以下是为什么患有风湿性关节炎会增加心脏病风险
这些情况的共同点可能比你想象的要多。罪魁祸首吗?慢性炎症。
你可能不会我猜类风湿关节炎(RA)和心脏病有很多共同之处。表面上看,它们似乎是非常不同的慢性疾病——一种主要影响你的关节,另一种主要影响你的动脉、静脉和心脏。
但是,仔细观察这项研究,你会发现一些令人惊讶的事情:关节炎基金会(Arthritis Foundation)的数据显示,风湿性关节炎患者患心脏病的风险比普通人群高50%至70%。这种联系已经在诸如RMD开放和美国心脏杂志.
“当你想到心脏病发作的风险因素时,(你觉得)高胆固醇,家族史,久坐生活方式,肥胖,糖尿病和吸烟,“芝加哥西北大学风湿病学教授,临床学教授。“现在,很明显,你可以将诸如类风湿性关节炎等系统性炎症性疾病添加到该清单中。”
这种不太可能的关系背后是什么?专家表示,这与慢性炎症有关。
炎症和你的身体
风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,当你的免疫系统攻击健康的关节时就会发生这种疾病。它会导致你的手、膝盖和脚踝等部位发炎,尽管它也可以延伸到身体的其他部位。鲁德曼博士指出,当炎症扩散时,它会影响多个器官系统,包括血管和心脏。“当你患有一种会引起全身炎症的疾病时,无论是风湿性关节炎还是银屑病关节炎(或另一个条件)在美国,炎症似乎会增加血管炎症的风险,从而导致冠状动脉疾病的后果,”他指出。
当你的血管发炎时,就会发出危险信号。研究表明,炎症会导致动脉粥样硬化,也就是心脏动脉中的斑块,这是心脏病的征兆。“一般来说,炎症在心血管疾病中起着重要的作用,”杜克大学达拉姆医学中心医学和免疫学教授、美国骨与关节项目前主席David Pisetsky医学博士解释说。“所以,人们可能会认为,系统性炎症负担更高的人会有更多的炎症心血管疾病.”
药物有助于降低风险
也许比了解风湿性关节炎和心脏病之间的联系更重要的是了解药物和疾病管理如何帮助改变炎症标志物。一项新的研究表明风湿病年鉴研究表明,用于早期RA的疾病修饰抗风湿药物(DMARDs)可以帮助改善心血管预后。这是建立在以前的研究基础上的——例如,甲氨蝶呤已经被证明有助于降低心血管疾病的风险。
Ruderman博士解释说,这可能与炎症有关。“这不是影响心脏病的药物,这是治疗类风湿性关节炎和减少炎症的药物,”他说。“这的结果是,随着风疾病风险增加的类风湿性关节炎周围的因素减少了。”
肿瘤坏死因子抑制剂(一种生物药物)也得到了同样的结果。一项研究国际分子科学杂志s指出,抗肿瘤坏死因子治疗的抗炎作用有时可以帮助改善RA患者的心脏功能。
Pisetsky Notes博士尚不清楚的是,RA药物最适合降低心血管风险,并且可能造成伤害。对于许多RA患者来说,非甾体类抗炎药(NSAID)也是常见的治疗方法治疗选择,以增加心脏病发作和中风的风险。
“心血管风险存在(与非甾体类抗炎药)但有时很难知道它有多大,”他说。如果有人每天都服用这些药物,那么就可能会出现改用不同形式治疗的争论。
然而,两位医生都指出,还有很多研究需要做。没有明确的证据支持类风湿关节炎患者为了心脏健康而服用某一种药物而放弃其他药物。如果你担心你或你所爱的人的风险,向你的医生提出这个建议,以获得他们的建议。但底线是:任何最好的药物控制你的RA活动可能最终也有助于你的心脏病风险。
保护你的心
您可以做很多日子,以减少身体炎症,不仅为您的关节而且是您的心脏。“如果你看一组真正活跃病的类风湿性关节炎,并且[那些]如果他们的疾病得到了很好的控制或处于缓解期,那么他们患心脏病和中风的风险就有很大的不同,”鲁德曼博士说。
首先,尽快控制你的疾病。(这就是适当的药物发挥作用的地方!)“继续调整你的治疗,直到疾病得到缓解,”鲁德曼医生说。这可能意味着你要改变你的药物,直到你找到适合你的药物。由于尝试和错误的治疗计划,风湿性关节炎可能需要一段时间来治疗,但坚持下去从长远来看对你的健康是有好处的。
考虑您确实控制的危险因素(对于Ra和Heart疾病)。“你不能改变你的遗传学,”Ruderman博士说,“但如果你吸烟,你肯定会戒烟。如果你超重和久坐,你可以做到这一点。如果你有高胆固醇,那么有饮食和药物。“RA改变生活方式如运动,更好的睡眠和整个食品饮食,已被证明可以减少炎症和限制RA耀斑。并猜测有什么:这些是相同的生活方式改变,可以降低心血管并发症的风险。
每个人都应该关注心脏病,但RA患者尤其应该努力控制他们的风险。知道了警告心脏病发作的迹象这对女性和男性来说是不同的。鲁德曼博士指出:“如果你患有风湿性关节炎,你患心脏病的风险就会更高。”“确保你能改变所有其他风险,这比其他任何人都更重要。”如果你现在才意识到做出这些改变的必要性,不要着急——开始永远不会太迟。
类风湿性关节炎的危险因素:疾病预防与控制中心。(N.D.)“类风湿性关节炎(RA)。”cdc.gov /关节炎/ / rheumatoid-arthritis.html基础
ra症状:关节炎基金会。(无日期)。“类风湿性关节炎”。arthritis.org/diseases/rheumaToid-关节炎
Ra和心脏病患病率:关节炎基金会。(N.D.)“关节炎和心脏病。”arthritis.org/health-wellness/about-arthritis/related-conditions/other-diseases/arthritis-and-heart-disease
Ra和心脏病研究:RMD开放.(2020.)“初始CT基础诊断和治疗后类风湿性关节炎患者主要不良心血管事件的风险。”rmdopen.bmj.com/content/6/1/e001113.long.
风湿性关节炎和心血管风险:美国心脏杂志.(2013.)“类风湿性关节炎和心血管疾病。”ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc3890244/
炎症和心脏病:自然评论心脏病学.(2016.)“心血管疾病中的炎症过程:靶向治疗的途径。”nature.com/articles/nrcardio.2016.185
DMARDS心血管效应:《风湿病年鉴.(2020.)“在treatment-naïve,早期类风湿关节炎中,生物治疗与常规合成疾病修饰抗风湿药物治疗的心血管效应。”ard.bmj.com/content/early/2020/08/28/annrheumdis - 2020 - 217653
甲氨蝶呤心血管效应:肌肉骨骼疾病的治疗进展.(2012.)“甲氨蝶呤对风湿性关节炎和心血管合并症患者的保护作用。”ncbi.nlm.nih.gov / pmc /文章/ PMC3400102 /
TNF抑制剂心血管效应:国际分子科学杂志.(2018.)“抗TNF治疗的双峰功能:我们担心类风湿性关节炎和心力衰竭患者的抗TNF治疗吗?”ncbi.nlm.nih.gov / pmc /文章/ PMC6032136 /
NSAIDS和心脏健康:丘疹.(2017.)“非甾体抗炎药的心血管风险:公认的公共卫生问题。”ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc5422108/