让我们来谈谈类风湿性关节炎的症状

它是什么感觉有类风湿关节炎?最经典的RA症状是关节疼痛，通常发生在身体两侧的同一关节，最常见的是手脚。但实际上，风湿性关节炎远不止于此:症状会影响你的整个身体，每天都在变化。为什么?因为风湿性关节炎是一种系统性自身免疫性疾病，会引发慢性炎症，其表现形式不同:疲惫、脑雾，当然还有疼痛和僵硬。早期诊断和治疗可以对你的疾病进展产生巨大的影响，所以如果你认为你有可能患有风湿性关节炎，请立即与你的医生预约。这就是需要注意的地方。

类风湿性关节炎症状

我们的专业面板

我们采访了一些国内顶级的RA专家，为您带来最科学和最新的信息。

Nilanjana Bose博士

风湿病学家

休斯顿风湿病中心

休斯顿,德克萨斯州

伊丽莎白·舒尔曼博士

风湿病学家和医学助理教授

威尔康奈尔医学院

纽约州纽约

Dee Dee Wu，医学博士

风湿病学家兼助理主治医师

特殊外科医院

纽约州纽约

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，这意味着免疫系统错误地攻击身体的健康组织，导致炎症。在风湿性关节炎的情况下，目标是滑膜，排列关节的组织。通常情况下，这种内衬薄而细腻，它产生一种清澈的液体，有助于保持关节健康、润滑和平稳运动。但是当膜发炎时，液体变浓并开始积聚，对周围的神经造成痛苦的压力。当这种情况发生时，难怪你会感到受影响关节周围的肌肉疼痛、僵硬或发热。

尽管当你患关节炎时，会出现无数老年人的手的照片，但RA通常影响的是更年轻的人，通常在40到60岁之间，而且症状可能影响你的整个身体(不仅仅是你的手!)女性患风湿性关节炎的可能性是男性的三倍。(性别不平等会结束吗?只是问问。)一些证据表明性激素可能在起作用。有道理，因为发病高峰风湿性关节炎发生在绝经期，就像性激素波动一样。

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当然，由于运动、拉伤、扭伤或其他损伤，几乎每个人都有关节痛的时候。但RA关节痛在以下几个方面是不同的:

• 它通常是对称的，这意味着它发生在身体两侧相同的关节上。

• 它通常从手或脚开始，然后扩散到更大的关节，如膝盖、脚踝、肘部、臀部、肩膀或颈部(尽管它扩散的时间对你来说可能与其他风湿性关节炎患者完全不同)。

• 它往往发生在其他关节问题，如:

  • 关节僵硬:醒来时全身僵硬是关节炎的典型症状之一。只是移动起来更加困难，让你感觉有点像需要打针油的铁皮人。你可能会发现自己拿咖啡杯、开门或系腰带、扣扣子都很吃力。这种情况也会发生在骨关节炎(这种疾病的磨损形式)身上，但对于那些患有风湿性关节炎的人来说，这种摸索的感觉往往会持续更长时间——超过30分钟。的原因吗?当你睡觉时，你的软骨吸收了关节中所有额外的液体，只剩下很少的液体来保持松弛，从而导致紧张的感觉。任何长时间的不活动——不仅仅是睡觉——都会引起僵硬的感觉。事实上，这就引出了风湿性关节炎的另一个明显迹象:当你移动时，刚度会提高。(软骨受到挤压，液体被释放，僵硬感消退。)相反，骨关节炎往往随着运动而恶化。

  • RA关节肿胀:关节内积液也会导致局部肿胀。风湿性关节炎肿胀往往感觉像面团、海绵状或黏糊糊的。这就是为什么你必须努力戴上戒指的原因，这是手指关节炎的典型迹象。

  • 联合温柔:晨僵通常也伴随着柔情。由于关节神经受到额外的压力，即使是最轻微的触摸或挤压也会引起疼痛。

  • 联合温暖:炎症会导致皮肤毛细血管扩张，增加流向该区域的血液，有时会让你的皮肤感到温暖。

RA的早期非关节症状:

