烟酸:神话与事实
一个简单的,有效的治疗可以显著减少心脏病发作风险在美国，烟酸遭受了太多的打击、侮辱和不应得的批评。
这是应得的吗?这种简单的营养补充品，维生素B，以及食物的组成部分，是否应该受到这一连串的冷落呢?或者，它能被聪明地利用，安全有效地利用吗?
烟酸神话-来自健康网站Cholesterol-Busting维生素吗?**
烟酸是安全的——除了患有慢性肝病或某些其他疾病的人，包括糖尿病和消化性溃疡…它有很多副作用。它可以引起皮疹，加重痛风，糖尿病，或消化性溃疡。在治疗早期，它可能会导致一剂药后几分钟的面部潮红，尽管这种反应通常在治疗大约两周后停止，在服用烟酸前半小时服用阿司匹林或布洛芬可以减轻。一种缓释烟酸制剂(Niaspan®)似乎有较少的副作用，但可能导致更多的肝功能异常，特别是与他汀类药物联合使用时。
奇怪。在一个旨在吸引读者的标题之后，这篇文章接着通过一连串的副作用把你吓得尿裤子。在阅读了烟酸的危害清单后，大多数读者对尝试使用烟酸感到害怕，这是可以理解的。
这些警告有道理吗?烟酸真的像他们说的那么危险吗?
我认为是这样的不是．事实上，我认为烟酸是最安全、最有效、最便宜的治疗方法之一心脏疾病减少未来的风险心脏病今天可用——如果使用得当。
对烟酸的批评(也许更准确地描述为那些)无知的烟酸的真正功效和作用)经常抱怨烟酸经常产生令人烦恼的副作用。烟酸真的有那么麻烦吗?不,它不是。事实上，如果使用得当，烟酸是纠正低高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和其他疾病的最有效和安全的工具之一甘油三酸酯- 升级脂蛋白和脂蛋白（A）。本身，烟酸将心脏病发作的风险降低22-30％。如果添加到a他汀类药物剂，降低心脏病发作风险可以趋近90％(如“净化海港计划”试验所示)．与减少的广泛规定的他汀类药物不同低密度脂蛋白胆固醇颗粒在底板上无论大小，烟酸都会降低小低密度脂蛋白粒子，最具损害的品种，远远超过较少的有害的大型LDL颗粒。
烟酸事实
尽管烟酸是:
一种维生素——维生素B3(缺乏症)糙皮病）
一种最古老的降胆固醇药物，长期以来一直有效且安全
可作为处方药和各种“营养补充剂”购买
令人震惊的是，大多数医生仍然没有意识到它的好处、影响和副作用。事实上，大多数人要么是无知，要么是害怕建议他们的病人使用烟酸。因此，我通常不得不要求我的病人恢复他们的初级保健医生(错误地)停止使用的烟酸，因为脚痒、脾气暴躁、腹股沟皮疹、尿路感染、噩梦、腹泻、脱发、流鼻涕等。所有这些都是医生建议患者停用烟酸的真正原因(尽管实际上并不是由于烟酸)。
医生开他汀类药物太容易了。另一方面，对于烟酸，你需要花15-20分钟解释如何使用它。偶尔会有一个病人打来电话，她正在与这种恼人但基本上无害的暂时“潮红”感觉作斗争，很像更年期的脸红或潮热。如果可以选择，大多数医生会选择不被打扰。由于这个原因，我经常看到很多人患有未矫正的低高密度脂蛋白、小的低密度脂蛋白颗粒和其他模式，所有这些都可以通过烟酸显著改善，但不幸的是，这些都被忽视了。
烟酸与解决大部分的解决方案一样靠近心脏病的原因．事实上，比任何处方药都要多。结合烟酸和鱼油，你就有了一个强大的组合策略，可以减少或消除一系列心脏病的病因。而烟酸的作用是提高高密度脂蛋白胆固醇，降低低密度脂蛋白，降低甘油三酸酯，并减少脂蛋白(a)，鱼油加强减少甘油三酯的效果。
