让我们来谈谈牛皮癣

无论你是否刚刚被诊断出或担心自己可能患有牛皮癣，你可能会紧张、困惑，甚至有点害怕。这很正常，每个在HealthCentral上有慢性病的人都有和你现在一样的感觉。但是我们和他们都在这里。仅在这一页上，你就会发现这种情况的现实和挑战，还有最好的治疗方法，有益的生活方式改变，在哪里找到你的牛皮癣社区，以及所有帮助你不仅控制而且茁壮成长的关键信息。我们相信你们一定有很多问题……我们就是来回答这些问题的。

牛皮癣

我们的专业面板

我们采访了一些国内顶级的牛皮癣专家，为您带来最科学、最新的信息。

Mark Lebwohl博士

金伯利和埃里克·j·沃尔德曼皮肤科主席

西奈山的伊坎医学院

纽约州纽约

布鲁斯·a·布罗德，医学博士，法医学博士

皮肤科临床教授

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院

费城,宾夕法尼亚州

劳伦斯·艾肯菲尔德医学博士

儿科和青少年皮肤病学主任，皮肤病学和儿科教授

雷迪儿童医院和加州大学圣地亚哥医学院

圣地亚哥，加利福尼亚州

什么是牛皮癣?

这就是为什么P在牛皮癣中是沉默的。这种影响着800万美国人的疾病非常狡猾。牛皮癣是一种免疫相关的疾病，它会影响身体最大的器官——皮肤——引起的病变，从小的红色肿块到厚的隆起病变，再到从头到脚的龙虾状红肿。有些牛皮癣患者说，皮损处有灼烧感、刺痛或瘙痒。(不幸的是，虽然抓挠可能只是暂时的缓解，但它可能会加重牛皮癣，引发更多的发作。)

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要了解这些病变，你需要深入到表面之下。牛皮癣源于过度活跃、超级敏感的免疫系统。即使这里什么也看不见也感觉不到(请继续前进!)，免疫系统会发出错误的警报，导致你的皮肤细胞比正常情况下生长得更快。

没有血检或尿样可以诊断银屑病。你的皮肤科医生或医学博士只会从外表上发现它。虽然牛皮癣不会因性别(男性和女性一样容易得牛皮癣)或年龄而受到歧视，但在操场上却不那么常见。发病高峰期在15 - 35岁之间。

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银屑病最初是由什么引起的?

遗传学应该在警察名单中有一张大头照。据估计，10%的人出生时至少携带一种易患牛皮癣的基因。(研究人员认为，大约有25种基因变异会让你更容易患上牛皮癣。)如果直系亲属(父母、祖父母、兄弟姐妹)有这种病史，这种情况更有可能发生。如果妈妈或爸爸有牛皮癣，你有14%的几率得。如果这两个那么你成功的几率就会飙升到40%也就是说，许多专家说，你需要遗传成分而且一个恶化因素(下面列出)，以引发牛皮癣或者慢性牛皮癣。

• 感冒、链球菌性喉炎、耳痛、支气管炎或呼吸道感染

• 使用一种药物，如锂，抗疟疾药物，治疗高血压的内德拉尔，心脏药物奎尼丁，以及一种用于关节炎的非甾体抗炎药，叫做吲哚美辛

• 戒断类固醇，如强的松

• 皮肤损伤或创伤，如晒伤、抓伤，甚至是蚊虫叮咬，以及接种疫苗或纹身的部位(当牛皮癣病变发生在这些不典型的部位时，称为Koebner现象)

• 压力，无论是积极的(准备婚礼)还是消极的(发生事故)

你会发现很多令人担忧的因素，比如天气、过敏和饮食——但这些都没有在研究中得到证实。然而，一些研究表明，超重或肥胖会增加你患牛皮癣的几率，一旦你得了牛皮癣，超重或肥胖会加剧你的症状。一项研究发现，超重或肥胖患者严格控制饮食(每天约1200卡路里)可以缓解牛皮癣症状。但还需要更多的研究。

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银屑病带来更健康、更快乐的未来

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牛皮癣有哪些类型?我有症状吗?

