新的结肠直肠筛查选择
大多数医学专家考虑结肠镜检查最好的结直肠癌筛查选择。研究表明，它是检测癌症或可能导致癌症的息肉的最有效方法。因为胃肠病学家可以在筛查时去除可疑的发现，正确地进行结肠镜检查可以预防癌症。
但是，并不是每个应该做结肠镜检查的人都能做。达拉斯贝勒大学医学中心胃肠病学主任劳伦斯·r·席勒医学博士说:“许多人推迟进行结肠镜检查，因为检查很麻烦，需要请假，而且被认为是不愉快的肠道准备。”“此外，患者在检查期间通常会服用镇静剂，检查结束后需要有人陪着他们回家。”
50至75岁的成年人中，近三分之一没有接受推荐的结直肠癌筛查。为了提高筛查率，拯救更多的生命，联邦医学专家小组美国预防服务工作组(USPSTF)强调了几种非侵入性选择，以鼓励更多人接受检测。尽管这些测试在2016年6月的美国医学协会杂志-可能不如结肠镜检查有效，USPSTF认为最好的筛查测试是完成的那一个。
但如果用侵入性较低的检查发现异常，你必须进行结肠镜检查，以寻找息肉或癌症。
USPSTF仍然建议对所有年龄在50至75岁之间、处于结肠直肠癌平均风险且没有任何症状的人进行筛查。
该工作组不建议对76岁至85岁的人进行常规筛查，但表示老年患者应该与医生一起决定筛查是否有益。不建议85岁以上人群进行筛查。
这一决定通常基于三个因素:患者是否足够健康，能够承受癌症治疗，是否存在生命受限的情况，或者之前已经进行过筛查。
扩展的测试选择
USPSTF建议使用这些筛查来检测结直肠癌:
•结肠镜检查(每10年)。结肠镜检查仍然是大肠癌筛查的金标准，它包括通过肛门和直肠插入一根带有摄像头的柔性管，并将其推进穿过整个结肠。风险包括可能发生穿孔、出血、感染或与镇静相关的并发症。
•柔性乙状结肠镜(每五年)。一根短而灵活的管子只用于检查你的直肠和结肠的下部。不使用镇静剂，但需要一些肠道准备。它与结肠镜检查有同样罕见的出血和穿孔风险，但程度较轻。
该测试可与粪便免疫化学试验(FIT);将频率降低到每10年一次，但每年都需要进行大便检查;专家表示，这种联合方法可能比单独使用任何一种方法都更准确和可靠。
•粪便检测(每一至三年)。可以使用三种测试之一:高灵敏度愈创木基粪便潜血测试(hsFOBT)， FIT或粪便DNA测试。每一种方法都需要对粪便进行检测——你在家里用提供的工具包收集粪便，然后提交给你的医生或实验室——以检测血液的存在。
USPSTF不推荐任何单一的测试，但市场上以Cologuard的名义出售的DNA测试比其他测试有更多的假阳性，可能会导致不必要的后续结肠镜检查。每年进行的hsFOB被认为与每10年进行一次的结肠镜检查一样有效，只要结肠镜检查用于检查那些测试呈阳性的人。
•计算机断层扫描(CT)结肠镜(每五年)。这种非侵入性检查也被称为虚拟结肠镜检查，它使用结肠和直肠的二维和三维图像来寻找异常。
然而，在你通过扫描仪之前，一根小管子被插入结肠，注入气体来扩张结肠。虽然你不需要在测试中服用镇静剂，但肠道准备是必须的。这项测试也会让你暴露在辐射中。
•Epi proColon。Epi proColon虽然不在USPSTF推荐的结直肠癌筛查测试列表中，但它是一种血清测试，可以检测出与结直肠癌相关的异常DNA。Epi proColon于2016年4月获得美国食品和药物管理局的批准。
根据USPSTF的说法，这项测试只能检测到一半多一点的癌症迹象(就像抛硬币一样)，这意味着如果你的测试结果是阴性的(没有癌症的证据)，这并不能确保你没有结肠直肠癌。Epi proColon并不是一种主要的筛查工具;相反，医生可能会建议那些拒绝接受其他筛查的患者将其作为“最后的手段”。
有一项测试你将不再在更新的批准测试列表中看到，那就是双对比钡灌肠，因为更新的测试已经超过了它的灵敏度和可靠性。
哪种测试最好?
USPSTF不建议对结直肠癌筛查进行一种优于另一种的检查，但暗示具有最佳利弊平衡的检查是结肠镜检查，CT结肠镜检查，FIT和联合FIT检查，以及柔性乙状结肠镜检查。
成本也是一个因素:例如，并非所有的健康保险公司都覆盖CT结肠镜检查，有些人可能不认为后续结肠镜检查的阳性非侵入性检查是筛查检查，所以它们可能会花费更多。
席勒说:“提供者往往专注于结肠镜检查，可能不会提到其他选择。”“对于拒绝结肠镜检查的患者，如果间隔适当，某些非侵入性筛查检查是一个合理的选择。”
最终，对你来说最好的测试是你愿意经历和重复的测试。
一种新的基于血液的测试
Epi proColon虽然不在USPSTF推荐的结直肠癌筛查测试列表中，但它是一种血清测试，可以检测出与结直肠癌相关的异常DNA。Epi proColon于2016年4月获得美国食品和药物管理局的批准。
根据USPSTF的说法，这项测试只能检测到一半多一点的癌症迹象(就像抛硬币一样)，这意味着如果你的测试结果是阴性的(没有癌症的证据)，这并不能确保你没有结肠直肠癌。
Epi proColon并不是一种主要的筛查工具;相反，医生可能会建议那些拒绝接受其他筛查的患者将其作为“最后的手段”。
本文首次发表于2016年9月16日，但已更新。
