新的每日持续头痛-基础知识
在过去几年来，新每日持续性头痛(NDPH)已被认为是一种明显的原发性头痛综合征。原发性头痛疾病是指那些没有潜在的继发原因可以确定的疾病。与偏头痛和其他一些头痛疾病一样，有几个继发症状可能与NDPH相似，所以在确诊为NDPH之前，必须将它们排除。有两种情况必须特别排除:自发脑脊液(CSF)泄漏和脑静脉窦血栓形成。自发性脑脊液泄漏引起的头痛通常受体位的影响，但持续时间越长，就越不明显。因此，患者可能没有想到，他们的头痛，在某一点上，受体位的影响，可能错过了。
什么是每日持续头痛?
定义NDPH的最好方法是摘取国际头痛学会《国际头痛疾病分类》的这一部分:
4.8新的每日持续性头痛(NDPH)
以前使用的术语:新发慢性头痛;急性发作的慢性头痛
描述:
持续性头痛，每天从发病开始，这是清楚记得的。这种疼痛缺乏特征性特征，可能是类似偏头痛或类似紧张，或两者兼有。
诊断标准:
持续性头痛符合标准B和C
发病清晰，疼痛在24小时内持续不断。
任职三个月以上。
不能用其他的icd -3诊断来解释。
评论:
4.10新发日持续性头痛(NDPH)的独特之处在于，头痛从发病开始每天都发生，并且很快就会持续，通常发生在没有头痛病史的个体中。患有这种疾病的患者总是能回忆并准确地描述这种症状;如果做不到这一点，就应该再做一次诊断。然而，有头痛病史的患者(1。偏头痛或2。紧张性头痛)不应排除在本诊断之外，但不应描述发作前头痛频率增加。同样，先前头痛的患者不应描述药物滥用后病情加重。
4．10新的每日持续性头痛(NDPH)的特征可能是1。偏头痛或2。紧张型头痛．即使标准是1.3慢性偏头痛和/或2.3慢性紧张性头痛也可能是，默认的诊断是4.10新的每日持续性头痛(NDPH)，只要符合该疾病的标准。相比之下，当标准都为4.10新的每日持续性头痛(NDPH)和3.4偏头痛连续，则后者是默认诊断。
滥用药物可能超过定义为8.2的致因限度药物过度引起的头痛(qv)。在此类病例中，诊断为4.10新的每日持续性头痛除非日常头痛的发作明显早于药物过度使用，否则不能进行。在这种情况下，两种诊断都是4.10新的每日持续性头痛(NDPH)和8.2药物过度引起的头痛，应该给予。
在所有病例中，其他继发性头痛如7.1脑脊液压力增高引起的头痛, 7.2脑脊液压力过低引起的头痛和5.1由头部外伤引起的急性头痛应该被适当的调查排除。
4．10新的每日持续性头痛(NDPH)有两种亚型:一种是自我限制亚型，通常在几个月内不进行治疗就会消失，另一种是抵抗积极治疗方案的难治性亚型。这些不是单独编码的。
2002年，Li和Rozen对费城杰弗逊头痛中心的56名患者进行了迄今为止规模最大的NDPH研究。研究中一些有趣的观点包括:
82%的患者能够准确地指出他们头痛开始的确切日期。
在30%的患者中，头痛的发生与感染或流感样疾病相关。
38%的患者有头痛史。
29%的患者有头痛家族史。
伴随症状:
68%的人表示恶心。
66%畏光。
61% phonophoiba报道。
55%的头晕。
影像学检查和实验室检测结果均不显著，除了过去感染过爱泼斯坦-巴尔病毒的患者异常多。
如何诊断NDPH ?
如上所述，在诊断为NDPH之前，必须排除其他条件。Goadsby等人建议对NDPH患者的评估应该包括有增强和无增强的MRI以及MRA(磁共振血管造影)。这样做是为了排除其他情况，如自发性脑脊液(CSF)泄漏和前面讨论的脑静脉窦血栓形成。如果这些测试是阴性的，Goadsby等人建议考虑腰椎穿刺(穿刺)来排除感染以及与脑脊液压力相关的情况，如大脑假瘤，它也可以模拟NDPH。
怎样治疗NDPH?
许多医生认为NDPH是最难治疗的头痛疾病(治疗无效)。不幸的是，NDPH可能是非常有害的，因为它通常对预防或流产药物不起作用。一些病例显示了成功的预防性治疗加巴喷丁(gababentin)和妥泰(托吡酯)。除此之外，由于还没有专门针对NDPH设计出成功的治疗方案，大多数专家使用的都是治疗慢性偏头痛的药物。
简介:
新的日常持续性头痛现在被归类为原发性头痛障碍。当你观察这些症状时，你会发现其中一些是紧张性头痛的特征;另一些则更具有偏头痛的特征。然而，NDPH是独特的，因为许多患者可以告诉你他们头痛开始的确切日期。其特征是每天持续头痛，强度不同，有时伴有一些偏头痛症状。重要的是，在排除可能出现相同症状的其他疾病后，要仔细和正确地诊断NDPH。不幸的是，目前还没有针对NDPH的具体治疗方案。
引用:
国际头痛学会头痛分类委员会。”国际头痛疾病分类，第3版(测试版)。”头痛。2013年7月第33卷629 - 808 10.1177 / 0333102413485658 9
Goadsby, Peter J.，医学博士，DSc, FRACP, FRCP;Silberstein, Stephen D.，医学博士，FACP;David W. Dodick，医学博士，FRCPD, FACP。《临床医师每日慢性头痛》安大略汉密尔顿:BC Decker, 2005年。
李德明、罗森(2002)。《每日新发持续性头痛的临床特点》头痛22(1), 66 - 69。doi: 10.1046 / j.1468-2982.2002.00326.x。
