让我们来谈谈肥胖的治疗

废话"肥胖治疗"你会得到数以亿计的建议。(我们不是瞎编的，你自己试试吧!)面对这样的攻击，人们很容易认为它们都是骗局，然后就放弃了。但问题是:在所有这些结果中，有一些治疗方法真的可以帮助你安全减肥，过上更健康的生活。诀窍是要有足够的信息，知道哪些是值得关注的，哪些是毫无意义的，甚至是危险的。这就是我们的切入点。我们有你需要的答案。

肥胖的治疗

我们的专业小组

我们采访了一些国内最顶尖的肥胖专家，为您带来最新的信息。

黛博拉·巴德·霍恩，法医

医疗主任;外科助理教授

肥胖医学与代谢表现研究中心;德克萨斯大学麦戈文医学院

休斯顿

唐娜·h·瑞恩，医学博士

名誉教授

彭宁顿生物医学

巴吞鲁日，洛杉矶

Matt Hutter，医学博士

总统;外科教授;导演

美国代谢和减肥外科学会;哈佛医学院;美国代谢和减肥外科学会

波士顿

从最基本的层面来说，肥胖是一种脂肪的过度积累，会对你的健康造成风险。它是由一个人的体质指数(BMI)，通过以下数学公式计算(警告:您可能需要使用在线转换工具，因为它采用了欧洲的指标):

体重(公斤)/身高(米)的平方= BMI

成人:

• BMI在25.0到29.9之间被认为超重

• BMI大于等于30被认为是肥胖

肥胖是一种疾病吗?

你说到点子上了。就像1型糖尿病或多发性硬化症在美国，肥胖是一种疾病，而且是难以控制的疾病。2013年，美国医学协会(American Medical Association)正式承认了这一点，这是向前迈出的重要一步，教育了数百万人，包括卫生保健提供者，让他们认识到肥胖不是个人选择或性格缺陷。

肥胖医学协会补充说，承认肥胖是一种疾病也有助于让人们认识到，它是一种顽固的、难以治疗的疾病，具有深远的健康影响，值得认真对待。“对于大多数患有肥胖症的人来说，”他们说，“仅仅是少吃多动不会带来可持续的长期减肥效果。”

治疗肥胖的最佳方法是什么?

与肥胖的原因肥胖是一种复杂的疾病，因为遗传、环境、社会经济地位、药物、食物质量等因素的不同。因此，治疗方案也很复杂是有道理的。但它们确实存在，而且远不止是“少吃多动”的冠冕堂皇的说辞。

继续往下读，看看目前针对肥胖的一些主要治疗方法。

这一类通常包括旨在帮助人们减少卡路里摄入、增加体育锻炼的减肥努力。例如，采用地中海饮食这样有益于心脏健康的饮食模式，参加一个步行计划……你懂的。

不幸的是，当涉及到肥胖时，这些变化往往不会导致大量的减肥成功。专家表示，人们普遍认为，饮食和锻炼可以逆转或仅仅是减少肥胖，但人们的认知和现实之间存在鸿沟。我们的身体天生就能保持最高体重(这要感谢进化)，所以当我们试图通过减少热量摄入和增加锻炼来减肥时，它会想尽各种办法让我们恢复到更高的体重，比如当我们开始更多锻炼时增加我们的食欲。只有大约5%的人能够成功地通过这些方法治疗他们的肥胖。

这并不是说锻炼和营养不重要。事实上，它们对整体健康非常重要，心脏健康心理健康等等。一旦减肥成功，运动可以帮助我们保持减肥效果。但是减掉一磅体重需要大量的锻炼——6到10个小时之间。

还有时髦的饮食，比如爱游戏ayxapp 或者间歇性禁食，可以在短期内奏效，但长期坚持就很棘手了。假设你尝试生酮饮食法，它的特点是摄入大量蛋白质和脂肪，同时严格限制碳水化合物。通过提供一个有限的食物选择框架，这可以帮助你在一个导致肥胖的环境中导航。但如果你在朋友的生日派对上没有生酮食物，怎么办?你可能有一块蛋糕，然后更容易合理化其他非生酮的选择。很快，你就会回到开始的地方。

一些策略性行为修正做有科学支持。这些可能不会帮助你扭转肥胖，但它们可以帮助你更加意识到你为什么吃你吃的食物，这反过来可能会帮助你减肥。一些例子包括:

