阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和胆固醇
睡眠会影响胆固醇?
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种不同程度的重复上呼吸道阻塞在睡眠时对正常呼吸模式造成干扰的疾病。上呼吸道的软组织在睡眠时，当这个区域的肌肉完全放松时，就会塌陷。然后可能发生完全或部分梗阻。这就触发了对封闭气道的呼吸努力增加，并导致多次从睡眠中醒来。因此，OSA的一些常见症状包括日间疲劳和嗜睡。其他症状包括情绪低落、早晨头痛、夜间尿频，有时还会失眠。阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的疾病，多年来一直未被认识到。据估计，美国大约25%的成年人有患这种疾病的风险。一些风险因素包括肥胖、上呼吸道异常，如扁桃体大、吸烟等糖尿病．睡眠呼吸暂停可以通过夜间睡眠研究(多导睡眠描记术)进行诊断，在此期间记录睡眠中的脉搏率和氧含量。然后，可以通过计算睡眠期间出现呼吸紊乱的次数来生成严重程度指数。严重阻塞性呼吸暂停的主要治疗方法是持续气道正压通气(CPAP)。该疗法通过鼻腔或面罩进行，通过持续的空气压力来保持上呼吸道畅通。阻塞性睡眠呼吸暂停已变得越来越重要，因为它与其他严重疾病有关，并可能导致高血压、心律异常和充血性心力衰竭等疾病的发展。阻塞性睡眠呼吸暂停还可能增加心脏病其中一个可能的原因是它对胆固醇．
2006年，医学文献中出现了两篇文章，专门研究了OSA和胆固醇之间的关系。美国的这项研究规模相对较小，基本上没有在62名男性患者中证明胆固醇和阻塞性睡眠呼吸暂停之间存在任何显著关系。然而，一项规模更大的德国研究调查了400多名不同程度的阻塞性睡眠呼吸障碍患者，得出的结论是，阻塞性睡眠呼吸障碍越严重，HDL水平越低，甘油三酯水平越高。OSA与总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇水平无显著相关性。这项德国研究的第二部分评估了气道正压对血脂水平的影响。在这86名接受OSA治疗的患者中，作者观察到随着OSA改善，HDL水平上升~6%。这不是一个巨大的差异，但仍然是重要的。第二年，希腊的一项研究也检查了CPAP对OSA患者胆固醇的影响。他们得出的结论是，在6个月的时间里，CPAP确实降低了整体胆固醇，增加了高密度脂蛋白水平。
阻塞性睡眠呼吸暂停和胆固醇之间的机制联系尚不清楚。一种想法是，在呼吸困难期间，肾上腺素水平会显著而长期地增加。高肾上腺素水平与低HDL水平和高甘油三酯水平有关。另一种观点涉及睡眠呼吸暂停症对饮食习惯的影响。今年发表的一项研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停导致不良的饮食习惯，并导致体重增加和肥胖。这会导致糟糕的胆固醇水平。众所周知，疲劳是不良饮食习惯的常见诱因，OSA患者在白天经常感到疲劳。从某种意义上说，对于肥胖者来说，OSA是一个恶性循环，肥胖促进了OSA, OSA又反过来促进了肥胖。CPAP对提高高密度脂蛋白和甘油三酯的作用也可能是饮食性质的，因为随着疲劳的减少，人们会做出更好的饮食选择。此外，白天较少的疲劳可以导致更多的体育活动和锻炼。 The effects of exercise on cholesterol include lowering triglycerides and increasing HDL.
综上所述，阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见且诊断不足的疾病，它不仅可能与显著症状相关，还可能促进其他严重疾病的发展，从而对心脏健康产生不利影响。胆固醇似乎确实受到阻塞性睡眠呼吸暂停的不利影响，而阻塞性睡眠呼吸暂停的CPAP治疗可以减弱这些影响。此外，治疗阻塞性睡眠呼吸暂停可能会促进更好的饮食习惯和更多的体育活动，这是维持良好胆固醇水平的关键因素。
