让我们来谈谈牛皮癣的治疗

如果你去过最近被诊断出患有牛皮癣，你可能想知道如何快速摆脱它。我们明白了。那些难看的红色鳞片会让人发痒、刺痛、灼伤，你只想躲起来，直到它们消失。虽然没有治愈这种慢性皮肤病的方法，但有很多方法可以治疗和控制它。找到正确的养生方法可以让你的皮肤再次变得清澈和平静。继续阅读，了解如何克服银屑病的刺痛和耻辱。

牛皮癣的治疗

我们的专业面板

我们采访了一些国内顶级的牛皮癣专家，为您带来最科学、最新的信息。

Mark Lebwohl博士

金伯利和埃里克·j·沃尔德曼皮肤科主席

西奈山的伊坎医学院

纽约州纽约

劳伦斯·艾肯菲尔德医学博士

儿科和青少年皮肤病学主任，皮肤病学和儿科教授

雷迪儿童医院和加州大学圣地亚哥医学院

圣地亚哥，加利福尼亚州

杰里米·芬顿医学博士

施威格皮肤病组医学主任，临床讲师

西奈山

纽约州纽约

什么是牛皮癣?

牛皮癣在皮肤上就相当于严重的交通堵塞——只不过不是汽车，它是皮肤细胞堆积起来，引起严重的刺激。当你患有这种皮肤疾病时，你的皮肤细胞的更新速度比正常速度快得多。所有这些细胞都会在皮肤表面造成堵塞，形成红色的鳞片，令人瘙痒或刺痛。

完全为什么会发生这种情况？专家表示，这是遗传、过度活跃的免疫系统以及至少一种诱因的结合，如感染、肥胖、吸烟或皮肤损伤。

有几种不同类型的皮肤病．许多人将牛皮癣与分界线分明的红色鳞片斑块联系在一起，称为斑块。但这只是一种类型的银屑病的特征:斑块性银屑病(尽管是最常见的一种)。

总共有7种类型，你有哪一种将有助于决定你最终会接受哪种治疗。以下是针对不同类型牛皮癣最常用的治疗方案。

局部药物

外用面霜、软膏和乳液直接涂抹在患处，最适合覆盖身体1%至10%的轻度至中度牛皮癣。外用药物通常用于治疗:

• 斑块性银屑病

• 头皮银屑病

• 银屑病

• 脓疱性银屑病

• 指甲牛皮癣

这类药物包括外用皮质类固醇、维生素D类似物、类维生素a和含有水杨酸或煤焦油的非处方产品，可以作为面霜、乳液、软膏或洗发水。你使用哪一种与你正在治疗的区域的大小和你的牛皮癣的严重程度有关，还有其他因素。

场外交易产品:

• 水杨酸产品，如露得清T/Sal，水杨酸和Keralyt

• 煤焦油制品

维生素D类似物和组合产品:

• Dovonex (calcipotriene)

• Enstilar(钙三烯和二丙酸倍他米松)

• 他克洛克斯(钙三烯二丙酸倍他米松)

• Vectical(骨化三醇)

糖皮质激素:

• Clobex(丙酸氯倍他索)

• 、培育(fluticasone)

• Kenalog(去炎松)

洗发水:

• Clobex(丙酸氯倍他索)

• Dritho-Scalp(蒽林)

类维生素a:

• Avage (tazarotene)

• 多布瑞尔(丙酸盐倍他索)和(他扎罗汀)

• Tazorac (tazarotene)

非适应症处方局部用药:

• Elidel (pimecrolimus)

• Protopic(他克莫司)

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走吧!

口服药物

口服药物以片剂或胶囊的形式作用于你过度活跃的免疫系统或部分免疫系统，以减少炎症和/或改变皮肤细胞产生的速度。口服药物通常用于治疗:

• 斑块性银屑病

• 头皮银屑病

• 逆牛皮癣

• 脓疱性银屑病

一些口服药物会使你更容易感染和/或对肝脏、肾脏和心脏等器官产生负面影响。有些对某些人更有效，但对其他人则不然。有了这么多的选择，你的医生可以帮助你找到最好的口服选择，让你单独服用或与其他形式的治疗相结合，如外用药物、光疗或生物制剂。银屑病和/或银屑病关节炎的口服药物包括:

• 环孢霉素

• 甲基强的松龙(methylprednisone)

• Otezla (apremilast)

• 强的松

• Rheumatrex(甲氨蝶呤)

• Soriatane (acitretin)

• Trexall(甲氨蝶呤)

• Xeljanz和Xeljanz XR (tofacitinib)

