类风湿关节炎对心脏的危害
类风湿性关节炎(RA)通常被认为是一种关节疾病，但实际上它远不止于此。慢性炎症会导致关节疼痛和僵硬，还会影响全身其他器官，包括心脏。事实上，有风湿性关节炎的人患心脏病的风险增加已经得到证实。如果你患有风湿性关节炎，了解这种情况如何影响你的心脏，以及你的治疗和自我护理方案如何影响你的心血管风险，可能会是一个救星。
对心脏的威胁
风湿性关节炎患者患冠状动脉疾病(CAD)的几率是正常人的两倍，这是美国最常见的一种心脏病，也是导致死亡的主要原因。在冠心病中，输送富氧血液到心脏的动脉由于胆固醇含量高的斑块的堆积而变得狭窄和堵塞。随着时间的推移，积垢会增加，减少流向心脏的血液，导致胸痛或心绞痛。
心脏病发作，或心肌梗死，发生在血液流动完全被血栓形成或血小板突然破裂后形成的血凝块阻塞的时候。虽然不是所有的心脏病发作都是致命的，但风湿性关节炎患者死于心脏病的风险增加了60%。
风湿性关节炎还与其他心血管疾病有关。例如，风湿性关节炎患者患心力衰竭的几率是正常人的两倍，心力衰竭是指心脏无法向全身组织输送足够的血液。风湿性关节炎患者在腿部或身体其他部位的静脉中形成血栓的可能性要高出两到三倍，这种情况被称为深静脉血栓。《英国医学杂志》(The BMJ) 2012年的一项研究发现，风湿性关节炎患者患房颤(一种快速的心律不齐)的风险增加，这是中风的一个重要风险因素。
一个令人费解的连接
这种联系的一个潜在原因是:增加风湿性关节炎风险的某些因素也会增加患心脏病的可能性。例如，最近的研究表明，肥胖会略微增加患风湿性关节炎的几率，但众所周知，肥胖也会增加患心脏病的风险。同样，吸烟者患风湿性关节炎的可能性是正常人的两倍，众所周知，吸烟会损害心脏。
然而，这些关联并不能充分解释RA患者中冠心病的高发病率。相反，一个关键的共同因素似乎是炎症。虽然对这种联系仍有一些争论，但许多心脏病学家认为，风湿性关节炎患者的慢性炎症与其他因素(如异常的胆固醇水平)共同增加了心血管疾病的风险。这一理论的一些支持来自一项研究，该研究显示，RA患者c反应蛋白水平(体内炎症的替代指标)为5毫克/升或更高，患致命心脏病的风险增加了三倍。
还有其他几个因素可能会增加风湿性关节炎患者患CAD的风险。例如，如果风湿性关节炎影响到你身体的关节以外的部位，如眼睛、皮肤和肠胃系统，你的心脏也可能是一个目标。此外，类风湿因子(RF)和抗ccp抗体(关节表面薄组织产生的抗体)检测呈阳性(滑膜)分解)与患CAD的风险更高相关(尽管这包括了大多数RA患者)。而且，患风湿性关节炎的时间越长，患心血管疾病的可能性就越大。
药物的作用
你服用的控制风湿性关节炎症状的药物会以消极和积极的方式影响你患心脏病的风险。一些治疗类风湿性关节炎症状的常用药物可能会使你更容易患心脏问题(尽管这种担忧必须与这些药物提供的潜在好处相权衡)。例如，皮质类固醇会增加患心脏病的风险，特别是当使用高剂量时。《关节炎与风湿病》杂志的一项研究发现，射频检测呈阳性且每天服用7.5毫克强的松或更多的风湿性关节炎患者患心血管疾病的几率增加了两倍。
非甾体抗炎药(NSAIDs)——RA治疗的另一主要手段——也与心血管疾病有关。2015年，美国食品和药物管理局命令处方药和非处方药非甾体抗炎药制造商在其产品标签上加强关于心脏病和中风风险的警告。如果你的医生给你开了一种非甾体抗炎药，他或她很可能会推荐尽可能低的剂量，并且你只在需要的时候使用这种药物。如果你已经患有心脏病或溃疡等胃肠道疾病，你的医生可能不会推荐非甾体抗炎药。
与此同时，一些控制RA症状的药物也可以降低冠心病的风险。以缓解疾病的抗风湿药(DMARD)甲氨蝶呤为例。一项针对40名风湿性关节炎患者的研究发现，用甲氨蝶呤治疗可以增加HDL胆固醇(一种“有益的”能够疏通动脉的胆固醇)，并降低LDL胆固醇(一种危险的胆固醇)。重要的是，对甲氨蝶呤使用者的超声研究显示，他们的颈动脉壁(位于颈部两侧)的厚度减少了;这些壁的增厚预示着未来患心血管疾病的高风险。
肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂的结论仍未得出，其中包括阿达木单抗(Humira)和依那西普(Enbrel)等药物。然而，一些证据表明，它们也可能提供心血管保护。
2011年，一项对几种不同类型研究的综述发现，使用TNF抑制剂治疗可以将患心血管疾病的风险降低50%。然而，当只考虑被称为随机对照试验的“金标准”研究时，TNF抑制剂对心脏的益处远没有那么明确。因此，需要更多的研究来澄清TNF抑制剂是否真的对心脏有益。
有趣的是，一些RA患者服用他汀类降胆固醇药物，如阿托伐他汀(立普妥)或辛伐他汀(佐柯)，以降低冠心病风险，报告称他们的RA症状略有改善，这可能是因为他汀类药物产生了温和的抗炎作用。
保护你的关节和你的心脏
好消息是，一些有助于控制风湿性关节炎的生活方式措施也会降低患心血管疾病的风险。以下是三个:
1.对抗脂肪．如果你超重或肥胖，为了减肥而吃健康的、卡路里控制的饮食不仅有助于缓解关节的压力，而且对心脏健康也是必要的。尤其令人担忧的是腹部周围的身体脂肪，这大大增加了高血压和胰岛素抵抗的风险(2型糖尿病的原因，它增加了心脏病的风险)。脂肪也会增加炎症。
2.如果你吸烟，戒烟．吸烟降低高密度脂蛋白胆固醇水平，损害血管，促进动脉硬化和血凝块的形成。
3.锻炼．如果你还没有定期锻炼，那就和你的医生谈谈，制定一个锻炼计划。作为一个风湿性关节炎患者，你需要仔细考虑什么样的运动对你来说是有意义的，因为许多患者需要避免对关节有困难的活动，比如慢跑或网球。但这仍然有很多选择，比如散步、游泳或太极，可以帮助你的关节活动和心脏跳动。
你应该做的其他有益心脏健康的举动:定期检查你的血压和胆固醇水平，如果你的医生给你开了治疗高血压或高胆固醇的药物，一定要服用。