• 注意饮食:我们吃多少很大程度上与正念有关。当我们细嚼慢咽，注意丝滑的宽面条或多汁、脆的黄瓜沙拉的气味、质地和味道时，我们不仅有机会更多地品尝食物，而且仔细咀嚼和在吃之间放下叉子等有意识的行为需要时间，这让你的胃有机会向大脑发送“我饱了”的信号，所以你不会吃得过多。

• 食物日志:研究一再表明，写食物日记能增强减肥的效果。记录你的饮食和零食的行为会促使你进行自我反思，这有助于你做出(或继续做出)明智的营养决定。真正的日记是有用的，但在手机上草草记下也同样有用。

• 结构化减肥计划:WW(以前被称为Weight Watchers)、Nutrisystem和Noom等受欢迎的项目都取得了积极的效果。

在营养与饮食学会“，，你可以找一位在体重管理方面有认证的注册营养师，帮助你制定减肥计划。

几种抗肥胖药物(AOMs)已经被食品和药物管理局(FDA)批准用于减肥和慢性体重管理。要想获得处方，你的体重指数必须大于或等于30。或者，如果你的BMI大于等于27，加上a体重相关的健康并发症)如高血压睡眠呼吸暂停，或者2型糖尿病在美国，你可能也符合条件，即使严格来说你不是肥胖。研究表明，40%的人服用减肥药可以达到超过40%的减肥效果。

具体来说，AOMs Qsymia、Saxenda和contrve可靠地帮助人们减掉总体重的8%到14%。这是关键，因为已知这一范围内的损失会带来一系列的健康改善，包括减少各种与心脏相关的风险因素;睡眠呼吸暂停的逆转;预防，甚至缓解2型糖尿病;和更多。

处方AOMs有几种不同的工作方式。有些可能会让你感觉不那么饿;让你更快地感到饱腹;或者可能会使食物的味道不那么吸引人。其他的则会使身体更难吸收脂肪，或者可能加快你的新陈代谢，导致你燃烧更多的卡路里。

然而，这些药物并不是在真空中使用的，它们需要与增强你的日常饮食和锻炼习惯相结合。(这里描述的所有肥胖治疗类别也是如此。)你的医生会和你一起寻找一些行为上的改变，让你觉得可以控制，并且适合你的生活方式，这些将与特定的药物相结合。

你的医生还会要求你在大约一个月的时候回来检查(监测你的心率、血压和其他重要器官)，在三个月的时候再检查一次。一般来说，AOMs的目标是在3个月的处方剂量下达到4%到5%的体重减轻。如果这还没有发生，可能是时候尝试另一种AOM了。

许多人想知道他们是否需要永远使用AOM。肥胖就像许多其他疾病一样，药物可以帮助你，但仅仅因为你的情况有所改善并不意味着你不再需要药物。AOMs有助于改变你的大脑化学物质，使你能做出健康的选择。一旦你停止服用它，你原有的大脑化学物质就会恢复，肥胖可能也会随之而来。你的医生会帮你制定一个长期计划。少数病人会停药，但大多数会坚持下去。

下面你会发现一些最常被用来治疗肥胖的处方药。

• Qsymia(芬特明+托吡酯ER)芬特明是一种强大的兴奋剂，可以减少饥饿感和渴望。它可以单独开，但许多医生更喜欢与托吡酯联合使用，托吡酯是一种治疗偏头痛的药物，有助于平衡芬特明的一些刺激特性，否则可能导致心率加快、高血压或失眠。有趣的是，托吡酯也会使大多数碳酸饮料有金属味，所以如果患者努力减少碳酸饮料的摄入量，它可以很好地适应。

• Saxenda (liraglutide):利拉鲁肽历史上被用来治疗糖尿病，现在是许多肥胖患者的首选。这是因为这种每日注射的药物是GLP-1激动剂一类药物的一部分，它在大脑的食欲中枢起作用，在饱腹感和饱腹感方面踩下油门，在饥饿感方面踩下刹车。还有新一代的GLP-1激动剂，包括塞普鲁肽，它可以口服而不是注射。