就像其他牛皮癣治疗方法一样，口服药物可能会有副作用，如流感样症状、高血压、嘴唇干裂和恶心等，这些副作用因口服药物的不同而不同，因人而异。

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光线疗法

光疗法，也被称为光疗，是一种行之有效的选择轻中度牛皮癣。也可以联合其他治疗方法(如口服药物或外用产品)治疗中度至重度银屑病。光疗法通常用于治疗:

• 斑块性银屑病

• 银屑病

• 逆牛皮癣

• 脓疱性银屑病

• 指甲牛皮癣

在光疗过程中，光从一个与全身大小或更小的设备发出，并针对特定的区域，如你的脚或头皮。医生使用紫外线A或B光来减缓皮肤细胞的过度生长。窄带紫外线B光(UVB)是通常用于获得最佳效果的波长。与其他波长相比，它患皮肤癌的风险也较低(尽管宽带UVB和UVA也可作为治疗方法)。副作用包括:

• 唇疱疹的潜在风险(如果你有历史)

• 猛烈的

• 晒伤(通常是轻微的)

光疗通常在你的皮肤科医生的办公室或其他医疗机构进行。你的医生也可以用准分子激光缩小病变，它也使用集中剂量的UVB光。通常每周做两到三次，最多10次才能达到最佳效果。

你可以用医生开的家用设备自制光疗。有一些全身大小的家用设备，看起来像家庭房间的分隔器，你站在屏幕前。也有针对身体特定部位的手持设备。

在保护敏感部位之后，比如用护目镜遮住眼睛，在嘴唇上涂防晒霜，或者用小盾牌保护生殖器，你需要使用15到30分钟的光线，每周几次，至少两个月，以清洁或改善皮肤。之后可能需要进行维持治疗。(家用设备可能在保险范围内。)

生物制剂

生物制剂是由动物、人类或细菌细胞制成的，通常用于治疗中度至重度牛皮癣，因为它们非常有效。生物制剂通常通过静脉滴注(IV)或由您或医疗保健提供者注射到大腿、上臂、胃或臀部。这些被称为全身治疗，因为它们遍布全身，从内部起作用(而不是在外部起作用的局部治疗或光照治疗)。生物制剂通常用于治疗:

• 斑块性银屑病

• 头皮银屑病

• 逆牛皮癣

• 脓疱性银屑病

• 指甲牛皮癣

一旦进入体内，生物制剂就会锁定导致牛皮癣的过度活跃的免疫系统蛋白或白细胞(tnf - α、白介素17、白介素12、白介素23和/或t细胞)。由于生物制剂与其他治疗方法配合良好，因此通常与光疗、外用药物和口服药物结合使用，以获得更好的效果。

当然，就像其他药物一样，生物制剂也会有副作用，有时还会很严重。例如，因为它们抑制了你的免疫系统的一部分，它们会增加你感染的风险。因此，不建议免疫系统受损或服用其他免疫抑制药物的人服用。适用于所有类型牛皮癣和/或银屑病关节炎的生物制剂包括:

• Cimzia (certolizumab pegol)

• Cosentyx (secukinumab)

• 恩利(道)

• 抗(adalimumab)

• Ilumya (tidrakizumab-asmn)

• Orencia (abatacept)

• Remicade(英夫利昔单抗)

• Siliq (brodalumab)

• Simponi (golimumab)

• Simponi Aria (golimumab)

• Skyrizi (risankizumab-rzaa)

• Stelara (ustekinumab)

• Taltz (ixekizumab)

• Tremfya (guselkumab)

每种生物制剂都是不同的，但一些常见的副作用包括:

• 乏力

• 头痛

• 恶心想吐

• 肿胀

• 注射或静脉注射时出现皮疹

也就是说，生物制剂被认为比一些口服药物对你的器官更安全。

值得注意的是，2021年8月发表在《美国医学杂志》上的一项新的密歇根医学研究过敏与临床免疫学杂志，分析了接受TNF抑制剂Enbrel(依那西普)治疗的慢性PsO患者。到目前为止，专家们说很难预测哪些牛皮癣患者会对这种药物产生强烈的反应(只有一半的人会这样做)。最近的研究表明PsO患者的变化健康的根据M健康实验室的一份报告，皮肤可能提供重要的线索。

根据同一份报告，密歇根大学的研究小组对大约40名接受Enbrel治疗的牛皮癣患者进行了皮肤活组织检查，这些患者的皮肤看起来健康，PsO斑块发炎。然后，研究人员使用银屑病面积和严重程度指数(PASI)来评估药物的疗效，这是一种在治疗前和治疗期间衡量PsO疾病活动严重程度的方法。

令人惊讶的是，特定的基因表达变化健康的治疗期间和治疗后的皮肤似乎能更好地预测药物疗效。研究人员怀疑，PsO患者的潜在遗传因素可能与此有关。

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走吧!

