光疗对严重湿疹有效吗?

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干燥和湿疹引起的皮肤瘙痒可能是极端的，对一些人来说，会使人衰弱。所有的抓挠都会打扰你的睡眠，损害你的精神健康，通常会让你感到痛苦，随之而来的红色皮疹可能会覆盖你身体的很大一部分。如果这描述了你的症状，而且你的皮肤类型不是太敏感，治疗它可能需要一些比非处方保湿霜、温和的洁面乳、局部类固醇和其他医生建议的一线方法更强的东西。

如果你有严重的湿疹，你可能要考虑光疗也就是光疗——因为这种方法可能就是你在黑暗的不舒服的隧道中旅行后一直在寻找的光。俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心皮肤科医生、俄亥俄州韦斯特维尔市俄勒冈州立大学医学院皮肤病学副教授苏珊·马西克医学博士说:“光疗是我最喜欢的治疗顽治性瘙痒的患者的选择之一，因为它可以在几个疗程内缓解瘙痒。”对大多数人来说，“这是一种安全有效的治疗方法，”她补充道。

科学支持这一点。2015年，研究人员梳理了多项关于光疗治疗湿疹的研究。他们报告说，这种方法显著降低了湿疹的严重程度，并有助于缓解。2020年芬兰的一项研究跟踪了144名接受光疗治疗湿疹的人，发现激光至少三个月的疗效显著提高了他们的生活质量。

但光疗并非没有风险。就像暴露在太多的阳光下一样，光疗会增加你患皮肤癌的风险，所以在继续使用之前，你应该和你的医生认真讨论一下。我们将带领您完成整个过程，并在下面解决这些问题。

谁可能需要光疗?

也被称为特应性皮炎在美国，湿疹是一种慢性疾病，目前尚无治愈方法。患有湿疹的人的皮肤不能很好地抵御环境中的刺激物，包括花粉、烟雾和其他空气污染物、干燥的空气等等。刺激性的肥皂和其他清洁剂、食物过敏和压力也会引发湿疹。

纽约市勒诺克斯山医院的皮肤科医生米歇尔·格林医学博士说:“我有一些病人睡不好觉，总是发痒。”“这是慢性的，真的很痛苦。对一些人来说，控制住它真的很难。”

马西克医生说，湿疹通常被描述为“起疹子的瘙痒”。光疗可以帮助缓解瘙痒，从而减少皮疹。她解释说:“当瘙痒改善时，患者不太可能抓挠，皮疹增厚区域开始消退。”“人们感觉更好，睡得更好，生活也更舒适。”

格林医生经常向一线治疗如屏障霜、润肤剂和抗组胺药在一两个月后没有反应的患者推荐光疗。“对一些人来说，光疗真的很有效，而且持续时间很长，”她补充说。

紫外线(UV)可以帮助减少炎症

光疗使用紫外线——“照片”一词来自希腊语“光”——来减少引发湿疹的炎症。马西克博士说，虽然用于光治疗的紫外光有几种，但最常用的是窄带中波紫外线(简称NB-UVB)，其波长非常特殊，为311-312纳米。“这是最安全的选择。”

马西克医生确保她的病人了解其中的风险:“紫外线照射会增加你患皮肤癌的风险吗?是的，它可以。我一定会向我的病人强调这一点。”

但是，她继续说，重要的是要权衡那些也可以治疗严重湿疹的强效免疫抑制药物的风险，如Imuran(硫唑嘌呤)和Rheumatrex(甲氨蝶呤)。马西克博士说，这些药物会降低你的免疫系统对抗感染的能力，它们需要定期验血来监测你的血液，而且它们还与更高的癌症风险有关。Drs。马西克和格林认为免疫抑制药物是最后的选择，并建议先尝试光疗，但要谨慎。

“所有光疗患者都被鼓励在治疗期间和之后的几年里进行常规皮肤检查，”马西克医生建议。

治疗本身通常在一个被称为光柜的特殊房间里进行，它的大小和淋浴器差不多。它的每一面都装有能发射紫外线的灯或灯泡。你戴着特殊的护目镜来保护眼睛，除了内衣什么都不穿(如果你穿了胸罩，你可以只穿胸罩)。这会让你所有的皮肤暴露在紫外线下。

虽然这听起来像是去当地的美黑沙龙，但事实并非如此:光疗是有针对性的。如果你的湿疹只影响你身体的一小部分，你的医生可能只会把有问题的地方暴露在阳光下，而不是不必要地把未受影响的地方暴露在紫外线下。例如，如果你的湿疹集中在你的手或脚上，你将它们插入一个专门为此目的设计的灯箱中。对于受湿疹影响的非常特定的局部区域，医生可能会建议使用手持光棒或光板。

每次训练持续的时间很短，从几秒钟到几分钟不等。你的医生会在仔细检查你的皮肤后，根据紫外线的强度和照射时间来确定最佳剂量。

马西克医生说，你可以从小剂量开始，在接下来的疗程中慢慢增加剂量，直到达到最适合你的水平:治疗湿疹而不感到不适。如果你的皮肤有敏感的迹象，比如晒伤样的刺激，医生会减少你的治疗剂量。

对光的敏感是一个亟待解决的问题

在你开始治疗之前，你的医生会让你进行一个测试，以确保你对光疗反应良好。有些人对光更敏感，暴露在阳光下更容易出皮疹或晒伤样的刺激。对一些人来说，这样的光线甚至会引发湿疹。

“你要避免的主要事情是烧伤，”格林医生说。“第一次注射的剂量非常小。”

