帕金森精神病患者的抑郁和焦虑管理
心理健康的斗争与这种具有挑战性的状况相伴而行。这是你的缓解路线图。
这是一个恶性循环:帕金森氏症(PD)导致抑郁和焦虑，研究表明，这可能会导致更多和更严重的帕金森氏症精神病症状，包括幻觉、妄想和记忆丧失。反过来，患有帕金森病会让你感到焦虑和抑郁。但你不必“忍受它”。在那里是你或你患有帕金森病的爱人可以做些什么来缓解心理健康的挣扎，停止或至少减缓这种循环。以下是我们所知道的关于心理健康和帕金森病之间的关系，以及你的医疗团队可以如何提供帮助。
帕金森氏症和抑郁症的联系
在任何地方，20%到70%的帕金森病患者都会发病精神病在疾病的过程中。它可以是由自然疾病进展或作为治疗PD的多巴胺疗法的结果。“患帕金森氏症的时间越长，患精神病的可能性就越大，”Rodolfo Savica医学博士说，他是明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的神经学家。幻觉是你看到、听到、感觉到或尝到不存在的东西，而错觉是一种错误的信念。然而，在发作之间，PD精神病患者大部分时间都是清醒的。
在这些清醒的间歇期，帕金森氏精神病患者可能会对他们的幻觉和/或妄想感到尴尬。萨维卡博士说，意识到自己对现实的掌控松懈了，可能会加重或引发抑郁症。同样，幻觉和错觉本身也可能导致抑郁;毕竟，相信有人试图毒害你，例如，是可怕和压力。除此之外，最新的研究表明，PD变性开始于脑干，脑干中含有血清素和肾上腺素能神经元，这两种神经元在调节情绪方面起着重要作用。了解这些联系可以帮助你对患有帕金森病的爱人有更多的同理心。
焦虑如何影响精神病，反之亦然
埃默里大学(Emory University)的一项研究发现，一个人焦虑的严重程度是他们产生幻觉和妄想的数量和严重程度的重要预测因素。究竟是焦虑引发了精神病还是反之，这是一个鸡生蛋还是蛋生鸡的问题，研究人员还没有回答，但它确实意味着，单独治疗焦虑可能有助于精神病。这种联系也可能是一个有用的警告:如果你所爱的帕金森病患者是一个焦虑的人，他们可能更容易患精神病。和你的医生谈谈，积极地治疗你的焦虑。
对大多数人来说，焦虑表现为无法放松、过度担忧和不安。帕金森病患者也有这些症状，但他们可能会表现出额外的令人不安的警告信号。2020年的一项研究发现，近四分之一的帕金森氏症患者会出现特定的帕金森症状，包括驾驶、饮食和社交方面的焦虑。为什么?典型的帕金森病症状，如流口水、口齿不清和手颤抖，会让帕金森患者感到尴尬，他们害怕见朋友或外出公共场所。向你爱的人保证，没有人评判他们，并鼓励他们尽可能长时间地留在社区——无论是教堂、老年中心还是读书俱乐部。
PDP诊断心理健康问题
帕金森氏症患者的抑郁、焦虑和精神病相互关联，重要的是不要把它们混为一谈，约瑟夫·奎因医学博士说，他是波特兰俄勒冈健康与科学大学帕金森氏症中心主任，该中心是帕金森氏症卓越基金会中心。你的医生会想要评估和诊断每一种情况。“我们询问情绪、睡眠、食欲和哭泣，以此作为抑郁的标志，”奎因博士说，“我们还询问幻觉和妄想，以此作为精神病的标志。”了解诊断的本质将有助于你所爱的人得到最好的治疗。
“一次只治疗一件事很有帮助，”萨维卡博士说，“这样我们就能更清楚地知道这种治疗是否有效。”他说，他试图确定患者最讨厌的症状是什么，并首先开始治疗这些症状。也许幻觉和妄想是最让人难受的你作为一个照顾者;毕竟，看到你爱的人与不在场的人交流是令人担忧的。但如果这种情况很少发生，很有可能是持续的抑郁让你所爱的人的日常生活感到沮丧——这是应该首先解决的问题。
找到正确的治疗方法
帕金森病的一个特点是多巴胺的减少，多巴胺是一种神经递质，参与控制运动、肾功能、睡眠、动机、学习和快乐。因此，一线治疗是多巴胺激动剂(DA)，这种药物可以模仿神经递质的作用，恢复正常的运动和情绪。然而，随着时间的推移，同样的药物拯救了你所爱的人的生命，可能会残酷地转向他们。萨维卡博士说:“多年后，这些药物会导致幻觉、偏执狂、强迫症和失忆。”如果是这样，他就会用一种全新的，非da药物疗法重新开始。“我们有很多方法可以为病人量身定做治疗方法。精神病并不总是必然发生的。”
神经学家可以用抗抑郁药治疗抑郁和/或焦虑，但大多数医生也会推荐谈话疗法。萨维卡说，由于精神病的症状通常在55岁至65岁之间首次出现，在70岁以上的人群中更为常见，因此值得找一位专攻老年病学的心理学家或精神病学家。在一项研究中，接受老年治疗师认知行为治疗(CBT)的PD患者比未接受治疗的患者抑郁症状明显减轻。奎因博士说，需要注意的是，治疗不能帮助缓解精神病症状，但可以帮助缓解相关的抑郁和焦虑。
运动的重要性
萨维卡博士说，对所有帕金森病患者来说，各种运动都是至关重要的。与不锻炼的人相比，那些每周至少锻炼2.5小时的人生活质量的下降速度明显减缓。锻炼也被证明对情绪有很大的作用。与那些锻炼较少的人相比，锻炼较多的帕金森病患者更不容易感到焦虑或冷漠。有规律的散步、水中有氧运动、太极、舞蹈、普拉提、重量训练——任何可以让你享受并长期坚持的运动都可以。
总结:是的，抑郁和焦虑是帕金森精神病的统计可能性，但你爱的人不是统计可能性，你有选择。首先打电话给他们的医生，评估治疗方案，然后考虑我们已经概述的治疗方法和生活方式改善——也许找一个温和的水中有氧运动课程，或者每周与朋友一起吃一顿低调的午餐——可能是可行的。这可能需要不断的尝试和错误，但未来很有可能会更好。
抑郁、焦虑和精神病:运动障碍临床实践．(2017.)“帕金森病中精神病的情感相关因素”。https://open.library.emory.edu/publications/emory:s8jr1/
- 在PD焦虑:神经科学前沿．(2020年)“帕金森病中的神经精神障碍:我们对多巴胺能系统和非多巴胺能系统的作用了解多少?”https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnins.2020.00025/full#B49
脑干的开端:《精神病学新闻》。(2012.)“对许多帕金森氏症患者来说，精神治疗至关重要。”https://psychnews.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/pn.47.2.psychnews_47_2_29-a
精神病患病率:《神经精神病学和临床神经科学杂志．(2010.)“美国管理护理人群中帕金森病诱发的精神病患病率”。https://neuro.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/jnp.2010.22.1.105
练习和焦虑:神经科学前沿．(2021年)“体育活动改善早期帕金森氏症患者的焦虑和冷漠:一项纵向随访研究。”https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2020.625897/full
锻炼和PD:帕金森基金会。(无日期)。“运动”。https://www.parkinson.org/Understanding-Parkinsons/Treatment/Exercise