就像圣经中的罪恶和地球上的海洋，牛皮癣有七种类型-嗯，我们(和许多医生)这么说。而国家牛皮癣基金会估计有5个官方类型，考虑到指甲和头皮牛皮癣可以单独发生(不太常见)，也可以与斑块等其他类型一起发生(更常见)，我们认为7种是合理的。

每种类型都是由病变的外观或位置来定义的，因此症状会有所不同。让我们把它们从最常见到最不常见的分类。

斑块性银屑病

如果你被诊断患有银屑病，你很可能患有斑块性银屑病。这是80%的病例中最常见的类型，其特征是皮肤上有明显的划界，红色鳞状斑块，称为斑块。这些斑块的顶部会有银色的光泽，尽管在深色皮肤中它们看起来是紫色的。

斑块性银屑病是一种慢性疾病，约90%的人被诊断患有此病。10%的幸运儿会有所谓的“自发缓解”，你的皮肤会意外地永远变好。虽然它通常出现在肘部、膝盖、头皮和臀间隙(臀部之间的沟)等特定部位，但这些斑块可以出现在身体的任何地方——尽管头皮牛皮癣占斑块牛皮癣病例的50%。

头皮银屑病

头皮银屑病通常发生于斑块型银屑病，但也可能突然出现在其他类型的银屑病中。事实上，45 - 56%的牛皮癣患者都患有头皮牛皮癣。然而，它也可以在没有任何其他类型的情况下自行浮出水面。凸起的，红色的或银色的鳞状斑块出现在头皮上，它们可能会瘙痒和疼痛，并可能脱落在你的头发，衣服或家具上。与头皮屑不同，头皮会发炎，甚至出血。

指甲牛皮癣

在所有患有牛皮癣的人中，高达50%的人会患有指甲牛皮癣。与头皮牛皮癣一样，它通常与斑块牛皮癣一起发生，但也可以与其他类型的牛皮癣一起发生。它也可以在没有任何其他类型的情况下单独出现。它在指甲和脚趾甲上是什么样子的?高尔夫球凹陷、隆起、增厚和变色。在严重的情况下，指甲牛皮癣会导致指甲变形、破碎或从甲床上脱落。

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银屑病

点滴型银屑病影响约10%的银屑病患者，表现为比指尖小的鳞片状斑点病变。你可以长出几百个——是的，几百个——通常长在你的胳膊、腿和躯干上。好处是点状牛皮癣通常是由感染引起的，比如链球菌性喉炎，一旦你治疗了牛皮癣，它通常就会消失，不会复发。

逆牛皮癣

逆行型牛皮癣影响不到10%的牛皮癣患者，并且存在于皮肤皱褶中。想想:腋窝和肚脐，还有更私密的身体部位，比如生殖器。

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脓疱性银屑病

脓疱性银屑病是一种罕见的、危险的银屑病，它覆盖广泛的区域，如手、脚和躯干，表面有脓液肿块和鳞片。斑点看起来是感染了，但其实没有。我们重复一遍:他们不是。真正的危险是你失去了皮肤的保护功能，这意味着热量、水和电解质会从身体中流失。不是吓唬你，但这可能是致命的。它通常发展迅速，突然。如果你患有这种牛皮癣，请尽快就医。

红皮病型银屑病

红皮病型银屑病是所有类型中最罕见的，仅影响2%的银屑病患者。它会导致从头到脚龙虾一样的红色，脱皮和结垢。类似于脓疱，它严重损害皮肤的保护功能，所以，如果你遇到这种情况，立即去看医生。

银屑病最好的治疗方法是什么?

