类风湿性关节炎:当时和现在
印象派画家奥古斯特·雷诺阿是一个主人在画布上。他还住在一起痛苦的风湿性关节炎的症状。这是他如何生活和工作的炎症,而且我们已经走了多远。
艺术爱好者的世界各地已经知道奥古斯特·雷诺阿(1841- - - - - -1919)被广泛誉为最伟大的印象派画家之一,造物主的杰作描绘熙熙攘攘的,充满活力的法国生活的场景。
著名的艺术家一个鲜为人知的事实呢?雷诺阿生活并涂上类风湿性关节炎(RA)、炎症性自身免疫性疾病,通常目标小关节的手和手腕。事实上,研究人员报告雷诺阿是已知的第一个例RA,使艺术继续生产,直到他的死亡更加好,留下深刻印象我。
不过,很有可能,风湿病疾病比雷诺阿在更早的时间。一个具有历史意义的医学文本从古埃及,可以追溯到公元前1500年,描述了一些研究人员认为可能是RA。其他专家指向第一个医学报告RA,法国外科医生写的奥古斯汀雅各布Landre-Beauvais和出版于1800年,作为证据,类风湿性关节炎是一种“现代”的疾病。无论哪种方式,直到1890年,英国医生创造了这个词阿尔弗雷德·加罗德表明“类风湿性关节炎”。
在过去的130多年以来发生了很大的改变,尤其是当涉及到我们理解是什么导致这种慢性疾病的有效手段如何最好地治疗。我们问专家的理解障碍的发展,从那时到现在。
一个画家需要他的手
雷诺阿据报道,开始感觉RA症状在50年代,60出头加剧。70岁的时候,在他的手关节发炎,使艺术创作一个巨大的挑战。但是,他没有让风湿性关节炎阻止他画画。而且,值得注意的是,炎症性疾病影响了他的质量出了他后来的作品包括“的游泳者”,完成在他去世前几个月,他的同事亨利•马蒂斯被称为“最可爱的裸体画。”
其他人同意了。指出艺术史学家Gotz Adriani说雷诺阿的条件有限的使用他的手,”他的眼睛更加急剧集中在灿烂的颜色强度。“雷诺阿的持续生产力可能是辅助虽然他使用水疗,花时间在温暖的气候,和使用特别适应轮椅席位,据一位期刊文章。
但请记住,艺术家通过痛苦—据说,相当多的。事实上,当马蒂斯绘画问他的朋友是否值得这样一个可怕的物理影响,雷诺阿是这么回答的”,疼痛,马蒂斯。但美丽持久。”
早期诊断导致残疾和痛苦少
在雷诺阿的时代,患风湿性关节炎的人不得不忍受严重的不适,更不用说永久性残疾和局限性。今天,是非常不同的。的变化RA的诊断和治疗方案导致了更好的RA患者的生活质量,由于某些疗法帮助吗防止严重的关节损伤来自发展中国家。
但早在1987年,美国风湿病学院(ACR)和欧洲联盟协会的风湿病(欧拉描述)诊断标准完全基于建立疾病的人。2010年取得新进展修订后的标准被发布到帮助诊断RA患者的高风险持续的症状和关节损伤,除非接受疾病修饰治疗风湿病的药物(DMARDs)。
2010年的标准包括症状的持续时间比六周(或多或少),所涉及的关节数量和类型(大、小)。它还考虑患者是否有高水平的抗体称为anti-cyclic citrullinated肽(anti-CCPs), RA的特殊标记,并可能出现症状之前整整十年。还有另一个因素是急性期反应物(apr)的存在,也是常见的炎症标志物。
这些标准接收得分从0到5的总分6或以上,表明一个明确的RA的诊断。
当前标准意味着更多的人可以早期诊断和治疗。“治疗出炎症导致damage-prevents更多的并发症,”说戴安娜Girnita,医学博士博士,在风湿病学执照和内科医学的创始人风湿病学家OnCall。
今天RA的治疗方案
