如何和医生谈论性和风湿性关节炎
风湿病学家并不总是提出风湿性关节炎如何影响性的话题，所以你可能不得不提。
当你有风湿性关节炎(RA)会影响你生活的方方面面，我指的是每一个方面。包括性。当身体活动和亲密行为伴随着疼痛和疲劳时，与医疗保健专业人员谈谈如何在不伤害关节的情况下做这些事是很重要的。不幸的是，很少有医生真正提到健康的性部分。这是你的责任，这可能会有点尴尬，不管你和你的风湿病医生有多舒服。所以，当你经历了一段极其干燥的时期——或者正试图预防——你该如何让你的医生谈论性呢?
我从小就患有自身免疫性关节炎和残疾，这意味着我要看很多医生很多年。在那个时候，医生从来没有问过我是否有任何关于风湿性关节炎如何影响我性取向的问题。时间快进到现在，RA社区中的许多人仍然在同一条船上。一项研究斯堪的纳维亚风湿学杂志调查了各种各样的卫生专业人员(医生、社会工作者、护士)，96%的人认为性是风湿病学的一个相关话题，但71%的人从未提出这个问题，而是依靠病人主动提出。公平地说，在一般的医疗保健中并没有很多关于性的讨论。
但如果你患有风湿性关节炎这样的慢性病，它会影响你的性生活。根据关节炎基金会的研究，超过一半的风湿性关节炎患者对性的兴趣下降，并发现这限制了他们的性生活方式。这种疾病本身以及我们服用的治疗药物会降低性欲，导致阴道干燥或勃起功能障碍。慢性疲劳和疼痛是感觉性感的对立面，可能有独特的考虑来保证你的关节安全。然而,表达自己的性无论是独自一人还是和伴侣一起，都对你有好处。这是一种锻炼，一个与自己和他人进行身体和情感交流的机会，而且高潮其实是一种神奇的止痛药．但对我们大多数人来说，与你的医生开始对话是一件困难的事情，而且在与你的风湿病专家相对较短的时间内，可能会被其他问题所掩盖。那么如何打破僵局呢?这里有一些想法。
先和一个值得信赖的朋友舒服地谈论性。我们谈论性的次数越少——在我们的文化中，性被视为一件非常隐私的事情——谈论它就越困难，更不用说向作为你医生的相对陌生的人提起它。所以不要从这里开始。相反，和你信任的人练习:你的爱人，你的配偶，你最好的朋友。一旦你忍不住傻笑，不再局促不安，这将是一个很好的方法来确定你的关注点，并优先解决你最迫切的问题。这也是一个很好的机会来扮演你想和你的医生谈话的角色，使你在预约的时候专注于聊天而不是如何说这些话。
在你下次去大黄的时候，把“性”加到你要问的问题清单上。如果你把与医生的预约看成是由你召集的会议，就更容易记住你是负责设定日程的人(如果你愿意的话)。与你的医生讨论的指导原则是RA如何影响你的生活和优先事项。你的风湿病专家会问你一些一般性的问题，但你可以提出影响你的具体问题。写下你最关心的问题可能会有帮助，甚至在预约开始时给医生一份。就我个人而言，在与学生或住院医生预约时，我也倾向于提倡，鼓励他们成为那种将性健康纳入未来实践的医生。
更善于思考。在你去看医生之前，对你的首要问题做一些调查。有很多关于性的信息，但很长一段时间以来，没有多少信息用于性和慢性病。值得庆幸的是,这是改变。HealthCentral是最早开始报道性和风湿性关节炎的网站之一，但其他网站也纷纷效仿。看看我们的档案，然后谷歌。当你已经有了一些背景信息后，你就可以和医生谈论你的性生活了。
问问其他专家(不仅仅是你的医生)。虽然你的风湿病专家是唯一有资格谈论风湿性关节炎的某些因素的人，但实际上他们可能不是讨论你的许多担忧和问题的最佳人选。那些已经患有慢性疾病、疼痛和身体缺陷的人知道真正的内幕。如果你是RA或慢性疾病小组的成员，在你觉得舒服的情况下问问题。从残疾的角度来探讨这个话题也是有用的。虽然你可能不认为自己是残疾人，但你面临着与残疾人同样的问题。访问这个社区并查看他们的资源可能会有所帮助。例如，这本书性与残疾的终极指南通常被认为是开始的首选地点。
患有风湿性关节炎是很困难的，需要同时兼顾许多技能和任务，所以牺牲性是正常的。让我们面对现实吧——它往往是每个人生活变化的第一个影响因素，无论是慢性病，还是新生儿，工作繁忙，还是其他有压力的事件。但是当你感到身体和情感上都很糟糕的时候，性可以是一个有价值的提醒，你的身体可以在很多方面感到快乐，让你感觉更好。和你的医生谈谈风湿性关节炎如何影响你的性生活是恢复感觉和性感的重要一步。
卫生专业人员调查:斯堪的纳维亚风湿学杂志．(2012.)“风湿病学中性问题管理的当前实践和障碍:对卫生专业人员的调查结果”。https://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/03009742.2012.709274
性兴趣下降:关节炎基金会。“RA和亲密关系。”https://www.arthritis.org/health-wellness/healthy-living/family-relationships/relationships/ra-and-intimacy
