阿片类药物：身体依赖还是成瘾？
术语“成瘾”和“身体依赖性”通常可以互换使用，尤其是在阿片类药物的讨论中。这些天来，这些讨论是经常进行的，因为美国国家药物滥用研究所（NIDA）报告说，每天有115多人在美国死亡的阿片类药物过量，包括处方止痛药，海洛因和合成阿片类药物，包括芬太尼。
那我们是怎么到达这里的？到二十多年前，当制药行业实质上告诉医生和其他医疗保健专业人员时，“没关系。您的患者不会变成上瘾。“正如我们现在所知道的，那不是真的。
包括弗吉尼亚州在内的一些州目前正在针对制药公司。州检察长指控Oxycontin的制造商Purdue Pharma造成了当前的阿片类药物危机，并正在起诉该公司。
言语令人困惑
“那时，如果有人遭受慢性疼痛，我们用阿片类药物对待他们。”安德鲁·萨克森（Andrew Saxon），医学博士美国精神病学协会成瘾精神病学委员会主席，在与HealthCentral的电话采访中。
他说：“有时候这很令人困惑。”“期限 '阿片类药物依赖性'在那个时代被用来表示宽容和戒断的身体依赖。它还表示“阿片类药物成瘾”的全部行为综合征。这包括宽容和退出，还包括服用比预期更多的毒品和未能履行角色和关系义务的行为。”
耐受性通常定义为当一个人不再像第一次服用药物那样对药物做出反应时。
戒断是降低或停止长期使用药物后发生的症状星座。它可能因毒品而异，并且在苛刻和寿命方面因人而异。
定义如何发展
他说：“混淆简单的身体依赖是司空见惯的，如果反复服用阿片类药物以治疗慢性疼痛，这都会与成瘾的全部综合症一起服用。”
单词可能已经改变，但是阿片类药物对身体的影响没有改变。
萨克森博士说：“如果您接受阿片类药物的疼痛治疗，并且在大量的时间内，您会在数周以上进行疼痛，那么您可能会产生耐受性，然后如果停止药物，则可以退出。”
2013年，DSM-5发布了 - 定义和分类这些疾病的精神障碍的诊断和统计手册。语言也从“阿片类药物成瘾”变为“阿片类药物使用障碍”。
一个概念文件来自美国成瘾医学学会和美国医学协会报告说，从2010年到2016年，阿片类药物使用障碍诊断中发生了493％的激增。
现在定义术语
NIDA解释了身体依赖与成瘾之间的微妙细微差别，在某些方面回荡了撒克逊博士：
瘾：尽管有害后果，但强迫使用毒品；无法停止使用药物；未能履行工作，社会或家庭义务；而且，有时（取决于药物），耐受性和戒断
身体依赖：当身体适应该药物时，需要更多才能达到预期的作用，即耐受性；如果停止，即戒断，会导致身体或精神症状
这样想：身体依赖不是成瘾，但它可以成为成瘾的一部分。
宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的精神病学系，一名国际认可的成瘾专家查尔斯·P·奥布莱恩（Charles P.
瘾：是异常的，被归类为一种疾病；表现为无法控制的渴望，无法控制吸毒，强迫毒品使用和使用，尽管对自己或他人造成伤害
身体依赖：当人体依靠阿片类药物的外部来源以防止退出时，就会发生。物理依赖性是可以预测的，很容易通过药物治疗，并最终通过阿片类药物的缓慢锥度解决。他说，对阿片类药物的物理依赖是正常的，并且预期，并且会分散真正的问题 - 成瘾。
奥布莱恩博士警告说，“依赖性”一词可能在围绕身体依赖和成瘾的对话中被错误地使用，这确实可能是语义的问题，但可能导致混乱。
患者确实有选择
萨克森博士说，与2013年之前的那些时间肯定发生了变化。
“那时的信念是，如果您是一位富有同情心和关怀的医生，并且您的病人患有慢性疼痛，开处方阿片类药物是正确的事情 - 所以他们不会受苦。现在我们不认为药物始终是第一行治疗。”
采取警示姿势尤其重要，因为没有人有水晶球。
他说：“我们不知道有多少人在给予阿片类药物时会陷入成瘾。”“而且，由于我们不知道谁会遇到问题，因此有时最好不要使用任何东西。”
正在使用的一种方式：心理治疗。
他说：“这有助于帮助人们对痛苦的含义有所不同。”“您之所以拥有它，是因为这向您发出信号，表明您处于危险之中，事实在体内出现问题时，您可能会感到疼痛。
隐喻地，您想“将自己卷成一个球”来保护自己，尝试所有无法伤害身体区域的一切。”
但是，许多形式的慢性疼痛是危险信号出现问题，尽管疼痛，但患者的身体活跃是完全安全的。增加的体育锻炼实际上可以帮助减少许多人的慢性疼痛感觉。
他说，阿片类药物根本不是全能的。实际上，一项研究于2018年3月发表在美国医学协会杂志是一种重磅炸弹，得出的结论是：“阿片类药物的治疗并不优于用非阿片类药物治疗，可以在12个月内改善与疼痛相关的功能。结果不支持在中度到严重的慢性背痛或臀部或膝盖中启动阿片类药物治疗骨关节炎疼痛。”该研究表明，非阿片类药物治疗的第一步是对乙酰氨基酚（扑热息痛）或非甾体类抗炎药。
萨克森博士说：“如果您尝试了其他所有事情，没有任何效果，则可能会指示阿片类药物。”“但是，当您确实开出它们时，患者说：'这还不够，这可能表明患者容易发生成瘾或阿片类药物使用障碍。”
