T3逆转:甲状腺功能成功的障碍
当它来临时对甲状腺功能减退诊断而且治疗，你通常会熟悉更多常见的测试比如促甲状腺激素(TSH)，游离甲状腺素(free T4)和游离三碘甲状腺原氨酸(free T3)。但是你的医生会检测逆向T3吗?你知道RT3是什么吗?它的作用是什么?它如何成为甲状腺功能减退患者感觉良好的障碍?
了解RT3作为甲状腺功能减退整体诊断和治疗的一部分是很有用的，所以让我们深入了解细节，这样你就可以理解这个测试，并有可能将它纳入你的甲状腺功能减退治疗。
逆向T3是什么?
要理解RT3，您需要理解甲状腺激素的产生过程．甲状腺主要产生甲状腺素(T4)和少量的三碘甲状腺原氨酸(T3)。T4被认为是一种储存激素。它需要失去一个碘原子才能变成三碘甲状腺原氨酸(T3)，这是一种你的身体可以使用的活性甲状腺激素。这种降低碘原子的过程被称为脱碘，或者更简单地说，t4到t3的转换。
传统内分泌学认为，大多数时候，每个人都能完美地将T4转化为T3。然而，他们承认，身体疾病或受伤会破坏转化过程，一些T4转化为RT3，而不是将T4转化为活性T3。RT3是不活跃的，这意味着它不能在你的体内发挥活跃T3的功能，也不能帮助促进向细胞输送能量和氧气。一般来说，RT3不被常规内分泌科医生和大多数医生用于甲状腺疾病或甲状腺功能减退的诊断或治疗。
测量RT3
RT3是通过血液测试来测量的。美国的两个主要实验室对RT3的参考范围相似:
LabCorp的范围为9.2 - 24.1 ng/ml
Quest的范围是8-25 ng/dL
请注意，RT3测试不包括在标准甲状腺测试面板中，需要特别添加到实验室申请中。(在大多数州，患者也可以通过直接面向消费者的实验室服务订购RT3测试，而无需医生上门MyMedLab或HealthCheckUSA．)
关于RT3的争议
如上所述，传统内分泌学界不检测RT3，也不使用RT3水平来做出诊断和治疗决定。他们断言，T4到T3的转换过程几乎总是平稳地运行，当检测到RT3升高时，它对甲状腺功能或治疗没有影响。
然而，综合医生和尖端激素医疗保健提供者越来越多地使用RT3作为诊断甲状腺功能减退和制定甲状腺功能减退治疗决策的重要输入。
他们将RT3的使用基于几个关键概念。
许多因素导致RT3升高。RT3不仅可以因疾病或受伤而升高，还可以通过以下方式升高:
持续的慢性身体压力
持续的情绪压力
肾上腺失衡
低水平的铁蛋白(储存铁)
慢性感染或炎症
超低热量或饥饿饮食
长期服用某些药物，如受体阻滞剂
根据国家甲状腺功能减退学会(不):
“在一个正常功能的甲状腺中，每天大约有40%的T4转化为T3，约20%转化为反向T3。但是，如果甲状腺功能异常，或者身体需要保存能量而承受巨大压力，则转换比率可能会变成50%的T4变成反向T3。像这样的重大变化会极大地影响甲状腺功能和激素供应。”
RT3不仅是无活性的;它阻断了T3。根据综合医师的说法肯特Holtorf， M.D, Reverse T3和T3都适合相同的受体。当你的系统中有更多的RT3时，它会与T3竞争，附着在受体上，阻止T3到达细胞。RT3是“身体的紧急刹车”。从这个意义上说，RT3作为一种抗甲状腺剂，进入你的细胞，而不是刺激能量和新陈代谢，它附着在受体上，在细胞中没有任何作用，但也积极地阻止T3。RT3就像能源高速公路上的一个巨大路障。
RT3升高-即使其他水平在范围内-是甲状腺功能减退的证据。根据霍尔托夫博士的说法:“所以，许多人的甲状腺水平看似正常，但如果他们的逆向T3水平很高，他们实际上患有甲状腺功能减退症。”
什么是RT3水平升高?
许多综合医生认为，当你的游离T3/反向T3的比率为20:1或更低时，RT3升高。这意味着你的T3应该是RT3的至少20倍，假设两个级别使用相同的测量单位。
例如:要计算比率，如果你的Free T3是420，而RT3是24，用420除以24，得到17。因为17小于20，这是一个不利的比例，表明T3过多。
治疗逆行T3升高
一些医生通过测量RT3来帮助识别细胞性甲状腺功能减退症。RT3升高或一个不利的比率-即使其他水平在参考范围内-可能提示甲状腺功能减退，需要治疗。
一些医疗保健提供者测试RT3，以帮助为服用左旋甲状腺素的患者确定更好的甲状腺功能减退治疗方案。根据Holtorf博士的说法，“这些患者经常会经历虚弱的疲劳，尽管服用了T4甲状腺激素药物，但情况仍会继续恶化。”
综合内科医生医学博士艾米·迈尔斯(Amy Myers)也是RT3测试的支持者．迈尔斯博士说:“如果RT3过高，你可能会将过多的T4转化为RT3，而将不足的FT3转化为RT3，即使你的TSH和T4水平处于最佳状态，也会导致甲状腺功能减退症状。”
RT3升高和不良比率的治疗主要是通过添加-或用- a取代某些甲状腺治疗T3药物如碘甲状腺氨酸(巨细胞)或天然脱水甲状腺．其他方法包括:
减少甲状腺激素替代药物的剂量
补充硒
处理潜在的感染/炎症
处理潜在的肾上腺失衡
压力管理
RT3和主流内分泌学
Antonio Bianco医学博士是少数几个正在研究T3和RT3作用的内分泌学家之一，以及它们是如何导致仅使用t4(左旋甲状腺素)治疗的甲状腺功能减退患者的预后不佳。比安科博士的研究重点是2型脱碘酶(D2)蛋白在t4 - t3转化过程中的作用，以及遗传差异如何影响某些人D2的表达，导致T3水平降低，RT3升高，甲状腺功能减退症状恶化。据比安科博士说局限性甲状腺功能减退症与正常循环甲状腺激素水平共存的概念已经得到了很好的证实。
他补充说:
“乍一看，甲状腺功能减退症的治疗似乎很简单;左旋甲状腺素单药治疗的主要目标是使血清TSH水平正常化;脱碘酶有望自行使血清T3正常化。大多数甲状腺功能减退患者对这种方法反应非常好… 临床证据表明，在接受左旋甲状腺素替代治疗的患者中，并不是所有参数都正常化了…事实上，大约15%的左旋甲状腺素单药治疗的患者，T3水平仍低于正常范围…这就是为什么一些左旋甲状腺素单药治疗的患者尽管TSH水平正常，但仍有症状吗?虽然这在现有的临床试验中还没有得到明确的证明，但考虑到T3是一种具有生物活性的甲状腺激素，几乎可以直观地回答是肯定的。”
随着Bianco博士的工作获得关注和关注，我们可以期待看到更多关于RT3作用的研究和见解，以及它如何影响甲状腺功能减退的诊断和治疗。
