预防药物、流产药物和抢救药物的区别
探讨偏头痛的药物会让人感到困惑,部分原因是它们太多了,部分原因是它们被用于不同的目的。偏头痛药物分为三类:预防药物、流产药物和抢救药物。
预防药物
每天服用预防药物以减少偏头痛发作的频率和严重程度。如果你平均一个月偏头痛发作三次或以上,或者你的偏头痛特别使人衰弱,大多数医生建议你服用预防性药物。有些人很自然地不愿意开始每天服用可能需要无限期服用的药物。在这里我们需要停下来思考一下。偏头痛是一种遗传神经系统疾病,不仅仅是严重的头痛。大多数人并不那么不愿意每天服用治疗糖尿病或甲状腺疾病的药物。一旦我们意识到偏头痛是一种疾病,对每天服用药物的抵抗似乎就会减弱。
只有四种药物被FDA正式批准用于预防偏头痛:
心得安(心得安),一种最初用于心脏病和高血压的-受体阻滞剂
Blocadren (timolol),另一种受体阻滞剂
Depakote和Depakote ER(双丙戊酸钠),一种神经稳定剂,也被称为抗惊厥剂,最初开发用于癫痫疾病
妥泰,另一种神经稳定剂
除了被批准用于预防偏头痛的药物,FDA还批准了肉毒杆菌毒素A用于治疗(预防)偏头痛慢性偏头痛.
还有许多其他药物(总共超过100种)正在有效地用于预防偏头痛。给病人开药物是很常见的,而不是他们最初发明的那些。这就是所谓的off-label prescribing。用于预防偏头痛的药物包括:
抗高血压药(降压药)
α -2激动剂,如可乐定(Catapres)
ACE抑制剂,如洛tensin和Monopril
受体阻滞剂,如Lopressor和Corgard
钙通道阻滞剂,如维拉帕米,Cardizem和Plendil
抗组胺药,如赛庚啶(围肌肽)
抗抑郁药
三环类抗抑郁药,如阿米替林
SSRI类抗抑郁药,比如Lexapro
SNRI类抗抑郁药,如文拉法辛
抗抑郁药如纳地尔
Cox-2酶抑制剂,如西乐葆
肌肉松弛剂,如索玛和扎那弗莱克斯
神经稳定剂(抗惊厥剂),如凯普拉和佐尼格兰
白三烯阻滞剂如顺尔宁和Accolate
一般用于ADD的药物,如Adderall和Strattera
治疗痴呆症或阿尔茨海默氏症的药物,如Namenda
膳食补充剂,如辅酶Q10,维生素B2和镁
流产的药物
流产药物实际上可以阻止偏头痛的发生,因此也可以阻止相关的症状。偏头痛患者可能仍会经历偏头痛后的阶段,这一阶段被一些人称为“偏头痛后遗症”。偏头痛abortives包括:
曲坦类药物:Imitrex, Maxalt, Zomig, Amerge, Axert, Relpax和Frova
麦角胺,如鼻喷雾剂和DHE-45(注射用)
异戊二烯化合物,如Midrin.米德林和除一种米德林等效药物外的所有米德林药物已经撤出市场。目前还不确定是否还会有这种药物存在,但可以通过合成药房生产出一种等效的药物。
在少数情况下,曲坦类药物被用于预防偏头痛。Amerge和Frova已经被研究并被证明对预防月经引发的偏头痛有效,每天服用两次,连续5到7天,从月经期开始前两天开始。
2008年4月15日,曲坦的一种新变种——曲西美特问世。曲西美结合舒马曲坦(Imitrex)和萘普生钠,一种非甾体抗炎药。这种组合的目的是让舒马曲坦靶向治疗偏头痛的神经和血管,而萘普生钠靶向治疗炎症。
救护性治疗
抢救药物是指流产失败或不能服用流产药物时服用的药物。大多数救援药物都是止痛药。其他类型的药物也可以通过减少恶心和帮助偏头痛患者放松来帮助他们度过偏头痛。他们没有能力中止偏头痛,但希望能在偏头痛发作的几个小时内掩盖疼痛。用于救援的药物包括:
Butalbital化合物:Fiorinal, Fioricet等(含或不含可待因)
醋氨酚与可待因,羟考酮,或氢可酮如维柯丁,扑热息痛,泰诺3号
其他止痛药(止痛药),如奥特拉姆,酮咯酸(托拉多),和其他
在某些情况下,医生会开一些注射用的药物,比如杜冷丁,在家里紧急情况下使用。
抗感染药物,如康马嗪,非那根,瑞格兰
肌肉松弛剂,如索玛,斯凯辛,扎那弗莱克斯
包装起来
哪种药物是你养生法的一部分取决于你和你的偏头痛。罕见的轻度到中度偏头痛患者可以只使用流产药物。也有一些人在这种情况下,甚至可以处理轻微的止痛药。对于那些经常偏头痛的人来说,最有效的治疗方案将包括预防以减少偏头痛的频率和严重程度,流产以在偏头痛发生时阻止偏头痛,以及抢救药物以帮助避免在流产失败时去急诊室。一些偏头痛患者,尤其是有心血管病史的患者,可能无法使用流产药物,需要将其治疗方案限制在预防性和抢救性药物。