马西克博士说，由于剂量开始时很小，增加的速度非常缓慢，所以烧伤——比如晒伤——非常罕见。

在你的疗程结束后，你应该避免在一天剩下的时间里暴露在阳光下。马西克博士解释说:“这主要是因为你暴露在紫外线下的量增加了一倍。”“你的目标是暴露在对你有益的最少的紫外线下。”

多次光疗可以缓解疼痛

马西克博士指出，大多数人都能从光疗中得到良好的反应和益处。“这对儿童和成年人，包括老年人都是一种有益的治疗选择。”但她补充说，婴儿和幼儿不符合资格。

她补充说，NB-UVB甚至对孕妇也是安全的。然而，其他不太常用的光疗类型，例如那些使用UVA光的光疗不马西克博士澄清说，这对孕妇、正准备怀孕的女性和哺乳期女性是安全的。

但这里有一个复杂的因素:治疗的频率。马西克医生说，你需要每周进行两到三次疗程，持续两到三个月。对我们中的许多人来说，这样的时间表很难管理。虽然课程本身很短，但你需要考虑通勤时间以及等待课程开始的时间，这可能会占用你一天中的很大一部分时间。

格林医生承认:“每周去几次医院是一种痛苦。”更重要的是，“需要几个星期才能感觉好一点。”

马西克医生说，如果你的治疗在医生的办公室被证明是有效的，你的医生可能会开一个家庭光疗装置，尽管不是所有的保险都能支付费用。

这种治疗可能有副作用

光疗并非没有副作用和风险。马西克医生说，你的医生会在治疗期间密切监测你的情况，并会在治疗之间询问你的最新情况。例如，在短期内，你的皮肤可能会干燥，所以你应该在治疗后涂抹保湿霜。你也可能会出现类似于晒伤的刺激症状，不过在治疗开始时测试你的皮肤，确定你的皮肤敏感度应该会减少这种情况发生的几率。如果出现灼伤，请告知医生。

马西克医生说，某些因素会增加你发生此类副作用的风险，包括:

• 白皙的皮肤

• 让你对阳光更敏感的药物

• 治疗之间的日晒

长期风险也存在。马西克医生说，你可能会长出雀斑、皱纹和老年斑。“最糟糕的情况是[你可以发展的]癌前病变甚至皮肤癌，”她补充道。

这很有道理。就像过度暴露在阳光下会增加患皮肤癌的几率一样，暴露在人造中波紫外线下也会增加患皮肤癌的几率。

格林医生说:“任何紫外线照射都会增加患皮肤癌的风险。”

风险有多高?一些研究表明，光疗会使你患基底细胞癌(BCC)的几率增加一倍，基底细胞癌是最常见的癌症类型。即便如此，风险仍然很小。它很少危及生命，如果发现得早，很容易治疗。同一项研究发现，患黑色素瘤等更严重类型皮肤癌的风险没有增加。但是你应该认真对待BCC的风险。如果真的发生了，治疗可能会留下疤痕。据美国癌症协会称，如果不及时治疗，癌症可能会扩散到你的骨骼和其他部位。

对于严重的湿疹，还有其他的选择。

• 钙调磷酸酶抑制剂。这些是外用面霜，你可以涂抹在你的皮肤上，以抑制可能引发湿疹的免疫反应。Protopic(他克莫司)对中度至重度湿疹有效。格林博士说:“很多人喜欢它们，因为它们不是类固醇，可以每天使用，而不用担心会使皮肤变薄。”他补充说，它并不是对每个人都有效。

• Dupixent (dupilumab)。这种注射药物于2017年获得FDA批准，靶向白介素，一种参与炎症的蛋白质，缓解湿疹症状。它有助于在不抑制免疫系统的情况下平静免疫反应。“这可能会改变游戏规则，”马西克博士说。

• 系统性的类固醇。这些在短期内用于严重的急性湿疹发作。Deltasone(强的松)是最常见的全身类固醇。

• 系统性免疫抑制剂。这些有助于通过抑制免疫系统来控制湿疹，从而减少炎症。然而，根据国家湿疹协会的说法，它们会降低你身体对抗感染的能力，并增加你患癌症的风险。其中一些会损害你的肾脏和肝脏。“对我来说，它们是最后的手段，”格林医生说。“但如果你的湿疹遍布全身，而且对其他治疗方法没有反应，你可能别无选择。”这组药物包括:

  • 庚格拉夫，Neoral, and Sandimmune(环孢素)

  • Imuran和Azasan(硫唑嘌呤)

  • 风湿病和甲氨蝶呤

  • CellCept和Myfortic(霉酚酸酯)

缓解时间较长，部分患者症状减轻

马西克博士说，大多数对光疗反应良好的人有望在几个月内保持缓解状态。但请记住，湿疹是无法治愈的。“湿疹是一种慢性疾病，所以症状不可避免地开始复发，疾病可能会突然发作。有些患者会继续进行例行维护，定期进行一次治疗，以控制病情。”

格林医生说，在成功接受光疗的病人中，她看到的不仅仅是瘙痒和皮疹的减少。

格林医生说:“当人们感到压力时，他们的湿疹会变得更严重，但一旦治愈，你就会减压，炎症就会减少。”这反过来又降低了发生耀斑的风险。

认识我们的作家

马特·麦克米伦

马特·麦克米伦自2002年以来一直是一名自由健康记者。在这段时间里，他写了很多东西，从针灸到寨卡病毒。他报道突发医疗新闻和最新的医学研究，介绍名人，并制作易于消化的医疗状况概述。他的作品已经在网上和印刷中出现华盛顿邮报，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP，以及其他地方。

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