风湿性关节炎的症状和关节没有任何关系所有这些都与全身炎症有关．这些症状被称为体质症状，这意味着它们会影响整个身体，这些症状会在白天变得有增无减，或者每天都有所不同。

非关节症状通常比关节疼痛早几周到几个月。不幸的是，他们似乎也有同样的症状一切——发烧、疲劳、食欲不振——所以人们(甚至医生)常常不能将这些症状与类风湿关节炎联系起来。

风湿性关节炎的非关节症状包括:

• 慢性疲劳:这可能与许多疾病有关，从流感到癌症。然而，对于患有风湿性关节炎的人来说，疲劳往往会很严重。(如果你曾经觉得你可以不自己从床上爬起来。)你可能会感到疲惫不堪，没有任何解释，你会跳过你通常喜欢做的事情，或者早早地爬到被窝里，即使你可能会因为关节痛让你晚上睡不着觉(字面上的定义是雪上加霜)。

• 全身不适/低烧:你可能还会经历医生所说的全身不适——这可能类似于你得了严重的感冒，感觉全身都不舒服。你可能会感到虚弱、疼痛，一般来说不舒服，虚弱无力。你甚至可能有99华氏度或100华氏度的低烧。

• 食欲减退，体重减轻:裤子松了一点吗?不明原因的体重减轻(除其他外)可能是风湿性关节炎的警告信号。这是因为细胞因子的产生——ra带来的炎症蛋白——会影响你的新陈代谢，导致肌肉分解。体重减轻还可能与炎症的另一个副作用有关:食欲不振。

• 脑雾:关于三分之一的风湿性关节炎患者遭受认知障碍。你可能很难清晰地思考或记住任务。来自密歇根大学的核磁共振研究表明ra相关的炎症可能会改变大脑的连通性，这可以解释这些症状。(当然，疼痛或睡眠困难也不会让你的精神状态处于最佳状态。)

类风湿关节炎疼痛模式:每个人都不同

类风湿性关节炎症状通常在数周或数月内缓慢(且不知不觉地)发展，间歇性开始，最终每天都会发生。

通常小关节是第一个目标:那些在手上(手腕或指节-底部和中间的关节，不是顶部的关节)，或者那些连接脚和脚趾的关节。随着病情的发展，症状可能会从手和脚扩散到更大的关节，如膝盖、脚踝、肘部、臀部、肩膀和颈部。受影响的关节总数各不相同，但风湿性关节炎几乎总是“多关节”，影响四个以上的关节。

尽管如此，重要的是要记住，类风湿性关节炎的症状及其发展速度对每个人来说都是完全不同的。对于一个人来说，症状可能会在几天内突然出现，立即攻击几个关节。然而，还有一些人可能会在一个或多个关节肿胀，持续几天或几周，然后神秘地消失，几周或几个月后又复发，有时是在不同的关节。在这两种情况下，更经典的类风湿性关节炎症状可能几个月后才会出现。

虽然罕见，但有些人只在一个关节出现慢性疼痛，被称为单关节关节炎。根据小型研究在美国，约10%至15%的单关节炎患者会发展为风湿性关节炎。

如果你的关节疼痛不太符合风湿性关节炎的经典模式，请注意其他线索:

• 持续30分钟以上的晨僵

• 疼痛随着活动而减轻

• 家族史(有类风湿性关节炎的亲戚会使患病风险增加3到5倍)

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严重或未经治疗的风湿性关节炎会导致骨骼侵蚀和关节移位，随着时间的推移导致永久性畸形。这种永久性的关节损伤与典型的风湿性关节炎发作有不同的疼痛模式。这种疼痛即使在疾病不活跃的时候也存在，有点像旧的运动损伤带来的疼痛。它还可能导致滑膜囊肿(关节内充满液体的囊)和肌腱移位或断裂。

