如何预防中风的新指南
你不能改变第一次中风的某些风险因素，如你的年龄和家族史。但你可以控制其他风险因素，这些因素约占所有中风的90%。
美国心脏协会(AHA)和美国中风协会(ASA)已经介绍了预防首次中风的重要策略。新版指南强调了锻炼、减肥、戒烟、控制糖尿病、控制酗酒和治疗睡眠障碍对降低中风风险的重要性。
以下是他们最新指南的要点，你应该注意，特别是如果你是中风的高风险人群。
抗凝剂的作用更大
心房颤动(AF)是一种心律异常，与缺血性中风风险增加4 - 5倍有关。(因此，指南建议初级保健医生对65岁以上的人群进行房颤筛查。)血液稀释药物华法林(香麦丁)仍然被推荐使用，它是中风高风险患者控制房颤最常用的处方药。但许多房颤患者不愿意服用华法林，因为其繁琐的监测方案——频繁的血液检查——饮食限制，以及潜在的副作用，如出血的高风险。
更新后的指南增加了达比加群(Pradaxa)、阿哌沙班(Eliquis)和利伐沙班(Xarelto)作为非瓣膜性房颤和中风高风险患者的推荐抗凝药物。与华法林相比，这三种药物的治疗方案更简单，更安全，也不限制饮食——但它们更贵，而且与华法林不同，它们缺乏解药，如维生素K，无法逆转严重出血。
然而，如果你患有瓣膜性房颤并且有高中风风险，指南只推荐使用华法林。这包括瓣膜性心脏病和/或瓣膜假体的患者。
地中海饮食
过去和现在的指南都宣扬富含水果和蔬菜的低钠、高钾饮食的好处，有助于控制血压，进而降低中风风险。但这是指南第一次建议人们考虑地中海饮食来帮助降低首次中风的风险。
饮食计划的重点是橄榄油、树坚果和花生、新鲜水果、蔬菜、鱼、豆类、家禽和鱼，以及可选的葡萄酒。它不鼓励苏打水，商业烘焙食品，红肉，以及黄油和人造黄油等脂肪酱。
此外，中风指南鼓励用每天一份坚果来补充饮食，而不是典型的地中海饮食建议每周至少三次吃一份坚果。
自己做血压监测
指南说，如果你有高血压，而你在家没有监测血压，你应该监测血压。降低血压是预防中风最有效的策略。
研究表明，使用数字上臂袖装置进行常规的自我测量监测，并由医生持续定期进行筛查，可以帮助患者更好地控制血压。
高血压的预防
更新后的建议增加了预防高血压前期(指南定义为120 - 139/80 - 89毫米血压)成为全面高血压的强调。如果你是高血压前期，每年至少接受一次医生的高血压筛查。生活方式的改变，如有规律的体育活动和健康的低钠饮食，可以帮助降低血压。如果你有高血压，考虑服用降压药，将血压降低到140/90毫米汞柱或以下。
远离低密度脂蛋白目标
虽然修订后的指南仍然推荐他汀类药物作为缺血性中风的一级预防，但你的医生将不再根据你的低密度脂蛋白(LDL)或“坏”胆固醇水平来决定你是否适合接受治疗。相反，他/她会根据你10年中风或心脏病发作的风险来计算你的资格。风险越高(不是胆固醇水平越高)，他汀类药物治疗的强度就越高。指南的这一部分是有争议的，目前有争议 许多专家仍然建议低密度脂蛋白的目标水平。
对偏头痛患者的警告
伴有视觉障碍或先兆的偏头痛与缺血性中风风险显著增加有关，尤其是在55岁以下的女性中。治疗女性偏头痛是否能预防第一次中风还缺乏证据，但指南称，治疗方法可以合理考虑。然而，如果你有听力偏头痛和吸烟，你可以立即采取行动——戒烟。吸烟显著增加有先兆偏头痛的女性中风风险。
加大对吸烟者的限制
该指南承认二手烟会增加中风和心脏病发作的风险，并呼吁禁止在公共场所吸烟。
一个阿司匹林疗法更新
如果你的医生认为你有很高的中风风险，他或她可以考虑给你开阿司匹林治疗——指南说，这通常是用于预防心脏病发作的，只要这种药物的风险(如胃出血或脑出血)不超过它的好处。
对某些健康状况的药物治疗
该指南对与中风风险增加有关的某些心脏和其他疾病的治疗提出了新的建议。在某些情况下，这些情况需要药物治疗，如抗凝血药物、他汀类药物、阿司匹林或其他抗血小板药物。询问你的医生，如果你有过心脏病发作或目前有以下任何一种情况，你是否应该考虑新的中风预防策略:
•慢性肾脏疾病
•外周动脉疾病(四肢斑块积聚)
•瓣膜性心脏病
主动脉动脉粥样硬化(动脉硬化)
•心脏衰竭
•颈动脉狭窄(颈动脉斑块积聚)
•房间隔动脉瘤(心脏房间隔的先天性异常)
•心肌病(心肌疾病)
卵圆孔未闭(两个心室之间的孔)
一种评估风险的新方法
医生应该使用风险评估工具帮助他们预测病人中风的几率。该指南鼓励他们使用2013年管理胆固醇指南中引入的相同风险计算器。该工具考虑了许多因素，以确定心脏病发作和中风风险较高的人，当结合患者的个人风险情况时，有助于指导治疗。
最新的中风指南还建议医生考虑获取患者的家族史，以帮助评估风险，并将有罕见中风遗传原因的患者转诊给遗传咨询，以帮助指导更有针对性的治疗。
