新的一年，新的银屑病治疗方法?
当你评估2023年的目标时，最大限度地利用PsO待遇可能是首要任务。以下这些迹象表明，可能是时候换工作了。
如果你有牛皮癣在美国，你已经知道找到最有效的药物或治疗组合需要耐心。对你来说最好的牛皮癣治疗方法，也就是让你的皮肤完全干净的方法，取决于各种因素。“一个是牛皮癣的类型你有二，你的身体表面有多少被覆盖，”说Mark G. Lebwohl，医学博士他是纽约市西奈山医院伊坎医学院临床治疗学的院长，也是美国皮肤病学会牛皮癣工作组的前任主席。牛皮癣如何影响你的生活质量，以及你是否有其他健康问题也是需要考虑的。
尽管如此，即使你找到了有效的治疗方法局部，口服药物治疗，光疗,或生物-你可能会感到药效随着时间的推移而减弱。我们的顶级皮肤科医生提供了一些寻找的迹象，以及何时转换治疗可能是正确的。
你有新的或恶化的斑块
当你突然发作时，你应该问自己的第一个问题是你是否一直坚持服药。我们知道:如果你正在使用局部或口服药物，有可能会忘记按照处方服用，通常是一天一两次。“每天勤奋地应用任何东西都很难，”他说卡门·卡斯蒂亚医学博士她是纽约市纽约皮肤病学小组的皮肤科医生。“所以治疗可能很有效，你只是可能会因为你没有坚持而发作。(我们知道你知道这一点，但还是要设置电话提醒。)
同样，如果你停止治疗，因为你已经清楚了什么感觉永远，你的牛皮癣会回来。“这很常见。人们会好转，他们认为自己已经治愈了，但目前我们还没有治愈牛皮癣的方法，”卡斯蒂利亚医生说。当每个人都会有不同的反应，但肯定会的。“更重要的是，如果你停止用药，然后重新用药，可能就不起作用了。或者它可能不像第一次那样有效，”卡斯蒂利亚博士说。
如果你一直坚持，让你的医生知道耀斑，这样你就可以试着弄清楚可能发生了什么触发它。例如，如果你正在服用生物制剂，你可能会在即将进行治疗的时候开始看到新的牛皮癣斑块形成或现有斑块恶化。“新生物治疗是如此有效，当它工作良好时，你保持100%的清醒。因此，任何减少，都可能是功效减弱的迹象，”卡斯蒂亚博士说。你的医生会和你讨论其他的治疗方案。
关于体重增加:肥胖是一种研究牛皮癣恶化的危险因素。Lebwohl博士说:“如果你的体重增加了，又出现了新的耀斑，原因可能更多地与你的体重有关，而不是治疗的减弱。”根据美国皮肤学会协会的说法，如果你超重，减掉多余的体重可以让治疗有效更好。
出现新的或更严重的关节疼痛
假设你有轻度的牛皮癣，局部治疗效果很好。然后你的关节开始疼痛、肿胀，感觉更加僵硬，尤其是在早上。这可能意味着你进步了银屑病关节炎(PsA)根据国家牛皮癣基金会的数据，30%的牛皮癣患者都会受到影响。(带这个筛选器测试看看你是否会表现出一些迹象。)
银屑病关节炎不容忽视。卡斯蒂亚医生说:“如果不及时治疗，它会引起严重的炎症，甚至会破坏你的关节。”“在这些情况下，我们将治疗从局部转向生物治疗，从外部和内部治疗牛皮癣。”
注意到指甲的变化
牛皮癣是一种慢性动态皮肤病，这意味着它的程度和位置会随着时间的推移而改变。”指甲牛皮癣是一种最初你可能没有的牛皮癣，然后发展，”Lebwohl医生说。它会影响你的手指甲和脚趾甲，导致油斑、点(孔)和/或角化过度，指甲床变厚。它们也会变成淡黄色，或者开始从甲床上脱落。指甲的任何这些变化都可能是你可能需要一种不同或更强类型的牛皮癣治疗的信号。
你擦伤了手肘
或者被昆虫咬伤，烧伤，或者刮胡子时割伤自己。对于一些患有牛皮癣的人来说，像这样的轻微损伤会导致斑块出现在新的地方，这种反应被称为Koebner现象。德国皮肤科医生Heinrich Koebner于1876年首次描述，大约25%的斑块型银屑病患者会受到影响。“如果患者已经在接受生物或其他系统治疗，这种情况不太可能发生。但即使真的发生了，也可以用局部药物作为局部治疗。这并不一定意味着生物药物需要改变，”Lebwohl博士说。
底线
不管你的治疗可能不再完全有效的原因是什么，都不要停下来。让你的医生知道。“我觉得人们陷入了墨守成规，认为改善只是暂时的，但现在不再是这样了。我们在治疗牛皮癣方面有很多东西，这在三年前是没有的，”卡斯蒂亚医生说。“所以一定会有办法让你100%清醒。你和你的医生只需要找到它。”
牛皮癣与肥胖:国际分子科学杂志．(2022.)“探索肥胖和银屑病之间的联系:一项全面综述。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9321445/
地中海饮食与牛皮癣:JAMA皮肤病．(2018.)“地中海抗炎饮食特征与牛皮癣严重程度之间的关系。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6143029/
减肥及用药效果:美国皮肤病学会协会。(n.d.)“如果我有牛皮癣，我应该吃什么?”https://www.aad.org/public/diseases/psoriasis/insider/diet/psoriasis-what-should-eat#:~:text=Weight%20loss%20diet%20can%20help,Make%20psoriasis%20medication%20more%20effective
Koebner现象:生物科学报告．(2019.)“Koebner现象导致新的银屑病病变的形成:证据和机制。”https://portlandpress.com/bioscirep/article/39/12/BSR20193266/221063/Koebner-phenomenon-leading-to-the-formation-of-new