“我们现在有许多选项可以控制RA和防止关节损伤,我们甚至没有二十年前,”说银行Balki,医学博士在有执照,风湿病学家普罗维登斯圣约翰医疗中心在圣莫尼卡,CA。
糖皮质激素
介绍了在1950年代,皮质类固醇治疗RA。在此之前进步、治疗仅限于非甾体抗炎药(非甾体抗炎药),像阿司匹林,这有助于减少炎症和缓解疼痛,但不要减缓病情发展,Balki博士说。
DMARDs
疾病修饰治疗风湿病的药物(DMARDs)一直在使用自1929年以来,首次引入一个完整的雷诺阿死后十年。“这些在一些病人而不是他人一道很好地工作,我们仍然不知道为什么,”说丽贝卡空白,医学博士博士,在纽约和纽约大学Langone风湿病学家卫生城市。许多研究人员试图确定是否有特定的生物标志物可以预测某些DMARDs响应能力,包括与肠道微生物组。
大多数专家之间的DMARD治疗RA的甲氨蝶呤,因为它是最被充分研究过的,往往比别人有更少的副作用。然而,仅仅采取这种药只有有效的50%的RA患者,空白博士补充道。
生物制剂
空白博士认为,最重要的变化在RA太空领域的风湿病,将军也被爆炸的生物制剂(单克隆抗体疗法),这是从生物药物生产目标的特定部分的免疫系统来治疗疾病。
“治疗选择,彻底改变了医生的治疗的患者没有回应的能力,传统的DMARDs就anti-TNF抑制剂,第一个生物制剂引入市场在1990年代末,”她说。
自2000年代初以来,一些生物疗法已经开发治疗风湿性关节炎,风湿病专家和他们的病人几个选项可供选择,空白博士说。如果这些已经在Renior节,他可能已经能够油漆没有痛苦,直到他生命的最后。
tsDMARDs
小分子药物治疗RA,称为目标合成DMARDs (tsDMARDs),是经美国食品和药物管理局(FDA)十年前。这些是不同的生物药物,因为他们明确目标和抑制体内许多细胞因子,导致破坏性炎症,而生物制剂的目标只是一个或两个细胞因子,空白博士解释道。
另一个区别是tsDMARDs口服(片剂),而生物制剂是通过注入或注射在皮肤下,Balki博士说。在注射剂“有些病人喜欢口服药物,”他补充道。
RA感知,然后现在
回到雷诺阿的一天,许多人认为风湿性疾病只是衰老不可避免的一部分被容忍。今天的研究仍然有限RA的公众;然而,很少有研究调查这个话题显示错误信息依然猖獗,甚至在今天。
一个研究由风湿病研究机构,隶属于英国的几家医院发现,误解RA包括相信疾病是一个微不足道的条件,甚至衰老的一个“正常”的部分。
这种误解可能导致患风湿性关节炎的人不寻求医疗建议,因为他们不认真对待他们的症状,研究者警告。他们的研究发现,虽然症状包括关节疼痛、僵硬和限制运动大多是确定为关节炎、风湿性关节炎的症状往往与混淆骨关节炎(OA),最常见的关节炎。事实上,研究人员一般混淆RA和OA,以及其他joint-related条件。
“病人需要注意的最常见的风湿性关节炎的症状,如关节疼痛和肿胀,晨僵,腕管综合症(压缩引起的正中神经在腕管,位于手腕),眼睛干涩、疲劳,“Girnita博士说。
RA的未来
新的诊断策略和治疗方案对RA近几十年来导致更好的临床结果,但仍“一刀切”往往是推荐的方法。风湿性关节炎是一种异构的疾病(即它有几个根源),所以个性化medicine-tailoring治疗根据每个病人可以发挥重大作用的独特的特点,Balki博士说。
再加上生活方式的选择,包括营养、压力管理、睡眠和锻炼,结果与RA日常人继续变得更好,更好。我们甚至认为这样的大师雷诺阿会严重深刻的印象只要我们走了多远。
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