。
他们解释:
“首先，你必须等待5-10分钟或更长时间，让β -激动剂支气管扩张剂(例如沙丁胺醇)完全起作用，然后才能继续使用抗炎吸入器。对大多数人来说，这种延迟是非常不切实际的;时间太宝贵了，不能在两次服药之间等待。另一方面，在大多数情况下，支气管足够宽，可以输送抗炎药物，而不需要预先使用支气管扩张器。”
AAAAI的专家是这样回答这个问题的:
“对于你的问题，没有证据确凿、明确的答案。然而，文献在一定程度上处理了这个问题。
“首先，关于使用的吸入器类型的管理顺序有很大差异，这是值得怀疑的。据推测，支气管扩张剂应在吸入糖皮质激素之前使用，其基本原理是“打开支气管”将允许吸入糖皮质激素的增强沉积。然而，适当的支气管扩张需要时间。通常在吸入短效支气管扩张剂或福莫特罗(Symbicort, Dulera)后15 - 20分钟才能达到，在吸入沙美特罗(Advair)后需要更长时间。
“这通常是不方便和不切实际的，此外，在文献中没有强有力的证据表明，它会有利地改变治疗结果。因此，两种不同类型吸入器的给药顺序并不重要。”
改变的另一个原因是，如果你每天都按照处方服用哮喘控制药物(Advair, Symbicort, Azmanex, Qvar, Dulera, Breo, Spiriva)，那么你不应该使用你的救援吸入器(沙丁胺醇)，除非你感觉呼吸短促。
换句话说，你不应该在大多数日子里使用你的救援吸入器。因此，你的肺应该足够开放，让你的控制吸入器正常工作，而不需要先使用救援吸入器。
我来举个例子。
假设你的医生给你开了以下吸入剂:沙丁胺醇、安得美和思必立瓦。在过去，我们会建议先服用沙丁胺醇，然后是优得美，然后是思必立瓦。
然而，根据我们的现代智慧，专家们现在说，你先吃哪一种并不重要。
在大多数情况下，你根本不需要使用沙丁胺醇。
那么，我们如何运用这种新智慧呢?
我想我会继续教导我的病人，当一种药物能够快速缓解(如沙丁胺醇，辛比可和Dulera)到期时，我仍然建议首先使用这种吸入器。
然后我会建议服用其他支气管扩张剂(如Spiriva)，然后服用任何其他吸入剂。但那只是我，因为我很守旧。
在此郑重声明，当我在网上浏览各种哮喘网站时，我看到许多哮喘专家继续使用旧的建议我觉得这样挺好的。
我认为这里的底线是你应该做最适合你的事情。
