风湿性关节炎和心血管疾病
风湿性关节炎患者患心脏病的风险增加吗?
是的。
在之前的一篇文章中，类风湿关节炎和糖尿病之间有联系吗?,我引用一项研究该研究比较了风湿性关节炎和糖尿病患者心血管疾病的危险因素。
本研究结果表明，RA患者的发病风险是正常人的2-3倍动脉粥样硬化(特别是冠状动脉疾病)与健康对照组相比。
一项类似的研究证实了这些结果;看到风湿性关节炎与糖尿病的动脉粥样硬化:一项比较研究
风湿性关节炎中的心血管疾病是什么样子的?
慢性炎症会损害关节，也会损害心脏和动脉。
约翰霍普金斯大学的医生提供最近关于风湿性关节炎和心脏病的研究综述．
与普通人群相比，类风湿关节炎患者患心脏病和中风的风险显著增加，预期寿命较短。
-患有风湿性关节炎的妇女心脏病发作的发生率是没有这种疾病的妇女的两倍。
-类风湿性关节炎患者的动脉粥样硬化(“动脉硬化”)开始得早，进展得更快。
颈动脉阻塞(中风的危险因素)在类风湿关节炎患者中的发生率是非类风湿关节炎患者的3倍(44%比15%)。
-心血管事件，如心脏病和中风，发生在风湿性关节炎患者早10年左右。
-类风湿关节炎患者首次心脏病发作后死亡率较高。
-血管损伤通常在类风湿性关节炎诊断时就已经很明显。
-风湿性关节炎患者的心脏病发作更可能是无声的或无典型症状的发生，它们更经常导致心脏性猝死。
充血性心力衰竭(心脏泵送能力减弱)在风湿性关节炎患者中更为常见。
累积的免疫系统细胞(由慢性炎症引起)吸引胆固醇、血小板、细胞碎片和钙的沉积，聚集在一起形成斑块。随着斑块沉积的增加，它们会限制血液流经动脉。如果斑块破裂，凝块就会脱落并到达心脏或大脑，在那里它们可能会导致心脏病发作或中风。
风湿性关节炎患者能降低患心脏病的风险吗?
医学界正在呼吁人们更多地认识到类风湿性关节炎和心血管疾病之间的联系。一旦你得了心血管疾病(CVD)，它会严重影响你的生活质量，降低你的预期寿命。虽然当你患有风湿性关节炎时，很少有预防心脏病的指南，但遵循这些一般的指示可以降低心血管疾病的风险。
——控制炎症。由类风湿性关节炎引起的炎症会导致动脉粥样硬化，或动脉斑块的形成。当动脉阻塞时，血栓形成，你可能会患心脏病或中风。
-减少脂肪摄入量。避免使用含有反式、氢化或饱和脂肪的产品，如人造黄油、起酥油、黄油以及加工或包装食品。使用健康的油，如橄榄油，特别是特级初榨橄榄油，杏仁油和芝麻油。
-吃富含脂肪的鱼。研究表明，富含omega-3脂肪酸、二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)的鱼类对心脏有多种好处。据美国心脏协会(AHA)称，omega-3脂肪酸可以降低甘油三酯水平和动脉粥样硬化斑块的生长速度，降低导致心源性猝死的心律失常的风险，还可以轻微降低高血压。
美国心脏协会建议每周至少吃两次富含脂肪的鱼类，如长鳍金枪鱼、鲱鱼、鳟鱼或鲑鱼。大豆、油菜籽、核桃和亚麻籽含有-亚麻酸，它在你的体内转化为-3脂肪酸。你也可以在医疗监督下服用EPA和DHA胶囊。
——定期锻炼。体育活动可以缓解炎症和风湿性关节炎的其他症状，并促进心血管健康。关节炎基金会表示，当你患有风湿性关节炎时，只要每天30分钟，每周5天，就可以降低高血压和胆固醇水平。
坚持(或增加)你的治疗性锻炼。此外，在日常生活中增加有氧运动、力量训练和冥想练习。在开始锻炼计划之前，一定要向你的风湿病专家和物理治疗师寻求建议。
-保持健康体重，控制压力水平。
肥胖是心脏病的主要风险因素，即使减重5-10%也对你的关节和心脏有益。
——戒烟。吸烟是引起心脏病的主要原因之一。美国心脏协会表示，它会增加血压和血液凝结的趋势，降低有益胆固醇和锻炼。它是动脉粥样硬化或动脉脂肪组织积聚的主要因素之一。研究还表明，吸烟会增加炎症标志物的水平，如c反应蛋白和白细胞计数。炎症物质也会导致动脉粥样硬化。
-少吃盐。高钠摄入量会增加你的血压，从而增加患心脏病的风险。美国心脏协会建议大多数人每天摄入的盐不要超过2300毫克。但是，如果你是非裔美国人，中年或更老，或者已经有高血压，每天的摄入量就不要超过1500毫克。大多数预制食品的钠含量都很高，所以一定要阅读标签。另外，当你在烹饪的时候，用香料调味，而不是盐。
-和医生谈谈。
定期进行体检和心脏病筛查，检查高血压、血糖和高胆固醇。有一个心电图。
和你的医生谈谈你的健康史和你的家族心脏病史。
心脏病发作的征兆和症状是什么?
有些心脏病发作是突然而严重的——“电影心脏病”——没有人怀疑发生了什么。但大多数心脏病发作都是缓慢开始的，伴随着轻微的疼痛或不适。通常情况下，受影响的人不确定是哪里出了问题，等了太久才得到帮助。以下是可能意味着心脏病发作的警告信号:
——胸部不适。
大多数心脏病发作都是由于胸部中心部位的不适，这种不适持续了几分钟以上，或者发作后又复发。它可以感觉不舒服的压力、挤压、充盈或疼痛。
-上半身其他部位不舒服。
症状包括单臂或双臂、背部、颈部、下巴或胃部的疼痛或不适。
-呼吸急促。
这可能发生在胸部不适之前，也可能没有。
——其他的迹象。
这些症状可能包括出冷汗、恶心或头晕。
学习的迹象。即使你不确定这是心脏病，也要检查一下。分钟的事。快速行动可以拯救生命，也许你自己也可以。拨打911的时间不要超过5分钟。
更多信息:风湿性关节炎和心脏病、关节炎基金会。
类风湿关节炎是多支冠状动脉疾病的独立危险因素:一项病例对照研究．
沃林顿KJ，肯特警局等人。
关节炎研究与治疗．2005;7 (5): R984-R991。
动脉粥样硬化与典型炎症性疾病类风湿关节炎和系统性红斑狼疮之间的不可解的联系．Full LE, Ruisanchez C, Monaco C。关节炎研究与治疗．2009;11 (2): 217．
类风湿关节炎患者的心血管疾病:QUEST-RA研究的结果．Naranjo A, Sokka T, the task - ra Group，等。关节炎研究与治疗．2008;10 (2): R30．
风湿性关节炎中缺血性心脏病的治疗．Kitas GD, Erb N。风湿病学．2003;42: 607 - 613。
