PsA缓解的真正意义是什么-如何达到它
经历更少的耀斑(和更好的生活质量)与正确的银屑病关节炎治疗计划。
手指肿胀脚趾。关节疼痛和僵硬，让你早上很难起床。行动不便，加上活动范围缩小。眼睛问题，加上经常伴随而来的极度疲劳。
如果你患有银屑病关节炎(PsA)，这是一种自身免疫性疾病，会在身体的许多部位引起破坏性炎症(和其他并发症)，你可能梦想着永远不会再发作。你想要缓解带来的自由——你现在就想要。
“银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎症性肌肉骨骼疾病，”约瑟夫·马丁内斯博士说，他是奥斯汀德州骨科的风湿病学家。30%的牛皮癣患者在一生中的某个时候会发展为PsA，通常是在30到50岁之间。马丁内斯博士解释说:“虽然环境因素也可能起作用，但这其中有遗传因素。”
所有这些不适都会导致巨大的压力和情绪波动，从而降低你的生活质量。因此，根据研究，PsA患者经常报告他们的许多症状中有抑郁和焦虑的症状也就不足为奇了。为了重新获得幸福感，以PsA治疗计划为目标，以缓解为目标，有效地使你处于尽可能低的疾病活动水平。
PsA耀斑的辐射
没有人真正知道为什么PsA症状会出现又消失，但专家说，当免疫系统错误地攻击关节和皮肤中的健康细胞和组织时，炎症就会抬头。引发炎症的因素包括皮肤创伤或损伤、压力、酒精、超重、吸烟和常见感染，这些都能导致免疫系统活动激增。
马萨诸塞州总医院和剑桥哈佛医学院风湿病肌肉骨骼超声项目主任Minna J. Kohler医学博士解释说:“炎症的程度决定了耀斑持续的时间。”“与PsA相关的耀斑的长度可能从几天到几周不等。”
如果耀斑不受控制，它最终可能转化为关节和软组织的永久性损伤，导致骨质丢失、软骨损伤和肌腱撕裂。眼部炎症，即葡萄膜炎，可由耀斑引起或加重。
“充分、早期的炎症治疗应该是PsA治疗的一个目标，以防止永久性关节和肌腱损伤，”科勒博士建议。
用有针对性的治疗来驯服炎症
虽然耀斑会对你的身体造成伤害，但重要的是要知道缓解期是可能的，而且这些受欢迎的平静期的持续时间也会有所不同。虽然目前还没有治愈PsA的方法，但马丁内斯博士说，目前的治疗方案可以长期缓解疾病活动。
所以，这就是我们的目标——而且是可以实现的。但要做到这一点，你需要一个计划。
回想一下你第一次出现PsA症状的时候。你可能从一个医生跳到另一个医生，每个专家都试图单独治疗每一种疾病，就好像他们之间没有任何联系一样。对你来说，最终的诊断可能是一个重大的“啊哈时刻”——现在是时候再来一次了。与风湿病专家讨论如何制定正确的“治疗目标”计划，以提高你无症状生活的几率。
“由风湿病专家进行评估是很重要的，他可以提供多种药物治疗方案来控制症状，减缓疾病的进展，防止加速关节损伤，”科勒博士说。
治疗-靶向治疗(T2T)旨在实现长期缓解。最初是一种治疗糖尿病和心脏病的策略，它包括由医生定期监测(通常是每月或每三个月一次)，看看你的PsA药物是否有效。如果它们没有像你希望的那样起作用，你的医生可能会增加你的剂量，甚至换药，希望你能达到缓解(或尽可能接近缓解)。
这种方法结合了医生对你症状的评估、身体检查，有时还有血液测试和你的输入(通常是通过问卷调查，你的答案被纳入所谓的缓解评分)，来判断你是否真的达到了缓解。
换句话说，T2T考虑到您的特定症状，以提供正确的药物组合和剂量，以减少耀斑。科勒博士说，而且，你越早预约，你的结果可能就越好。她补充说:“如果及早开始适当的治疗，症状可以得到缓解。”
常用PsA治疗
那么，将PsA置于其位置的第一步行动是什么呢?
