“正常”范围内的甲状腺水平可能并不适合你
传统的诊断和甲状腺疾病的管理通常集中在“在正常范围内”。这是一个关键的甲状腺检查-促甲状腺激素(TSH)试验-在测试的参考范围内。许多从业者和官方的实践指南认为TSH“正常”表明你有正常的甲状腺功能。他们认为，如果你的甲状腺处于正常范围内，那么你的甲状腺是正常的，你应该没有任何症状，无论你是在寻求诊断，还是已经在接受甲状腺疾病的治疗。
但是TSH测试可能会给一些患者带来一些挑战。
首先，传统医生对实际的正常范围没有达成一致。虽然许多实验室的检测范围约为每升0.4 - 4.0毫单位(mU/L)，但也有医生认为，3.0 mU/L以上的水平会引起症状，并提示早期甲状腺疾病。这些医生相信，治疗这些患者不仅可以解决症状，而且可以防止发展为明显的甲状腺疾病。
第二，一部分医生认为，在参考范围内，我们都有一个最佳的设定值，在这个水平上，我们的甲状腺功能最佳，症状最少。因此，即使你的水平在正常范围内，你可能会出现临床体征，感觉甲状腺功能减退(甲状腺功能不足)或甲状腺功能亢进(甲状腺功能亢进)的症状。在决定治疗你或调整甲状腺药物的剂量时，这些医生不仅会考虑测试结果，还会考虑你的症状。
第三，TSH测试测量垂体激素，被认为是甲状腺功能的标志和测量。然而，事实上TSH并不能测量两种主要的循环甲状腺激素:甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。一些从业人员认为，TSH检测是不够的，甲状腺疾病的诊断和治疗应包括测量游离、游离和可用T4和T3水平的检测，称为游离T4和游离T3检测。如果这些水平低于正常水平，或低于参考范围——即使TSH正常——这些医生将考虑治疗甲状腺功能减退症。同样，如果这些水平高于正常或参考范围，即使TSH正常，这些医生也会考虑治疗甲状腺机能亢进。
第四，还有自身免疫问题。在美国，大多数甲状腺疾病是由两种自身免疫性疾病引起的:桥本甲状腺炎和甲状腺机能亢进．这些自身免疫性疾病通常可以通过血液测试检测甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体的桥本氏病，或甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)的格雷夫斯病。TSH，游离T4和游离T3都在正常范围内，但如果这些抗体升高，它们表明你有潜在的自身免疫性甲状腺疾病，并伴有甲状腺症状。在这种情况下，有证据表明，早期治疗可能会阻止抗体水平上升，并解决你的甲状腺症状。
最后，关于“最佳”甲状腺水平，还是仅仅在正常范围内存在争议。传统的方法是基于使病人到达正常范围内的任何点的目标。
一些练习者——通常是那些从综合或更全面的角度练习的人——认为仅仅在正常范围内是不够的。患者应处于“最佳”水平，并尽可能安全地解决许多症状。你的最佳水平可能取决于你的体重，你是否怀孕或试图怀孕，你吸收药物的能力，甚至你是运动员或从事高强度运动。
最终，你的最佳TSH、游离T4和游离T3水平对你来说是独一无二的。但一般来说，许多从业者和患者都发现，当TSH水平低于2.0时，患者往往感觉状态最佳，游离T4和游离T3水平在参考范围的上半部分。
指导病人
当你寻求诊断或管理你的甲状腺治疗时，一定要从你的医生那里了解他或她认为你的甲状腺治疗的关键目标是什么。医生是否只关注让你的TSH进入正常范围，还是着眼于安全、最佳地缓解你的症状?
如果你的医生只使用TSH测试，鼓励她添加游离T4和游离T3。如果你的医生拒绝，这可能是时候改变医生和工作的医生谁有一个更全面的甲状腺诊断和治疗的观点。
经常亲自检查你的血检结果。仅仅接到医生或诊所的电话或报告说“你的甲状腺正常”是远远不够的。索取一份你的检测结果的副本，并确保它包括你实验室的这些检测的参考范围，以便你得到充分的信息。
记录你在不同水平和不同剂量时的感觉。如果你在过去的某个时间点上服用了特定剂量的特定药物，精力充沛，症状缓解，这就给了你重要的数据，你和你的医生可以使用这些数据来确保你得到了最佳的治疗。