一旦出现永久性损伤，医生可能会建议你做手术。但当然，重要的是要记住类风湿关节炎可以最好的治疗方法是通过早期诊断和有效治疗进行预防。

你可能只是在生活中继续前行，突然，你的症状变得更加严重。这种灾难被称为耀斑:疾病活动增加的一段时间。症状和体征的严重程度各不相同，甚至可能时断时续。轻微的爆发会让你感觉像流感，让你全身疼痛擦了擦．更严重的可能会让你感觉身体的每个细胞都在痛，以至于从坐着、躺着到站着的任何一种运动都在痛，你都感觉不舒服。

风湿性关节炎发作可能持续几天或几个月。发病频率因疾病的严重程度而异。你可能会像许多病人一样，发现在发作之前会有一些特定的事件——高压力期、过度劳累期或睡眠不足期——然后可能会有缓解期，尽管你可能仍然会因为持续的损伤而感到疼痛。

在类风湿关节炎中，有两种典型的自身抗体:

• 类风湿因子

• 抗环瓜氨酸肽(抗ccp)

风湿性关节炎患者积极的因为自身抗体有所谓的血清阳性类风湿性关节炎。大约70%到80%的类风湿性关节炎患者有这种形式的疾病。

另一方面，有类风湿性关节炎症状但进行测试的患者负这些自身抗体被诊断为血清阴性类风湿性关节炎。

为什么这很重要?两组患者的症状相似，尽管一些证据表明血清阴性患者的关节损伤风险较低，“关节外”症状也较少。什么是关节外症状?很高兴你问这个问题……

风湿性关节炎可以影响全身，导致的症状远远超出关节。医生称这些症状为关节外表现在约40%的RA患者中发生，通常(但不总是)发生在病情更严重的血清阳性患者中。(与血清学阳性相关的自身抗体可能会增加患病风险。)

可受类风湿性关节炎影响的器官和身体系统包括:

• 皮肤

• 眼睛

• 肺

• 心

• 肾脏

• 神经系统

• 消化系统

• 肌肉骨骼系统

类风湿关节炎的一些关节外体征和症状:

类风湿结节:大约30%的患者会经历类风湿结节，这是一种皮肤下形成的坚硬但无痛的组织肿块，通常在肘部，但也在手、手臂、脚和膝盖上。

眼干/口干:大约10%的患者会出现眼睛干涩，通常还伴有口干，这就是所谓的继发性干燥症，这是一种影响眼泪分泌和唾液的慢性炎症性疾病。(这种情况可以自行发生，但医生称之为原发性干燥症。)

腕管综合症:手腕的风湿性关节炎肿胀会挤压正中神经，正中神经会延伸到你的手和手指。你可能会注意到手部的麻木和刺痛。这可能是这种疾病的早期迹象之一。

肺的问题:影响肺部的炎症会导致咳嗽、喘息和呼吸困难。大约四分之一的RA患者会出现肺部疾病，有时甚至在关节症状出现之前就会出现。(事实上，一些证据表明风湿性关节炎可能开始在肺部。)如果患者也有风湿性关节炎的症状或体征，肺科医生可能会将他们转介给风湿病医生。虽然RA在女性中更常见，但RA相关的肺部疾病在男性患者中的发病率实际上是男性患者的两倍，并且最常发生在50至70岁之间。如果你有风湿性关节炎，注意到任何呼吸问题，立即打电话给你的医生。

心脏病:类风湿性关节炎使心脏病发作和中风等心脏问题的风险增加一倍。虽然原因还不完全清楚，但有一种可能是全身炎症攻击了通往心脏的动脉。事实上，我们确实知道动脉粥样硬化(血管中与心脏病有关的脂肪堆积)部分是由细胞因子引起的，与风湿性关节炎相同的炎症蛋白。尽管这是一个不受欢迎的消息，但请记住，你仍然可以控制:你可以通过寻求适当的治疗来控制你的风湿性关节炎，控制已知的心脏病风险因素，如血压、吸烟和胆固醇，并遵循心脏健康的建议来降低风险。

