质子泵抑制剂(PPIs)可能的副作用
质子泵抑制剂(PPIs)是非常有效的药物用于治疗一些酸相关的胃肠道疾病，包括胃食管反流病胃溃疡，肿瘤，导致过度分泌的物质，反过来刺激酸的分泌(称为佐林格埃里森综合征)。它们还与抗生素一起用于治疗幽门螺杆菌感染。
PPIs通过阻断一种酶来发挥作用，这种酶与胃粘膜的某些细胞或壁细胞中的酸分泌有关。这些药物是最有效的酸阻滞剂。它们应在餐前30-60分钟空腹服用，以获得最大的益处。维持治疗通常长期使用，特别是对胃食管反流患者。
服用PPIs是安全的，但是，由于最近对PPIs安全性的担忧，它们应该在医生的指导下服用。
感染
胃酸有助于保护肠道免受各种感染，有人担心，由于阻断这种酸的保护，某些感染会增加。与PPI使用相关的一种特殊肠道感染是艰难梭菌腹泻抑制酸分泌在增加这种感染风险中的作用尚不清楚。研究表明，C. diff感染与PPI使用之间存在关联，但并非因果关系。这是一个需要理解的重要区别。建议在那些服用PPIs的腹泻患者中，C. diff应该是临床考虑因素。然而，一些PPIs，特别是奥美拉唑，已知有腹泻的副作用，这是不具有传染性的。
肺炎
随着上胃肠道(GI)酸的减少，人们认为更多的细菌可以在这个区域定植。细菌在上消化道的定植被认为容易使人患肺炎。再次，研究表明PPI使用与肺炎风险增加之间存在关联(而不是因果关系)。这些研究没有考虑到其他健康状况导致肺炎风险的可能性。为了避免这样的限制，还完成了其他研究，没有发现PPI使用与肺炎住院之间的关联。
吸收不良
镁水平下降与PPI使用有关。建议服用PPIs超过一年的患者，医生应定期检查镁水平。此外，对于那些即将开始PPI治疗并计划长期使用的人，应该检查镁水平。服用PPIs可导致钙吸收减少，抑制骨形成，从而影响骨密度。研究表明，长期PPI治疗的患者髋部骨折风险增加，然而，其他研究只证实了第二次PPI治疗的风险增加骨折的危险因素是礼物。在这个时候，关于PPI的使用和骨折风险的唯一建议是处方者考虑缩短治疗时间或药物剂量。PPI对维生素B12和铁吸收的影响是温和的，通常没有临床意义。然而，长期治疗的患者可以定期检查维生素B12水平。
肾脏功能
最近发现PPI的使用也与慢性肾脏疾病(CKD)有关。然而，这项研究只是观察性的，并没有显示因果关系。研究了服用或不服用PPIs的人群中CKD的发生率，发现PPIs使用者与未服用PPIs的使用者相比，CKD的风险更高。
痴呆
最近，一种联想之间PPI使用与痴呆在老年人中已发现。这些研究没有控制任何其他可能导致个体痴呆的生活方式因素或条件，而不是实际使用PPI。同样，只看到了一种关联，而不是因果关系。换句话说，这项研究并没有表明使用PPI会导致痴呆。相反，那些患有痴呆症的人被注意到服用PPIs。
关于质子泵抑制剂及其安全性还需要更多的研究。目前，美国胃肠病学协会(AGA)没有发现足够的证据来推荐或反对骨密度扫描，维生素或营养水平测试，钙或镁补充剂，或任何其他筛查测试或服用PPIs的常规预防措施。这些药物在长期内是安全且耐受性良好的。如果长期服用，停止服用这些药物可能会导致有害的胃酸分泌过量反弹。因此，PPIs应该在医生的指导下慢慢减少，而不是自己突然停止使用。
总的来说，PPIs是非常安全有效的。然而，考虑到潜在的不良副作用，在医生的指导下服用这些药物是很重要的。你的医生应该知道服用PPIs对你的健康的好处是否超过任何潜在的风险。