抱歉，但我们需要用更多的问题来回答这个问题:你的整体健康状况如何?您是否怀孕或患有心血管疾病?牛皮癣的面积是大还是小?它出现在你身体的哪个部位?

这是我们表示存在的方式没有适合所有人的最佳牛皮癣治疗方法．但是，多种选择可以帮助最大限度地减少这种慢性疾病的影响、其进展及其副作用。以下是牛皮癣的一些治疗选择:

• 非处方或处方外用面霜，软膏和乳液直接涂抹在患处。最适合轻度牛皮癣，这一类包括局部皮质类固醇，维生素D，类维生素a，和水杨酸或焦油类产品，后两者对头皮牛皮癣特别有帮助。

• 紫外线治疗是更活跃和严重的牛皮癣的首选。最常用的是窄带中波紫外线，通常在医生的办公室或在家里用光疗设备进行。通常每周需要2到3次治疗，持续8到16周。虽然它对所有肤色都有效，但有一个风险是，中等至深色肤色的人会出现黑斑。

• 准分子激光疗法这是另一种基于光照的治疗方法，最适合小范围的轻度至中度牛皮癣。准分子激光器在银屑病斑块上发射特定波长的高强度UVB光。

• 口服药物如甲氨蝶呤和环孢素，可以减少炎症或抑制皮肤细胞的生成。这些药物有轻微到中等程度的疗效，但有副作用，而且副作用也不小(恶心、脱发、高血压和肾脏问题)，所以通常使用被称为生物制剂的新药物(见下文)。

• 生物制剂牛皮癣是一种由活的有机体生产的药物，通常被注射到体内或通过静脉滴注，选择性地针对与牛皮癣相关的免疫系统部分。根据M健康实验室2021年11月的一份报告，很难预测哪些PsO患者会对可注射的TNF抑制剂产生强烈反应，TNF抑制剂是一种用于驯服炎症的生物制剂。最近的一项研究刊登于过敏与临床免疫学杂志这表明在这种治疗期间和之后，健康皮肤中特定基因表达的变化(而不是活跃的斑块爆发)可以为这种方法是否适合你提供重要线索。(换句话说，可能有一种潜在的遗传成分会影响药物的成功。)

如果一种疗法不起作用，并不一定意味着是时候尝试另一种疗法了。相反，你的医生可能会调整你的剂量和治疗频率。试错和耐心很重要。但仅此而已。这就是为什么国家牛皮癣基金会说，牛皮癣应该在三个月内覆盖身体的1%或更少。如果没有达到这个基准，你和你的总经理可以重新评估你的计划。

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银屑病有严重并发症吗?

我们不能拐弯抹角。是的。患有牛皮癣会增加其他健康问题的风险——精神和身体。牛皮癣可能带来的风险和并发症包括:

• 抑郁症。你患牛皮癣的风险是那些没有患牛皮癣的人的两倍。的原因吗?实际上,双重的。专家建议，银屑病发展过程中所经历的生理变化也可能导致抑郁。此外，你可能会对皮肤损伤和其他人的关注感到难为情，从而导致情绪困扰。

• 中风。研究人员正试图将牛皮癣和心血管疾病联系起来。如果你没有皮肤疾病，中风的风险会增加43%。不过，这里有一个大大的星号:银屑病严重的人患病风险最大。如果你属于这一阵营，那么与你的医生合作，监测吸烟等生活习惯是至关重要的。

• 银屑病关节炎。大约30%的牛皮癣患者同时患有银屑病关节炎，这是一种与免疫系统密切相关的慢性疾病。牛皮癣影响皮肤，而牛皮癣关节炎影响关节和身体韧带和肌腱附着在骨头上的一些部位。其结果是僵硬、肿胀、疼痛和关节损伤，在某些情况下可能是不可逆的。绝大多数人(准确地说是85%)会患上皮肤牛皮癣第一个然后，在牛皮癣被诊断出来的几年甚至十年之后，关节版本突然出现。事实上，如果你有牛皮癣，你的关节开始僵硬，你的医生会怀疑牛皮癣关节炎。(一个恰当的例子:金·卡戴珊最近被诊断出患有银屑病关节炎——在她第一次皮肤银屑病发作13年后。)与银屑病一样，银屑病关节炎可以在任何年龄发作，但其高峰时间在30-50岁之间。虽然一些治疗银屑病的方法可以缓解银屑病关节炎的症状，但最好还是去看风湿病专家，也就是专门研究关节炎的医学博士。