如果你听到你的医生条件反射地告诉你，你拇指上的疣应该归咎于烟酸，那就进行严肃的讨论，要求你给出自信的答案。
没有flush，没有效果
＂肌醇烟酸是真正的“无冲洗烟酸”。与“缓释”烟酸不同，“缓释”烟酸只是药片中溶解得较慢的普通烟酸，而肌醇烟酸酯是一种烟酸复合物，与类维生素b肌醇形成。当你服用IHN补充剂时，中枢肌醇环会逐渐释放烟酸分子，一次一个释放出真正的烟酸。这就像“缓释烟酸”一样，可以让你按照临床证明的剂量服用烟酸，而不会因瘙痒而发狂．＂
上述的一些废话为一家制造商推销其非冲洗烟酸的说辞增添了色彩。不冲水烟酸是健康食品店最大的骗局之一。
一般来说，我喜欢健康食品店。对于你的健康计划来说，有很多有趣的东西可以提供。不幸的是，这也完全是一派胡言。不冲洗烟酸完全是一派胡言。
非冲洗烟酸是肌醇己酸酯，或与6个烟酸分子复合物的肌醇分子。所以它真的做含有烟酸。然而，尽管它在老鼠身上有效，根据我和其他许多使用过它的人的经验，不冲洗烟酸对人类没有作用。
一个典型的例子:一位41岁的妇女来我的办公室咨询，因为她的医生不知道如何处理脂蛋白(A)。她看了心脏病医生，医生告诉她服用非冲水烟酸。因此，当使用非冲水制剂时，脂蛋白(a)没有下降，实际上还略高时，心脏病专家和患者都感到困惑。
没有任何可观察到的效果，也没有任何研究显示出积极的效果(有一项研究表明没有因此，制造商仍在继续生产它，保健食品店也在继续推销它，认为它可以替代导致脸红的烟酸。它也很昂贵，通常100台售价在30到50美元之间。
不要为这个噱头而堕落。烟酸是对患心脏病风险进行控制的最有帮助的治疗。它提高HDL，纠正小型LDL，减少甘油三酯（以及其朋友，当然，鱼油）减少脂蛋白（A），并大大有助于降低心脏攻击风险。没有冲洗烟酸没有一个这一点。
同样的警告也适用于烟酰胺等其他烟酸骗局。尽管烟酰胺看起来和听起来都很像烟酸(也叫烟酸)，但它没有烟酸的任何好处。
别太为难自己
以下是我建议的让服用烟酸变得简单和可容忍的步骤:
用晚餐或其他大餐服用烟酸。
多喝两杯水。如果你之后感觉潮热，喝额外的2 - 8-12盎司的水，也就是说，总共16-24盎司)。额外的水是极有效阻止热刷新。相反，长期缺水的人更容易出现恼人的潮热。(当然，如果你正在限制液体或盐的摄入，或者有液体潴留问题，请与你的医生讨论这个问题。)
服用325毫克未包被的阿司匹林。这通常在开始或增加剂量时是必要的;很少有人长期需要它。
这并不是说，没有人会真的对烟酸不耐受。它确实发生了。但这些人只是少数，在我的经验中不到5%。烟酸比大多数医生让你相信的更有效、更安全。
除了处方Niaspan
®，我用过慢释放的懒惰素
®无需处方就可以在许多药店买到。缓释烟酸制剂，如尼司班
®和sloniacin.
®只应每天服用一次。请注意，在健康食品店销售的缓慢释放制剂，因为烟酸的释放模式往往不受限制。只是普通烟酸，也称为速烟酸广泛使用，但更容易引起潮热;然而，这种形式可以每天服用两次，小剂量。逐渐增加立即释放烟酸的剂量(例如，开始时100毫克，一天两次，然后增加100毫克)。
因为小对于肝脏的风险和其他更多的副作用，烟酸治疗应该在你的医生的帮助下进行，特别是如果你每天服用超过500毫克。
