膝盖疼痛是类风湿关节炎吗?
膝盖疼痛的原因有很多。以下是如何判断是否自身免疫性疾病是罪魁祸首。
伴随着巨大的我们每天都给膝盖施加压力和压力，这并不奇怪膝盖疼痛是一种常见的抱怨尤其是随着年龄的增长。也许你已经注意到你的关节发出吱吱嘎嘎的声音。或者你醒来时关节僵硬。你的膝盖最近摸起来暖和吗?或者当你弯曲膝盖时，你是否感到疼痛?
这些与膝盖相关的感觉可能是信号类风湿性关节炎(RA)。但由于许多疾病的症状是重叠的，所以与专业人士合作弄清膝盖疼痛的原因很重要。我们向顶级医生询问了有关风湿性关节炎、膝盖疼痛以及如何让受损的关节再次活动的见解。
什么是类风湿关节炎?
RA影响估计的130万美国人．不像骨关节炎风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，会导致你的身体在不经意间自我启动。
“患风湿性关节炎时，你身体的免疫系统会产生抗体来抵御你关节中类似分子的入侵者，”北卡罗来纳州达勒姆的整体肌肉骨骼放射科医生、杜克大学医学中心的前放射学副教授拉里·伯克博士解释说。结果，“你的身体开始攻击自己的关节。”这种不断的冲击导致膝关节周围的滑膜肿胀，导致疼痛和活动受限。
风湿性关节炎通常会影响手、手腕和脚的关节，但疾病的后期可能会影响膝盖、臀部和脚踝。德克萨斯州休斯顿贝勒医学院(Baylor College of Medicine)的助理教授兼免疫、过敏和风湿病学临时科长Rashmi Maganti医学博士说，大约70%到80%的风湿性关节炎病例涉及膝盖。
风湿性关节炎如何影响膝盖?
膝盖是人体最大、最强的关节，包括髌骨(又名膝盖骨)、大腿骨的下端和胫骨的上端。健康的膝盖在骨头末端和膝盖骨后部有保护性软骨，当你弯曲和伸直膝盖时，它可以缓冲骨头。滑膜既能覆盖关节，又能润滑关节，这种缓冲作用可以使运动顺畅。
当风湿性关节炎影响膝盖时，你的免疫系统会针对滑膜衬里。“髌骨上方的空间充满了液体，导致肿胀和活动受限，”伯克博士说。“膝盖周围的滑膜会变厚，这会损伤软骨和韧带。”
随着时间的推移，软骨和韧带磨损，骨骼开始相互摩擦，导致疼痛和侵蚀。在极少数情况下，骨头会融合在一起，产生一种叫做关节僵硬．
膝关节风湿性关节炎有哪些症状?
大多数有RA经验的人症状在他们开始感到膝盖疼痛之前，他们的手和脚。事实上，这就是为什么膝盖疼痛是一种风湿性关节炎的更隐蔽的迹象．由于风湿性关节炎倾向于成对影响关节，如果风湿性关节炎影响一个膝盖，通常也会影响另一个膝盖。以下是需要注意的事项:
一段时间不活动后的僵硬，随着运动而好转
膝盖摸起来很温暖
关节肿胀，难以弯曲或伸直
膝盖随着运动而弯曲或锁定
嘎吱嘎吱、咔哒咔哒、砰的一声或摩擦的声音
膝关节无力或负重不稳
此外，风湿性关节炎的一般症状包括:
乏力
手指和脚有刺痛或麻木
眼睛干涩
口干
低烧
骨性部位皮下有肿块
你可能会注意到你的症状恶化的时间(突然发作)和症状改善的时间(缓解)。不幸的是，这种不可预测性会让计划日常活动成为一项挑战。
如何诊断风湿性关节炎?
