逆转痛苦的糖尿病神经病
那些药物被批准用于减轻糖尿病周围神经病变的疼痛是昂贵的。但是你的医生可以开便宜得多的药，可能会为你节省数千美元，而且同样有效。
药物的作用无非是减轻疼痛。要逆转神经病，你必须行动起来。
美国医师学会发表在11月4日出版的内科学年鉴比较我们的选择并推荐我们的选择。这些文章的第一篇是对“疼痛性糖尿病神经病变的药理学干预他们中的大多数在明尼苏达州罗切斯特市的梅奥诊所工作。第二篇文章是社论。”痛苦的糖尿病神经病变:许多同样有效的治疗方法，但成本差异很大密歇根大学安娜堡分校的两位医生说。
该综述的结论是，几种不同类型的药物可以减轻周围神经病变的疼痛，但没有人知道哪一种效果最好。这篇社论进一步分析了这一问题:既然这些药物的价格差异很大，那就从价格较低的药物开始吧。
这篇社论的主要作者布莱恩·c·卡拉汉(Brian C. Callaghan)医学博士把两篇文章的全文发给了我。他写道:“因为目前的证据并没有表明这些药物的效果有实质性的差异，所以成本因素应该是临床医生决策的一个重要部分。”
根据drugstore.com普瑞巴林(品牌名Lyrica)是最贵的，每年2279.76美元。度洛西汀(品牌名辛百达)紧随其后，价格为2,051.88美元．便宜得多的替代品是加布伦丁，每年227.88美元;阿米替林,155.88美元;去甲替林，239.88美元．含有辣椒提取物的辣椒素霜也被用于治疗糖尿病周围神经病变的疼痛。无需处方，每年费用为169.88美元。
这篇社论没有包括一种相当新的药物——长效麻醉止痛药tapentadol ER(商标为Nucynta)的成本。你不能买通它drugstore.com,但drugs.com报价从每年4,261.92美元起，最高剂量为6,953.52美元。
成本问题的部分原因是，美国食品和药物管理局只批准了三种治疗糖尿病周围神经病变的药物。它们是抗惊厥药普瑞巴林(Lyrica)、抗抑郁药度洛西汀(Cymbalta和通用版本)和tapentadol ER (Nucynta)。
2011年初美国神经病学学会发现了强有力的证据，“a级”建议医生开其中一种药物普瑞巴林(尽管这是在FDA批准tapentadol之前)。
但是我们的医生被允许为糖尿病神经病变开其他药物，而且经常这样做。这是因为只要FDA批准了一种药物用于治疗一个问题，医生就可以为其他问题开出这种药物。FDA监管药品，而不是医生。超说明书用药两者都有可接受和普遍．
如果你有糖尿病，你有50%的几率患周围神经病变。它引起的疼痛是最直接的问题，而这些药物中的一种可能会让这种疼痛变得可以忍受。
对大多数人来说，费用问题当然不是大问题，因为他们的医疗保险将支付所有费用，除了相对较小的自付费用。更大的问题是如何避免周围神经病变未经治疗的长期后果。
未经治疗的神经病变会引起溃疡，从而导致截肢。止痛药无法阻止这种情况的发生。
你可能感觉不到热、冷或脚或手的疼痛。你可能没有意识到你的脚上有伤口或疼痛。不合脚的鞋子也会导致溃疡。这就是为什么你需要每天检查你的脚。
没有药物能逆转糖尿病的这种并发症。只有把你的血糖降至正常水平，并保持在正常水平才能做到这一点。
正常的糖化血红蛋白水平肯定低于6.0．而且可能还会更低。
_“糖尿病神经病是由高血糖引起的，”他写道。“这不会因为你是糖尿病患者就发生。我现在没有的原因是我的血糖正常，在过去的40年里。在那之前，我有严重的神经病。“
他写道，神经病的消失分两步。
代谢性神经病变，即神经因液体和山梨醇而肿胀，可在数周内消失。对于解剖性神经病，神经实际上已经死亡，你必须等到它们再生。根据神经的长度，这个过程可能需要数年时间。
如果你只是用药物掩盖疼痛，“神经病变会越来越严重，最终你的四肢会完全麻木，你将什么都感觉不到。”
如果你有糖尿病周围神经病变，你当然会想要掩盖疼痛。但不要因此而阻止你逆转。