• contrve(纳曲酮+安非他酮):纳曲酮和安非他酮已经独立使用多年了，安非他酮是一种抗抑郁药，也帮助人们戒烟，纳曲酮帮助人们对抗酒精和阿片类药物依赖。安非他酮通过影响大脑中的食欲中枢来治疗肥胖。纳曲酮被认为可以帮助人们抑制对食物的渴望，也可能增强安非他酮的抑制食欲的作用

“内窥镜”一词指的是医生使用一种微小、灵活的仪器通过你的口腔进入你的肠道。一旦进入室内，可以采用多种方法中的一种来帮助减少食物摄入。
这些包括胃内气球，就像它听起来的那样:一个气球在胃里充气，在那里它占据空间来降低你的食欲，鼓励病人吃更少的食物。

在内窥镜缝合术中，微小的缝线被缝进胃的内部，使人在食物较少的情况下感到饱腹。

内窥镜手术是在同一天，门诊的基础上进行的，而且比手术的侵入性更小(意味着风险更小)。大约10%到20%的人可以通过内窥镜方法达到他们的减肥目标。像奥巴隆这样的气球，需要在六个月后取出。孕妇应该避免这些步骤。

这是风险最大但回报也最多的治疗类别。手术通常只适用于BMI大于40或BMI超过35并伴有肥胖相关健康问题的人。它不仅有可能大幅减轻体重，而且还有助于管理、改善甚至逆转40多种与肥胖相关的疾病，包括心脏病、睡眠呼吸暂停、高胆固醇、某些癌症等。

在一些试验中，70%接受手术的2型糖尿病患者在几天内病情有所缓解。

新陈代谢手术有几种类型。它们包括改变胃、肠或两者的解剖结构，以改变食物的消化方式。这就减少了卡路里的摄入和吸收。代谢手术还可以有效地改变调节脂肪储存的激素的分泌。

两种比较常见的减肥方法用于治疗严重肥胖是腹腔镜套筒胃切除术(又名胃套)和腹腔镜胃旁路手术。这两种手术的切口都非常小，病人通常第二天就可以回家了。

• 袖胃切除术:大约80%的胃被切除，留下一个细长的香蕉状胃。这就限制了在任何特定时间可以轻松食用的食物数量。它还对食欲调节激素产生强烈影响，所以人们通常不会像手术前那样感到饥饿。在袖状胃切除术后的12到18个月内，人们减掉了55%的多余体重。

• 胃旁路手术:外科医生基本上创造了一个新的，更小的胃(大约鸡蛋大小)，然后直接连接到小肠。第一步减少可以轻松摄入的食物量，第二步阻止身体吸收足够多的卡路里。在胃旁路手术后的12到18个月内，人们会减掉73%的多余体重。

保险公司通常会承保代谢手术，只要你符合适当的标准。

找一个有同情心，有同理心的减肥外科医生。向你的初级保健医生征求建议;问问那些也患有肥胖症并尝试过手术的朋友;或浏览美国代谢与减肥外科学会或者是肥胖医学学会，这两个网站都有工具帮助你寻找有经验的本地供应商。

那些与肥胖的医学和心理症状生活多年的人通常都为摆脱这些症状而欣喜若狂(再见了，睡眠呼吸暂停)。把体重减到足以脱离肥胖的范畴通常会带来非常积极的变化，比如可以和孩子们在操场上玩耍，不用担心飞机上的座位是否足够大，享受买衣服的乐趣。

当你有肥胖症时，减肥会感觉像是一项艰巨的努力。许多因素对你不利。但你并非无能为力。我们重申:你们并非无能为力。有很多选择，所以重要的是你要自学，并向你的医疗保健提供者询问很多问题。一旦你能够找到一种方法，甚至是多种方法的组合，对你有效，你就有能力改善许多与肥胖相关的症状，甚至可能逆转它们。

见见我们的作者

莱斯利高盛

莱斯利·戈德曼是一位健康和健康作家，经常为《纽约时报》撰写特写故事和文章O:奥普拉杂志，妇女的健康，父母，更好的家园和花园等等。她撰写并参与了几本书，包括《更衣室日记:关于女人的赤裸裸的真相，身体形象,重新想象“完美”的身体而且《勇敢的女孩:用激情和目标培养年轻女性成为强大的领导者》．莱斯利还在高校就身体形象、媒体素养和女性赋权等主题发表演讲。

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