风湿性关节炎还会影响神经组织、骨髓和血管，增加骨质疏松症(骨质流失)和贫血症(红细胞计数低)的风险。

关节疼痛对很多人来说都是正常的。(如果你刚跑完马拉松，膝盖痛肯定是有原因的。)但如果你发现新的关节疼痛——尤其是影响双手或双脚的疼痛——持续了一个多星期，请打电话给你的医生。如果你有风湿性关节炎的家族史，要格外警惕。

如果你的医生怀疑类风湿关节炎，你会被转介到风湿病专家那里，这是一位受过专门训练和技能的专家，可以诊断和治疗类风湿关节炎。这两种情况发生得越早，通过治疗减轻或消除症状的机会就越大。不要拖延:如果你担心，那就谨慎一点，预约一下。

RA的诊断首先是基于临床症状。但有几项实验室测试对确诊有用。除滑液分析外，所有检查均为血液检查:

• 类风湿因子(RF):这个测试测量(你猜对了)类风湿因子，这是与类风湿相关的两种经典自身抗体之一。70%到80%的类风湿性关节炎患者都有这种症状。

• 瓜氨酸肽抗体(抗ccp):抗ccp(自身抗体2号)在约60%至70%的RA患者中升高。

• 红细胞沉降率(ESR):这项测试测量红细胞(红细胞)在试管底部沉降的速度。因为炎症蛋白会导致红细胞聚集在一起，比正常ESR快可能表明有炎症，可能是风湿性关节炎。

• 抗核抗体(ANA):这种测试寻找抗核抗体，这是一种自身抗体，可以攻击身体细胞细胞核内的健康蛋白质。高水平可能意味着自身免疫性疾病(可能是类风湿性关节炎)。尽管如此，这并不总是意味着你有一种疾病——高达15%的健康人群的ANA检测呈阳性。

• c反应蛋白:作为炎症的标志，c反应蛋白在RA患者中经常升高，随着疾病得到控制而降低。

• 全血细胞计数:这项测试可以测量你血液的所有不同部分，但对于风湿性关节炎，我们要看一些细节。例如，白细胞计数高可能表明炎症，可能是由类风湿关节炎引起的。红细胞和血红蛋白(含铁的蛋白质，携带氧气)水平低也可能是类风湿关节炎的迹象。慢性炎症会干扰新红细胞的生成(这就解释了为什么风湿性关节炎患者有时会出现贫血)。

• 滑液分析:这个测试有点不同，因为它分析的不是血液，而是滑液，通过在关节处的骨头之间插入一根针来获得。医疗保健专业人员可能会先用局部麻醉剂麻醉患处。用于寻找关节炎症的原因，这项测试可以揭示特定的异常，并可能有助于确定炎症是否由于感染，痛风或关节炎等原因。这有助于排除风湿性关节炎。
  

医生也可能使用超声波或核磁共振检查关节损伤。超声波可以检测骨侵蚀，还可以估计正在发生的炎症。MRI可以显示早期骨侵蚀。

一旦确诊，你可以和你的风湿病医生一起寻找有效的治疗方法。

认识我们的作家

Jerilyn秘密

Jerilyn Covert是一名作家、编辑和文案编辑，拥有15年的出版经验。她为《男性健康》(她在那里担任编辑超过10年)、《女性健康》、《跑步者世界》、《ONE37pm》、《威士忌倡导者》、《银色运动鞋》等撰写了数百篇文章。她有着永不满足的好奇心，喜欢采访比她知道得更多的人。她分享他们的见解和建议，让其他人可以利用它们来改善他们的生活。

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