种族主义对公共卫生的威胁
我们的《奔向健康》专栏作家肯亚·兰金与公共卫生专家雷吉娜·戴维斯·莫斯博士讨论了种族主义如何影响健康。
这不是秘密2020年对美国来说是动荡的时期，因为我们同时要应对COVID-19大流行和持续了几个世纪的系统性种族主义。这场斗争的一个结果是，政策制定者和居民都越来越认识到，在滋生歧视的制度和滋生慢性健康问题的制度之间存在重大重叠。为此，城市和整个州越来越多地发表正式声明，承认种族主义本身就是一场公共健康危机。在联邦层面，一些国会众议员和参议员最近提出了《2020年反种族主义公共卫生法案》，寻求增加关于结构性种族主义对公共卫生影响的研究和投资，并责成联邦政府制定反种族主义卫生政策。
“太长时间以来，我们的联邦政府未能认识到并解决结构性种族主义，这种种族主义摧毁了黑人和布朗社区，剥夺了他们获得高质量医疗保健的机会，”国会众议员Ayanna Pressley (D-MA)在一份声明中说声明．“随着2019冠状病毒病大流行暴露并加剧了卫生结果方面的种族差异，我们是时候认识到结构性种族主义和警察暴行是公共卫生危机，并予以对待。我们必须对结构性种族主义采取协调一致的公共卫生应对措施，而这项法案正是要做到这一点。”
我们与位于华盛顿特区的美国公共卫生协会公共卫生政策和实践副执行主任Regina Davis Moss坐下来，以更全面地了解这一现象。
肯亚·兰金:为什么种族主义是一种公共健康危机?
雷吉娜·戴维斯·莫斯:种族主义对健康的影响早已得到证实，并在1985年得到概述激烈质问者报告报告提供了婴儿死亡率、癌症、中风和其他健康结果不平等的证据。无论是通过武力、剥夺还是歧视，种族主义严重影响健康。
当公共卫生谈论种族主义和健康的交叉时，大多数人想到的是人际种族主义，这是个人之间公开的偏见或偏见行为。然而，我们谈论的是决定获得促进健康的资源和机会的历史性和持续的体制力量。这就是造成健康差异的原因，也为我们过上最健康的生活创造了障碍。
我们每个人都应该在一周的大部分时间里锻炼身体，吃富含谷物、水果和蔬菜的饮食。但当你在你的社区感到不安全，或者没有足够的工资，买不起健康食品时，你就很难优先考虑这一点。此外，种族主义超越了社会经济地位。美国的黑人女性几乎几乎是四倍的死亡率与怀孕相关的原因比白人女性多这种不平等现象在拥有大学学位的黑人女性中尤为明显。
简单地说，公共卫生威胁或流行病的定义是在特定时期内，在特定群体中导致疾病、伤害或其他不良健康状况发生的次数超过预期的外部因素。种族主义是一种外部因素。
基米-雷克南:当我们谈到种族主义和它负面影响的人们时，我们谈论的是什么慢性疾病?
RDM:大量研究发现，种族主义与关键生物系统(如代谢、免疫系统、心血管等)的不健康变化有关，随着时间的推移，这些变化会对有色人种社区的人的身体造成损害。反复遭受种族偏见和歧视会对身心健康造成不利影响，如慢性压力、高血压，心脏病，癌症，糖尿病而且哮喘．
基米-雷克南:我知道美国公共卫生协会有一个运行记录宣布种族主义为公共卫生危机或紧急情况的州和市。你认为为什么这么多市政当局都在解决这个问题现在?
