当你患有克罗恩病时，你应该知道什么

iStock

克罗恩病的疫情。一种炎症性肠病(IBD)，会导致消化道广泛的炎症，会扰乱你的生活。这不仅仅是因为克罗恩病会让你感到不舒服和痛苦，还因为如果你希望怀孕，克罗恩病可能会带来负面影响。具体来说，它会增加流产、早产和婴儿低出生体重的风险。

但是，研究克罗恩病和生殖的医生和研究人员一致认为，患有克罗恩病的妇女只要稍微提前考虑和控制病情，就可以拥有一个健康的怀孕。以下是如何引导克罗恩病的生育路径，从怀孕前该做什么到接下来几个月的预期。

在怀孕之前

如果你患有克罗恩病并正在考虑怀孕，最好先与产科医生和胃肠病学家进行孕前评估，Kecia Gaither说，她是医学博士，公共卫生硕士，是纽约市的一名双重认证的妇产科和母胎内科医生。在这些预约期间，你可以讨论你的药物和你的健康，以及这些将如何影响你的怀孕。如果你没有，你也可以考虑一名母胎内科医生，一种专门研究高危妊娠的医生(通常是妇产科医生)。

这也是确保你的营养和整体健康的时候，包括心理健康。在评估期间，你可以问你的胃肠科医生一些问题，包括:

• 我的克罗恩病缓解了吗?我们是怎么知道的?

• 当我计划怀孕时，我们需要改变我的药物吗?

• 我是否缺乏营养或维生素(包括B12和铁)?

• 我孩子得克罗恩病的几率有多大?

“对于克罗恩病患者来说，接受日常健康检查也很重要，如结肠癌筛查、巴氏涂片检查和接种疫苗。此外，他们应该避免吸烟，”劳伦·k·托梅医学博士说，她是新罕布什尔州黎巴嫩市达特茅斯-希区柯克医疗中心的炎症性肠病中心，消化病学和肝病科的专家。“做这些事情将会增加你拥有一个健康宝宝和最健康怀孕的机会。”

在你尝试怀孕之前，你必须做的最大的事情是确保你的疾病正在缓解。“缓解，包括在怀孕前三到六个月不使用所有类固醇药物，如强的松，显著降低了在怀孕和产后发作克罗恩病的风险，”托梅医生说。理想情况下，缓解应通过结肠镜或内窥镜检查来确定，但粪便和血液检查也可以是有助于疾病活动的间接迹象。

“我们知道，活跃的炎症对卵子和卵巢健康、胎盘健康和产妇健康更有害，”Sunanda Kane医学博士说，他是明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的一位对妊娠期IBD感兴趣的胃肠病学家。“这就是为什么我们建议女性保持健康，并处于缓解期，以给怀孕成功带来最好的机会。”

设定你的怀孕预期

至于你有多容易怀孕，研究一下胃肠病学和电影这表明患有克罗恩病的女性，如果在骨盆区从未做过手术(切除直肠或造袋或造口术)，其生育能力与没有克罗恩病的女性相同。然而，托梅博士说，活动性疾病可能会对生育能力产生负面影响，这可能是由于炎症。也就是说，患有克罗恩病的妇女仍有可能怀孕。

根据发表在《科学》杂志上的一项研究，一旦怀孕，与处于缓解期的女性相比，患有活跃的克罗恩病的女性流产的风险更高世界胃肠病学杂志．这并不是活动性克罗恩病对怀孕造成的唯一风险:发表在《美国医学杂志》上的一项研究表明，在怀孕期间患有活动性克罗恩病的女性早产的风险是处于缓解期的女性的两倍胃肠病学．

“虽然流产和早产的原因还不完全清楚，但活跃的炎症会对女性的健康产生一系列影响，包括她的营养，”托梅博士解释说。“重要的是要记住，流产和早产风险的增加与疾病活动直接相关。如果你患有克罗恩病，这并不意味着你会流产或早产。控制疾病可以降低风险。这就是偏见咨询如此重要的原因。”

在怀孕期间营养

缺乏维生素是克罗恩病的常见症状，特别是如果你遵循限制性或低纤维饮食来控制你的疾病或症状。铁和维生素B12是常见的缺乏症。这就是为什么你应该让医生检查你的孕前水平，如果需要的话补充。凯恩博士说，你要确保自己摄入了正确的食物和你可能缺乏的营养。这包括在孕前服用叶酸时开始服用产前维生素。托米医生说，患有克罗恩病的女性应该遵循与普通人群类似的营养指南。“叶酸对神经管发育很重要，”她说。

不过，补充也不是万无一除的。这种情况使营养物质难以吸收。例如，在叶酸的情况下，如果你的克罗恩病涉及小肠，你可能需要更多的叶酸，因为叶酸主要在小肠上部吸收。此外，托米医生说，如果你服用治疗肠道炎症的药物柳氮磺胺吡啶，你需要补充高剂量的叶酸(每天2毫克)，因为柳氮磺胺吡啶会减少体内的叶酸。

如果由于活跃的症状，吃健康、均衡的饮食是困难的，Tormey博士指出，咨询注册营养师可能会有帮助。

克罗恩病治疗和怀孕安全吗?

好消息:“几乎所有克罗恩病药物——生物制剂(如Remicade, Humira, Cimzia)，硫唑嘌呤(如Imuran)和巯基嘌呤(如Purinethol, Purixan)——在怀孕期间都是安全的，但女性必须在怀孕前三个月停用甲氨蝶呤(如Rheumatrex, Trexall)，”Tormey博士说。

她说，普遍的共识是，“在控制疾病方面发挥良好作用的药物通常应该继续使用，以降低疾病发作的风险。”如果你对药物和怀孕有顾虑，Tormey医生鼓励你在怀孕前与你的胃肠科医生和妇产科医生开诚布公地谈谈。“如果需要，药物可以调整或优化以控制活动性疾病。”

克罗恩效应会影响交付方法吗?

对于大多数女性来说，克罗恩病并不会影响你如何生产你的孩子(阴道分娩vs剖腹产，或剖腹产)。“然而，在分娩时，涉及肛周区(肛门周围的皮肤区域)的克罗恩病没有缓解，或有直肠阴道瘘(阴道和直肠之间的异常连接)的妇女，通常会被建议进行剖腹产，”她指出。

怀孕的潜在好处

托梅博士指出，一般来说，怀孕不会显著改变克罗恩病的病程。也就是说，一些小的研究表明怀孕与较少的克罗恩病的发作有关怀孕之后．托梅博士说，这可能与在怀孕期间更好地控制疾病有关，也可能与一种名为松弛素的怀孕特有激素有关，松弛素可以阻止克罗恩病患者肠道瘢痕组织(导致狭窄)的发育。

底线:怀孕时患有克罗恩病是可能的，特别是在胃肠病学和产科专家的帮助下，生活方式的改变和药物治疗。这只需要计划和努力工作。

满足我们的作家

卡西Shortsleeve

Cassie Shortsleeve是一名记者，也是“亲爱的周日母亲”的创始人。她的作品已在父母，《华盛顿邮报》，妇女的健康，会发生什么，以及其他国家称号。

接下来要读什么

当你从克罗恩耀斑中恢复过来时该吃什么

在被诊断出克罗恩病后，你会给年轻的自己什么建议?

克罗恩病如何影响你与食物的关系?

克罗恩耀斑是什么感觉?