质子泵抑制剂和心脏病
质子泵抑制剂（PPI）通常用于治疗胃食管反流疾病（GERD）的药物。自从这些药物以来，越来越多，越来越多的人已经开始使用它们 - 即使没有先和医生讨论它。最近，这些药物与各种和潜在有害的副作用有关，例如肺炎，梭菌感染，肾功能异常和各种维生素和矿物质缺乏。然而，这些研究仅示出了PPI使用与这些潜在副作用之间的关联。这些研究都没有显示PPI导致这些条件的证据，但受过教育可以降低您的并发症风险。
去年夏天，斯坦福大学学习，在PLOS中发表报道一个使用PPI的人心脏病发作的风险增加。这项研究是在之前类似的研究之后完成的，之前的研究表明，使用PPIs同时服用一种叫氯吡格雷的血液稀释剂的人发生心脏事件的风险增加。氯吡格雷是一种必要的药物，对于任何有心脏病发作和在阻塞的心脏动脉(以及其他心脏和血管疾病)放置支架的人来说。
你是否有心脏病发作的风险？本研究确实导致一些公共闹钟并在释放后制定了国家新闻。然而，对这种类型的研究有时会导致在很大程度上误导的结论。与关联PPI使用的研究与潜在有害的医疗条件相关，这项研究表明心脏病发作的风险增加和PPI使用只是一个协会。
值得注意的是，本研究没有透露证据证明PPI使用实际导致心脏病发作。本研究中应该考虑许多其他变量，例如某些生活方式选择（吸烟，饮酒，肥胖）。吸烟，酒精使用和肥胖的地方，人们在心脏病发作的增加，也导致人们使用PPI进行酸反流。
如果你服用氯吡格雷，怎么办？
如上所述，多年前进行的研究表明，在心脏病发作和使用PPI后，在服用氯吡格雷的那些心脏事件的风险增加。该思想是PPI通过阻止氯吡格雷转化为其活性形式来干扰氯吡格雷的疗效。然而，用奥美拉唑看到最强的抑制活性。PantoPrazole对氯吡格雷活性产生了最小的影响。
仍然，PPI和氯吡格雷之间的相互作用的实际意义仍不清楚。此时，建议避免已知为阻止氯吡格雷活动的PPI。然而，PPI用于某些人（胃肠道出血的风险增加的那些）可能超过潜在的风险。在这种情况下，泮托拉唑或具有较小效果对氯吡格雷脱粒的其他PPI可以是更好的选择。
要记住的一些事情......对于一般人群中PPI的使用和心脏病发作的风险(氯吡格雷使用者不一定)，重要的是要注意该研究中的数据仅显示风险的更适度增加，最佳****此外，PPIs是用于治疗GERD和胃溃疡以及预防胃肠道出血的极其安全、有益的药物。再次，我们发现PPI的使用与心脏病发作风险之间存在相关性，而不是因果关系。这项研究并没有表明PPIs会导致心脏病发作。研究结果也不符合所有类型的PPIs。本应发现所有PPIs都增加了心脏病发作的风险，但事实并非如此。
综上所述，虽然有研究表明与PPIs(特别是奥美拉唑)联合使用时氯吡格雷活性降低，但这些研究的相关性仍存在很大争议。此时，食品和药物管理局(FDA)建议任何服用氯吡格雷的人都应该讨论服用PPIs的好处和风险，而不是自己停止或开始服用任何PPIs。
此外，服用PPI的人并没有服用氯吡格雷应该理解任何医疗的潜在风险。因此，您的医生规定或推荐的任何药物都应该有明确的指示，药物治疗的益处应超过潜在的风险，并且应该使用最低的剂量。这些关于心脏病和PPI之间的联系的研究不应在此时改变实践。
