RA药物和酒精
我们大多数人开始用甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎。当你的风湿病医生给你处方时，他们通常会这样说:“服用此药时不要喝酒是非常重要的。”我们在rahealth中心收到了很多关于甲氨蝶呤和酒精的问题。你吃了药为什么不能喝酒?这是不是意味着你在婚礼上连一杯香槟都不能喝?还有哪些药物是不能饮酒的?随着假期的临近，我们将着手为你寻找这些问题的答案。我跟博士Yusuf Yazici的纽约大学朗格尼医学中心关于风湿性关节炎药物和酒精
为什么甲氨蝶呤和酒精不能混合
“甲氨蝶呤可以通过肝脏清除，”雅齐博士解释说。这意味着肝脏是处理或代谢药物的器官。服用甲氨蝶呤可能的副作用之一是肝损伤。“它可以在血液测试中很早就被发现，”亚齐兹博士说。这就是为什么你每六个星期都要去实验室看吸血鬼抽血肝脏面板．定期的血液测试可以帮助你的医生密切关注你的肝功能，并在潜在问题变得严重之前识别出它们。如果检测结果显示肝脏酶升高，你就会停止服用甲氨蝶呤，肝脏就会逐渐恢复正常。
在甲氨蝶呤被用来治疗类风湿性关节炎之前，它被皮肤科医生用来治疗牛皮癣。Yazici博士解释说，历史上，当甲氨蝶呤被用于治疗牛皮癣时，建议患者完全避免饮酒。然而，风湿病学的研究表明，风湿性关节炎对肝脏的影响不如牛皮癣那么大。银屑病肝脏检测呈阳性的病例要比类风湿性关节炎多。”因此，风湿病学不再遵循旧的建议，完全戒除。尽管如此，仍有潜在的损害，所以Yazici医生说，现在的风湿病学家“仍然告诉患者要注意它，只在非常偶然的特殊情况下才喝，最多一到两杯。”
我问了雅齐博士关于服用甲氨蝶呤期间饮酒的可能后果。他解释说，在“牛皮癣患者，你可以得到。肝硬化他接着说:“如果你受到损伤，肝脏可以自我修复，但有一个阈值，它就无法自我修复。”那么你的肝脏就会受到永久性损伤。对于风湿性关节炎患者来说，这是最坏的情况——定期的血液测试将能够在潜在问题变得严重之前发现它们。停止用药会让你的肝脏自愈。然而，Yazici博士的声明提醒你，在认真对待甲氨蝶呤的同时，要听从医生关于饮酒的建议。
其他药物和酒精
甲氨蝶呤并不是唯一一种通过肝脏来治疗类风湿性关节炎的药物。Yazici博士解释说:“风湿病学家使用非甾体抗炎药、甲氨蝶呤、来氟米特(Arava)。这些都是通过肝脏清除的，如果发生了什么事，它们可能会对一些患者的肝脏造成损害。”如果你在Arava治疗你的风湿性关节炎，你也会有定期的血液测试来检查你的肝功能。
我问雅齐医生，我们是否应该假设，只偶尔饮酒的建议适用于所有需要定期肝功能检查的药物。他回答说，这是“最安全的方法，也是我向我的病人推荐的方法。”除了甲氨蝶呤和阿拉瓦，Xeljanz一种治疗类风湿性关节炎的新药，也可能导致肝酶升高。对酒精消费的警告可能也会影响到服用这种药物的人。Yazici博士解释说，反对饮酒的建议并不适用于Biologics (Enbrel、Humira、Orencia等)，但你仍然应该小心。
Yazici医生还解释说，其他用于治疗类风湿性关节炎的药物也可以通过肝脏清除，例如NSAIDs(非甾体抗炎药，如萘普生、伏特仑、西乐葆等)。因此，如果你服用非甾体抗炎药来缓解炎症症状，你也应该非常小心饮酒。
还有更多。亚齐兹博士提到，“随着患者年龄的增长，他们开始服用其他也会影响肝脏的药物。”这意味着出现问题的可能性更高。”他还举了另一个例子。“患者可能只服用甲氨蝶呤，但感染后会服用抗生素。他们得了感冒就吃感冒药。突然间，他们服用了三种影响肝脏的药物。他们不认为其他的是肝脏中毒，然后他们也喝酒。”这是一个很有价值的提醒，要时刻注意处方药和非处方药可能产生的副作用和相互作用。和你的医生或药剂师谈谈，明确你是否应该小心使用特定的药物。
这对你意味着什么
Yazici博士说，在服用甲氨蝶呤和其他通过肝脏处理的药物时饮酒的建议已经有所放松。风湿病学家现在可能会告诉你，偶尔在特殊场合喝一两杯是可以的。这并不意味着每个周五晚上下班后——尽管对我们很多人来说这是一件非常特别的事情——但在新年或婚礼上喝杯香槟是可以的。但是，您应该知道，这是一个非常普遍的建议，您的个人情况可能不同。如果你已经经历了肝脏损伤，由于药物，疾病或上瘾过去，你的医生可能会告诉你完全戒掉。正如亚齐兹博士提到的，有一个阈值，超过这个阈值，你的肝脏可能无法再次自我愈合。
不管你过去有什么病史，重要的是你要和你的风湿病医生，家庭医生和药剂师谈谈你所服用的药物，包括处方药和非处方药。确保你知道可能与其他药物的相互作用，以及副作用和注意事项。你的医生对你了解的越多，他们就越能更好地治疗你。如果你过去没有酒精或其他成瘾物质的问题，你仍然应该向你的医生坦白你是如何喝酒的。如果你每天晚餐都喝一杯酒，你的医生很可能会告诉你停下来，寻找其他放松的方法。总的来说，控制住你的风湿性关节炎比一杯葡萄酒更有利于你的身心健康。