RDM:有100多个机构、州、市和市政当局正式或非正式地宣布种族主义是一种公共健康威胁或危机，而且这个名单还在不断增加。种族主义是健康(如住房、教育和就业)的社会决定因素的驱动因素，是我们在有色人种身上看到的不同结果的根本原因。承认它是一种威胁、紧急情况或危机，就强调了迅速应对这些后果的紧迫性。它也可以是一个国家或市政当局致力于创建一个更公平的社区的声明。宣布种族主义是公共卫生问题还为立法者、卫生官员和其他人提供了分析数据和讨论如何废除有问题的机构的途径。这种承认也可作为分配或重新分配支持反种族主义和种族平等努力的资源的基础。
基米-雷克南:这些声明的意义和作用是什么?
RDM:虽然这些声明意义重大，但最终将区分这些声明是有效的还是纯粹的象征性的，将取决于它们之后是否会增加资金和采取具体行动。
基米-雷克南:接下来需要发生什么?我们如何从宣言转向行动?
RDM:我们需要公共投资，使所有本州居民都能充分发挥他们的潜力。这包括增加K-12教育预算，使在资源不足社区上学的学生有最好的机会获得教育成功;提供经济资源和支持，使困难家庭有稳定的收入、住房和健康食品;确保获得高质量、以患者为中心的卫生保健和早期儿童项目，以缓冲儿童受到不利影响;为所有想接受高等教育的人提供负担得起的大学，并努力培养更强大的劳动力。这类投资有助于为处于不同社会结构的人们创造机会，特别是有色人种社区。
如你所知，众议员Ayanna Pressley介绍了《公共卫生反种族主义法》今年秋天早些时候。你对这项联邦立法将如何推动这一进程有何看法?
RDM:《公共卫生反种族主义法案》是一项将系统性种族主义正式确定为美国公共卫生危机的法案。它还将在美国疾病控制与预防中心内建立一个反种族主义健康中心，并在伤害预防与控制中心内创建旨在防止执法暴力的项目。
我希望它能起到推动作用，但我们不必等着开始制定反种族主义的卫生政策。当我们在所有政策中使用卫生和公平等方法时，我们已经在做一些工作。最重要的是，联邦政府应该保护公共卫生的领导地位，这样我们才能协调应对，保护国家不受威胁或阻碍。
基米-雷克南:对你来说，在这个领域取得成功意味着什么?
RDM:成功在于承认种族主义的存在以及种族主义与健康之间的联系，追究那些犯下种族主义罪行和行为的人的责任，并在各种部门、项目和政策中开展持续行动。
找到莫斯博士:ReginaDavisMoss.com而且@Dr4Equity在Twitter上。
- 质疑报告:冷嘲热讽,玛格丽特。(1985)。"部长黑人和少数族裔健康问题特别工作组报告"collections.nlm.nih.gov /目录/ nlm: nlmuid mvset——8602912
- 黑人产妇死亡率:疾病控制和预防中心(2019)。“在与怀孕有关的死亡中，种族和民族差异继续存在。”/ 2019 / p0905-racial-ethnic-disparities-pregnancy-deaths.html cdc.gov /媒体/版本
- 种族主义与代谢综合征:身心医学．(2020)。《日常歧视和代谢综合征在不同种族/民族样本中的发病率:全国妇女健康研究》(SWAN)。ncbi.nlm.nih.gov / pmc /文章/ PMC5741524 /
- 种族主义与免疫系统:青少年健康杂志．(2015)。非裔美国青少年的歧视、种族认同和细胞因子水平ncbi.nlm.nih.gov / pmc /文章/ PMC4409660 /
- 《公共卫生法》(1):Pressley选择,主题Ayanna。(2020)。"普雷斯利，沃伦，李提出立法以应对结构性种族主义对公共卫生的影响"pressley.house.gov /媒体/新闻/ pressley-warren-lee-introduce-legislation-confront-public-health-impacts
- 《公共卫生法》(2):Pressley选择,主题Aynna。(2020)。《反种族主义公共卫生法案:2020年反种族主义公共卫生法案》。pressley.house.gov /网站/ pressley.house.gov /文件/反种族主义% 20 % 20公共% 20健康% 20 % 20比尔% 20 text.pdf行动