“银屑病关节炎相关的炎症可以用目前的药物治疗最有效，包括非甾体类药物，疾病缓解抗风湿药物(DMARDs)以及生物疗法，”科勒博士说。这些治疗方法可以改变已知在银屑病关节炎中起作用的免疫系统信号。”而且，她补充说，“针对特定问题关节的急性发作，也可以提供定向皮质类固醇注射。”
在科勒博士看来，生物疗法尤其有前景。“对于银屑病关节炎和牛皮癣，已经有了改善疾病的生物治疗方案。”这些药物包括Remicade(英夫利昔单抗)和Humira(阿达木单抗)。
此外，马丁内斯博士引用了最近的药物试验，表明一种名为Xeljanz (tofacitinib)的口服药物在治疗PsA方面取得了巨大成功，PsA是非生物药物，属于一类名为Janus激酶抑制剂(JAK)的药物，其作用是减少体内炎症。
使用任何一种免疫抑制疗法，你都有可能不必无限期地坚持下去。科勒博士解释说:“一些在较长时间内获得良好炎症控制的患者可以考虑逐步减少或停止免疫抑制治疗。”“然而，大多数PsA患者确实会长期接受治疗。”
为什么缓解是目标
这可能需要一些试验和错误，以发现独特的鸡尾酒医疗干预和生活方式的改变，可以导致缓解PsA。这是T2T治疗的本质，已经被证明是相当有效的。根据关节炎基金会(Arthritis Foundation)引用的一项关于这种治疗方法的研究，每12周就有206名患者接受检查，调整他们的药物，最终目标是将疾病活动降到最低。这项研究显示了那些有皮肤和关节症状的人是如何“显著改善”的——这对你来说可能是音乐。
而且，尽管每个人的缓解期都是独一无二的，马丁内斯医生说:“银屑病关节炎患者的缓解期可以持续很多年。”
科勒博士对此表示同意，但他也不想对每个PsA患者做出过度的承诺，因为人们及其症状是如此多变。“炎症性关节炎的性质是不可预测的，一些患者可能有较轻的症状，药物治疗很好，而其他患者可能会发展为更中度到严重的疾病，尽管全面尝试实现全身炎症控制，但症状会更严重。”
尽管如此，关键是对许多人来说，长期缓解仍然是一种真正的可能性。实现这一目标的原因有很多(除了明显的不那么直接的不适之外):“缓解的目标有很多好处，比如预防关节和软组织损伤，”马丁内斯博士说。“心血管疾病也可能会减少。”
通过改变生活方式来支持缓解
当谈到PsA治疗时，药物当然是首选，但专家说，生活方式的调整也会产生影响。
医生推荐的一些非药物治疗方法包括健康的饮食(例如地中海饮食和无麸质饮食，这有助于减少PsA炎症，根据研究);物理疗法;减肥(根据一项研究，即使是体重的5%也有帮助);减少压力水平(试着写日记，培养一种放松的爱好，或者通过治疗来管理困难的情绪);定期运动(梅奥诊所建议每周至少进行150分钟的适度有氧运动，或75分钟的剧烈有氧运动)。
但如果你仍然感到疼痛或行动不便怎么办?先别认输!太极、瑜伽和游泳对身体都非常温和，甚至可以缓解症状。今天感觉不那么疼?去健身房做力量训练，或者在椭圆机或健身车上挥汗如水。在开始任何锻炼方案之前，一定要先和你的医生谈谈，尤其是如果你正处于暴发期。
此外，科勒医生说，你可以通过记住定期服药，并不断与风湿病医生进行随访预约，来增加长期缓解的机会。
即使你现在情绪很不好，感觉很糟糕，请放心，通过正确的方法，缓解对你来说是可以实现的。马丁内斯医生亲眼见过。“银屑病关节炎患者通常可以得到有效治疗，并达到缓解，过上高质量的生活。”
伴有PsA的银屑病患者人数:国家银屑病基金会。(无日期)。“关于银屑病关节炎。”psoriasis.org/about-psoriatic-arthritis/
抑郁和焦虑:关节炎护理与研究．(2012)。“银屑病关节炎中的焦虑和抑郁症状和疾病感知以及与身体健康相关的生活质量的关系。”onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/acr.21725
Treat-to-Target结果:关节炎基金会。(2015)。“针对PsA使用靶向治疗。”arthritis.org/diseases/more-about/using-treat-to-target-for-psa
托法替尼的疗效:风湿病及治疗．(2018)。Tofacitinib治疗银屑病关节炎的疗效:两项三期研究的汇总分析pubmed.ncbi.nlm.nih.gov / 30414064 /
减重和PsA:风湿病志．(2013)。“开始使用肿瘤坏死因子α阻滞剂治疗的银屑病关节炎患者的体重减轻和最低疾病活动性的实现。”ard.bmj.com/content/73/6/1157