• 淋巴瘤和非黑色素瘤皮肤癌。如果你有牛皮癣而且银屑病关节炎，淋巴瘤和非黑色素瘤皮肤癌的风险比没有这些疾病的人要高。医生们不确定这种联系是由于疾病本身引起的炎症(它与癌症的生长有关)，还是由于影响免疫系统的药物。

• 骨质疏松症。虽然没有确切的数字，但一项小型研究发现，患有牛皮癣的研究参与者中有18%患有这种骨病，而令人震惊的是，60%患有骨质减少症，这是骨质疏松症的前兆。你越早发现越好。研究人员发现，这种骨骼疾病每被忽视一年，这种威胁就增加5%。

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在牛皮癣中成长

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牛皮癣患者的生活是什么样的?

牛皮癣可能只靠医生的眼睛就能诊断出来，但患有这种疾病会影响所有的感官——视觉、触觉，甚至味觉，因为你的饮食可能需要彻底改变。

身体健康

牛皮癣会引起瘙痒和疼痛。根据你的治疗方法，副作用并不有趣，包括:关节痛、高血压和恶心。我们再怎么强调也不过分，与您的医学博士密切合作，找到治疗方案，使您的皮肤得到最广泛的清洁，副作用最小。正如我们刚才提到的，因为牛皮癣与心血管和骨骼健康有关，所以对那些患有这种疾病的人来说，重新考虑他们的饮食是至关重要的。

情绪健康

这种情况在很大程度上并不隐藏——它存在于你的面部、头皮、肘部和膝盖的暴露区域。这些补丁往往是来了又去，但当突然发作，或者鳞片皮肤脱落，落在你的衣服或家具上时，它会令人沮丧(甚至令人畏缩)。歌手辛迪·劳帕(Cyndi Lauper)谈到自己的斑状牛皮癣时曾说，最严重的时候，当它覆盖了她的大部分身体时，她停止了工作，躺在床上。金·卡戴珊也曾公开谈论她的牛皮癣斗争，公开谈论她的脸和身体大部分都被斑块覆盖的时候。认真执行你的治疗计划当然有助于清洁你的皮肤。但如果你感到压力大，害怕爆发，有轶事证据表明，冥想、锻炼或长时间洗澡等放松思维的常规方法可以奏效。促进人际交流的互助小组也能放松心情。

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性健康

牛皮癣患者经常在公共场合感到不自在。这种不适会随着性生活而加倍。在你们接近亲密之前，试着和你的伴侣开诚布公地谈谈。告诉他或她这是什么病，没有传染性或感染(即使看起来有传染性)。对于那些生殖器上或周围有牛皮癣的人来说，性可能是情感上的而且身体上的痛苦。(这在一定程度上会影响30%-60%的牛皮癣患者。)在一项研究中，有一半的生殖器牛皮癣患者表示，性生活很痛苦，因此他们的性生活频率降低了。研究中三分之一的人透露，他们生殖器部位的牛皮癣在性交后变得更加发炎。考虑到这一点，和你的伴侣谈谈很重要。

怀孕

在你怀孕之前，和专门研究牛皮癣的医学博士谈谈计划生育是非常重要的。一些治疗银屑病的药物，如甲氨蝶呤、索利亚坦(阿维黄素)、口服类维生素a和他佐拉克(他扎罗酮)，在怀孕或哺乳期间不能使用，而且可能需要一段时间才能将这些药物排出体外。(例如，阿维丁可以服用几片年有待澄清。)