饮食

虽然你不能仅通过饮食来控制牛皮癣，但一些小研究和轶事证据表明，良好的营养可能会改善你的症状。一些患有这种疾病的人可能会发现酒精和辛辣的食物会导致牛皮癣的发作或恶化。

在加州大学旧金山医学院进行的一项研究中，1200名受访者中超过50%的人表示，限制茄类蔬菜(西红柿、茄子、辣椒和土豆)的摄入量有助于缓解他们的症状。同一项研究还发现了食用其他蔬菜、服用鱼油和维生素D补充剂的益处。

减几磅也有帮助，因为体脂会引起炎症。超重或肥胖的人可能患有更严重的牛皮癣，并且可能无法获得与其他人相同的治疗效果。

减压

把牛皮癣添加到你可以归咎于压力的长长的列表中。专家说，如果你有遗传易感性，压力会导致炎症级联，引发皮肤疾病。这也是一个两难境地，因为压力会恶化或引发你的牛皮癣，这只会让你更，嗯，压力更大。

那么，控制压力就能控制牛皮癣吗?这项研究是有限的，但有一些证据表明，将减压方法与传统疗法结合起来可能会加快效果。压力的减少也意味着将来发作的次数会减少。

一项小型研究研究表明，冥想结合光疗可以更快地清除牛皮癣。一个大规模的研究在皮肤病学档案研究发现，剧烈运动(每周3 - 4小时)可使女性患牛皮癣的风险降低25% - 30%。

得到正确的治疗

你可能已经注意到了很多不同类型牛皮癣的治疗重叠。你的医生会根据你的牛皮癣类型为你推荐最好的一种，但也有以下因素:

位置，位置，还是位置

假设你的脸上有斑状牛皮癣。你可能会服用口服药物或生物药物(从活细胞中提取的药物)，因为在脸颊上涂抹油腻的药膏可能对你没有吸引力。

如果你的头皮上有鳞片状的红色斑块，药物洗发水可能是你最好的选择。规模也很重要。如果受影响的区域很小，外用产品可能是解决方案，但如果面积大得多，可能无法用面霜覆盖。

严重程度

轻度到中度的牛皮癣可能对局部药物有反应，而更严重的情况可能需要生物制剂、光疗、口服药物或这些药物的组合。轻症与重症的区别是什么?专家认为牛皮癣:

• 温和的如果它覆盖不到身体的3%

• 温和的如果能覆盖3%到10%的话

• 严重的如果它覆盖了皮肤的10%以上

生活方式

你的生活方式和习惯也会有影响。例如，假设你的手臂、腿和面部等暴露部位有严重的牛皮癣，这让你感到难为情，而你的工作需要公开演讲。在这种情况下，在受影响的区域使用局部产品可能无效或不美观，生物或口服治疗可能是更好的选择。

你的健康史

一些治疗银屑病的药物会使你的血糖升高，所以如果你有糖尿病，就不要开这些药。其他的可能会提高你的血压，所以如果这个生命体征已经很高了，你的医生会避免它。

或者，如果你目前正在服用另一种削弱免疫系统的药物，你的医生不会给你开免疫抑制银屑病的治疗方法，因为它会进一步损害这个系统，增加你感染或其他疾病的风险。

怀孕还是哺乳期?这就排除了一些皮肤抚慰的选择，比如可能有毒的甲氨蝶呤，以及一种维生素a的形式，因此会增加出生缺陷的风险。

虽然试验和错误在寻找正确的治疗方法中发挥着作用，但如果一种方法不能改善你的牛皮癣，就不一定是时候换另一种方法了。相反，你的医生可能会调整你的剂量和/或治疗频率，或与另一种类型结合。

例如，医生可能会给你开一种可注射的生物制剂而且口服药物或接受光疗。在英国皮肤病学杂志发现将甲氨蝶呤与生物制剂联合使用比单独使用生物制剂效果更好。耐心也是关键。一般来说，需要三到四个月才能看到改善。

找到正确的牛皮癣治疗方法可能会令人生畏。好消息是确实有吨有很多选择，新的治疗方法一直在开发。如果你患有牛皮癣，还看不到隧道尽头的光，要知道我们和你的牛皮癣社区和你一起经历这一切。

认识我们的作家

Krista Bennett DeMaio

Krista Bennett DeMaio有超过十年的编辑经验。这位前杂志编辑、自由撰稿人定期报道护肤、健康、美容和生活方式话题。她的作品曾出现在国家出版物和网站，包括奥普拉，妇女的健康，红皮书，形状，《奥兹医生，美好生活bhg.com和prevention.com。她与丈夫和三个女儿住在纽约的亨廷顿。

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