如果你的膝盖有疼痛和肿胀，最好去看医生检查一下。你的医生会询问你的症状和病史，然后用以下方法来确定你是否患有风湿性关节炎:
物理考试:你的医生可能会在体检中发现风湿性关节炎的症状，包括疼痛、僵硬和活动范围有限。关节摸起来通常是温暖的，又软又肿，还可能因为负重而咯吱作响或磨碎。
血液测试医生使用各种血液测试来评估类风湿性关节炎的存在和程度。除了炎症标志物，如c反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)，血液测试可以识别包括类风湿因子(RF)和环瓜氨酸肽(CCP)在内的抗体。
成像关节形状和大小的改变，以及关节周围空间的改变，通常在x光片上可以看到，特别是在疾病的晚期。x光通常是首选因为它们不贵，无痛，而且容易获得。“如果x光片上有液体，那就告诉我关节有炎症，”马甘蒂医生说。如果诊断仍不清楚，医生可能会要求做超声波或核磁共振。
“通常你的初级保健提供者会安排初步检查诊断类风湿性关节炎然后，如果你的检查结果令人担忧，他们会建议你去风湿病专家那里做进一步的评估，”德克萨斯州休斯顿UTHealth麦戈文医学院的风湿病学家梅拉·苏巴什医学博士说。
风湿性关节炎的治疗选择
当你在疾病的早期——症状出现的六个月内——得到RA诊断时，你有更好的机会避免并发症，如关节损伤和骨骼变化疾病控制和预防中心．
不幸的是，如果不及时治疗，风湿性关节炎会导致关节的渐进性炎症和肿胀，最终导致结构畸形和永久性残疾。这就是为什么在出现关节疼痛、发热和肿胀的第一个迹象时去看医生很重要。
风湿性关节炎没有治愈的方法，但大量的非处方药和处方药可以帮助控制这种情况。根据疾病的严重程度，你可以服用非甾体类抗炎药，如萘普生和布洛芬，以减轻疼痛和肿胀。
或者，你的医生可能会和你谈谈这些处方:
糖皮质激素．为了缓解疼痛和炎症，医生可能会向膝盖注射皮质类固醇药物。这些注射的疼痛缓解通常最多持续几个月，所以你可能需要定期注射。
改善疾病的抗风湿药物(DMARDs)．对于晚期疾病，医生可能会开一类叫做DMARDs的药物，它可以改变身体的免疫反应，以阻止RA的发展。甲氨蝶呤和羟氯喹是DMARDs的例子。
生物制剂．如果传统的DMARD不能提供足够的缓解，医生可能会建议使用另一种叫做生物制剂的DMARD。苏巴什博士说，生物制剂针对免疫系统的不同元素来阻止或减缓炎症。例子包括阿达木单抗、依那西普和托珠单抗。
手术．在严重的、不可逆的疾病中，医生使用各种外科手术来恢复活动能力和修复受损的膝关节。
物理治疗．理疗师可以帮助你学习练习可以增强股四头肌，减轻膝盖的重量。“周围的肌肉越强壮，对膝盖的伤害就越小，”马甘蒂医生说。“我有病人说，有针对性的锻炼比药物更有帮助。”
无论你是否被诊断为风湿性关节炎，你对膝盖疼痛最好的办法就是监测你的关节变化，并坚持健康的生活方式。马甘蒂医生说:“低强度、有针对性的运动、减肥和支撑可以帮助减轻疼痛，提高生活质量。”家庭疗法，例如RA-friendly延伸而且热疗法也可能有助于缓解压力。不管你的症状是什么，如果你确实患有风湿性关节炎，就没有理由沉默地挣扎。通过早期诊断和治疗，你的风湿性关节炎膝盖疼痛可以成功地控制，这样你就可以一步一步地坚持下去。
膝关节疼痛概述:梅奥诊所。(2020年)“了解关于膝盖疼痛的事实。”https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/get-the-facts-about-knee-pain
类风湿性关节炎(RA)概述:疾病控制和预防中心。(n.d.)“类风湿关节炎。”https://www.cdc.gov/arthritis/basics/rheumatoid-arthritis.html
膝关节关节炎概述:约翰霍普金斯医学。(n.d.)“膝关节炎。”https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/knee-arthritis
x光片与关节炎:放射学杂志．(2018.)“成像在类风湿关节炎中的作用。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6837821/
RA和膝盖:今日医学新闻。(n.d.)“类风湿关节炎是如何影响膝盖的?”https://www.medicalnewstoday.com/articles/rheumatoid-arthritis-in-knee
RA统计:Medline Plus。(n.d.)“类风湿关节炎。”https://medlineplus.gov/genetics/condition/rheumatoid-arthritis/#frequency