生物制剂通常在怀孕期间也会停止使用。然而，如果你正在哺乳，可以使用许多治疗方法，如外用药物、光疗和一些口服治疗，因为它们不会进入母乳，或者剂量可以忽略不计。有趣的是，有些人说他们的皮肤在怀孕期间有些甚至完全干净，而另一些人说情况更糟。一些女性说，她们的牛皮癣在生完孩子后突然发作;也有人说没有。每个人的反应都不一样，甚至在一次怀孕和下一次怀孕之间，一个人的反应也不一样。

因为基因在牛皮癣的发展中发挥着巨大的作用，你可能会担心你的孩子也有这种情况。如果你是唯一患有此病的父母，你孩子的患病风险是14%;如果你的伴侣也有，那就是40%。

我在哪里可以找到牛皮癣社区?

顶级牛皮癣instagram用户

• Nitika Chopra,@nitikachopra

遵循,因为:你想谈谈把你的病情变好——很有可能改变慢性疾病的世界?就是这个小妞。她是牛皮癣患者生活中的光明和快乐的灯塔，她是慢性病大会的创始人。

• 阿丽莎挤桥梁,@alishambridges

遵循,因为:她的斑点是可见的，但当你看着这只高大的喝水时，你并没有真正看到。她的生活风格和天赋比她的牛皮癣更响亮，我们在这里为这一切。

• 塞布丽娜斯基尔斯,@sabrinaskiles

遵循,因为:她的生活经历了三大挑战:牛皮癣、乳腺癌和蹒跚学步的孩子。即使是突发疾病或化疗，也不能阻止这位妈妈去找时尚，去上瑜伽课(她在故事中强调了这一点)，或者去上学。

• Caridee英语,@carideeenglish

遵循,因为:作为美国超模大赛的决赛选手，CariDee证明了牛皮癣不能阻止你的梦想。尽管她过着光鲜亮丽的模特生活，但她并没有粉饰牛皮癣患者的精神痛苦。

• 丽娜Ruparelia,@psoriasis_thoughts

遵循,因为:她放大了她的牛皮癣从手掌到肘部到脚踝的真正发作。所有的帖子都很有感情，也很原始。刷上一两分钟，你就会觉得你们成了即时好友。

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朝着正确的方向迈出了一步

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顶级牛皮癣相关播客

• Psound字节．本播客由国家银屑病基金会提供，收集医疗信息，包括对诊断、治疗和生活方式的见解，并将其转化为患者语言，让患者离开时感觉:哦，现在我明白了．

• 牛皮癣怪才．科学家和健康博主杰玛·博克谈论了从季节性疾病到心理游戏，营养提示，以及其他牛皮癣患者的励志故事。

• 痛点．这部分是牛皮癣疼痛，部分是慢性疼痛，部分是离婚和成长带来的情感痛苦。牛皮癣倡导者Nitika Chopra深入研究了所有这些问题，并毫不掩饰地邀请了从领导力教练到性教育家的嘉宾。

顶级牛皮癣支持团体和非营利组织

• 国家牛皮癣基金会．50多年来，这个非营利组织一直致力于为800万患有牛皮癣和银屑病关节炎的美国人服务。我们说的专注，就是专注。它拥有一个强大的在线社区，提供一对一的咨询，并把钱花在了说到做到的地方——该基金会已经投资了1900万美元用于临床研究，以帮助找到治疗银屑病的方法。

• 在Facebook上战胜牛皮癣(@PSOWHAT)．把这个由19,000多名牛皮癣战士组成的团体当作你的宣传板吧:他们在那里支持任何寻求牛皮癣生活答案的人。

认识我们的作家

米歇尔·本德

米歇尔·本德是一位屡获殊荣的自由撰稿人和书籍作者，专门研究美容、健康和健康。

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