纤维肌痛症

提出新的纤维肌痛诊断标准

美国风湿病学会(ACR)在2018年5月出版的《关节炎护理与研究》杂志上发表了一套新的纤维肌痛诊断标准。

通过凯伦·李。理查兹病人的倡导者

2010年6月28日

美国大学风湿病学(ACR)发表了新的诊断标准他们正在提议纤维肌痛症发表在ACR杂志关节炎护理与研究的5月刊上。新的标准包括常见的症状，如疲劳、睡眠障碍、认知问题以及疼痛。

ACR在1990年建立的原始诊断标准要求患者具备:

新标准的作者之一、拉什大学医学中心(Rush University Medical Center)的风湿病学家罗伯特·s·卡茨(Robert S. Katz)说:“以前的标准有很多缺点，没有考虑到常见症状的重要性，包括严重疲劳、思维不清晰和健忘、睡眠问题和正常活动能力下降。”

根据Katz的说法，纤维肌痛的疼痛可能会波动，这可能会影响压痛点的数量，而压痛点测试并不能充分衡量症状的严重程度或新疗法的有效性。

“温柔点测试也有性别偏见，因为男性可能会报告普遍的疼痛，但他们通常没有女性那么温柔。纤维肌痛在男性和女性中都可能被诊断不足，因为它依赖于11个触痛点，也因为没有考虑到疾病的其他主要特征。”

此外，由于对触痛点检测的混淆，作者指出，大多数初级保健医生不费心检查触痛点，或者他们没有正确检查。因此，实践中纤维肌痛的诊断往往是基于症状的诊断。新标准将使基于症状的诊断标准化，以便所有医生都使用相同的过程。

新的诊断标准，如提议的，仍然需要旧标准的第一部分——身体所有四个象限的广泛疼痛史，至少持续三个月——但将取代第二部分，痛点检查，用:

一个广泛的疼痛指数评分，它将通过计算患者在上周感到疼痛的身体部位的数量来确定。该清单包括19个特定领域。
症状严重程度评分，由0到3级(3级是最普遍的)评定三个常见症状的严重程度:疲劳、醒来时精神不清和认知症状。额外的三分可以用来解释其他症状的程度，如麻木、头晕、恶心、肠易激综合征或抑郁。

最终比分在0到12之间。

要符合纤维肌痛的诊断标准，患者需要:

“这些新的标准认识到纤维肌痛不仅仅是身体疼痛，”Katz说。“这对那些有症状但没有确诊的患者来说是一件大事。明确的诊断可以带来更专注和成功的治疗，并减少未知的压力。”

为了开发和测试新的标准，研究人员对829名以前诊断为纤维肌痛的患者和对照组的非炎症性疾病的风湿病患者进行了多中心研究，使用了医生体检和面谈检查。

作者建议在包括其他风湿病患者在内的初级保健环境中进行随访测试，以确定可能发生的错误分类率。

一个更好更准确的诊断纤维肌痛的方法早就应该出现了，所以我很高兴看到这个提议。最初的标准实际上从未打算用于诊断目的。

它们是作为一种研究工具开发的，以确保被研究的患者都符合类似的一套标准。

然而，在没有其他措施帮助诊断FM的情况下，ACR的研究标准被非正式地采用为诊断标准。

在做出诊断时，是时候把纤维肌痛的其他症状最终考虑进去了。

只有时间和进一步的研究才能证明，这一套特定的标准是否足够全面，能够捕捉到大多数纤维肌痛患者，但又不会如此广泛，以致于有其他疾病的人被误诊为FM患者。

满足我们的作家

凯伦·李。理查兹

凯伦是国家纤维肌痛协会的联合创始人。她作为疼痛管理的患者专家为健康中心撰稿。