正常血糖
其中的一个糖尿病患者最常问的问题是:“正常的血糖水平是多少?”不幸的是,这个问题没有简单的答案,因为这取决于你如何定义正常的。
这就像决定一个人是富有还是贫穷,是高是矮,是瘦是胖,是年轻还是年老。大多数人会同意,一个非常瘦的人是瘦的,一个非常胖的人是胖的。但是介于两者之间的尺寸呢?什么时候体重过轻变成正常,正常又什么时候变成超重?这都是由一个或另一个群体设定的定义和分界点的问题。
的定义正常,前驱糖尿病,和糖尿病通常是由8月份的糖尿病专家委员会制定的,而且他们不时会改变。例如,不久前,如果你的空腹血糖水平是126毫克/分升,你就被判定为糖尿病患者[换算成mMol/L,除以18]或者更高,而不是之前的140。
有一些关于“非糖尿病”血糖水平的指南,例如,“非糖尿病患者无论吃什么都不会超过140毫克/分升,并在2或3小时内恢复到餐前水平”或“非糖尿病空腹水平为70至100毫克/分升”。
那些绘制糖尿病人和非糖尿病人一天血糖水平的教科书通常显示,非糖尿病人的血糖水平在餐前约80毫克/分升到某些餐后接近100毫克/分升,而在一天中最大的一餐后约120毫克/分升。
然而,现实生活并不总是与教科书相符。一些非糖尿病人,特别是年轻健康的人,他们的血糖水平要比这个稳定得多。
许多糖尿病患者都曾用家用计量器来测量他们的非糖尿病配偶和朋友。一些人发现,无论他们吃什么,非糖尿病家庭成员都停留在80年代。其他人发现,有些人在吃完碳水化合物餐后,血压会上升到140以上。那些整天呆在80多岁的人是真正的正常人吗那些上升到120或160岁的人是真正的糖尿病前期或糖尿病患者吗?
当人们“正常饮食”而不是在机构研究环境中或做糖耐量测试时,非糖尿病人的血糖水平是如何波动的?
欧洲研究人员试图通过研究24名年轻(19 - 35岁)非糖尿病患者(空腹血糖水平接近80 mg/dL;体重指数19 ~ 25;A1c从4.6到5.4;口服葡萄糖耐量测试在正常范围内很好,尽管在1小时时,一些人的葡萄糖耐量仅达到110,而另一些人的葡萄糖耐量略高于160)。他们给他们安装了两种不同的连续血糖监测器,并在医院固定用餐时间和“自由生活”用餐时间(固定用餐时间,但有规律的家庭饮食)的情况下,绘制出他们全天的血糖水平。
如果你有宽带接入,想自己听完整的幻灯片演示,可以在
http://www.diabetes-symposium.org/index.php?menu=view&chart=1&id=322
否则,重要的结果显示在
http://www.diabetes-symposium.org/index.php?menu=view&chart=18&id=322
和
http://www.diabetes-symposium.org/index.php?menu=view&chart=17&id=322
在本研究中,餐前平均BG水平约为80 mg/dL,餐后平均BG水平高达110或120。但个体曲线显示,一些人的餐前水平接近60毫克/分升,只有在餐后才上升到80或90毫克/分升,而另一些人的餐前水平在90毫克/分升,超过160毫克/分升,尤其是在早餐后。
那么这一切意味着什么呢?对这项研究有两种不同的解释:
这些人都是非糖尿病人,因此你可以在吃完碳水化合物餐后摄入超过160毫克/分升的碳水化合物,但仍认为自己是非糖尿病人,尽管餐后碳水化合物餐后的平均摄入量接近100或120毫克/分升。
血糖控制最好的人确实不是糖尿病患者。其他的人,即A1cs为5.4,bmi处于该范围的顶端的人,正在走向糖尿病。
换句话说,如果你接受一个官方委员会关于糖尿病限度的声明,然后你对符合这个定义的人进行测试,你会得到一定的结果。另一方面,如果你说委员会的截止点太高,例如如果你认为非常正常的糖化血红蛋白在5和非常正常餐后英国地质调查局总是低于120,然后你会排除一些人在这项研究中,你会得到其他结果。
所以我们基本上回到了开始的地方。什么是正常的BG水平?那要看你怎么定义了正常的.
但如果我们接受研究人员对“正常”的定义,那么这项研究就很好地说明了那些被允许吃自己想吃的东西的人,只要他们把自己的食物摄入量限制在一天三次,他们的血糖水平在一天内的波动。
这项研究的结果表明(记住,只有24人参加了这项研究,只有21人完成了整个研究)
在大多数病例中,BG水平峰值在45分钟左右。
即使是那些血糖水平最高的人(峰值超过160)也会在大约2小时后降至120以下。平均水平在2小时内低于100。
回到起点花了4.5到5个小时。
即使是那些血糖水平最低的人,饭后血糖水平也有所上升。
饭菜是在家里吃的,他们的作文没有在谈话中给出。但这项研究是在德国巴伐利亚州进行的,在那里,土豆是大多数膳食的常规组成部分,所以所有的膳食可能都含有大量的碳水化合物。研究人员对一些受试者的BG水平之高感到惊讶,尤其是在早餐后。他们相信教科书。
区分糖尿病从非糖尿病患者总是涉及定义和分界点。但是我们看到的这样的研究越多,我们就会对我们想要达到的“正常的”目标有更好的理解。