精神分裂症与阴性症状
这个主题是是精神分裂症的阴性症状,之所以叫阴性是因为它们使功能丧失或降低。消极症状包括缺乏动力、社交退缩、情感迟钝、言语障碍(言语贫乏或言语内容贫乏)和行动迟缓。
妄想、偏执和幻觉等阳性症状大多是可以控制的,通常是治疗疗程的重点。然而,阴性症状会导致不良的功能结果和更差的生活质量。
阴性症状比阳性症状更难治疗,持续时间更长。(精神病学。精神分裂症的阴性症状:识别和治疗的重要性,2012年4月3日从http:www.psychiatrictimes.com/schizophrenia/content/article/10168/检索)
他们的改善可以提高独立生活、社会功能和角色功能的技能。非典型药物不能治疗阴性症状。
精神科医生需要询问病人的日常活动和与他人的互动。目的是确定这个人在白天是否从事生产性活动。
根据《精神病学时报》的评论,“如果阴性症状与抑郁有关,可以考虑对抑郁症进行治疗。虽然没有明确的证据表明精神分裂症患者的抑郁对SSRIs有反应,但有一些证据表明SSRIs可以对阴性症状产生积极影响。”
有时,积极症状的迫切性,比如幻听,会导致社交退缩。在这种情况下,《精神病学时报》的评论指出,“增加抗精神病药物的剂量或切换到不同的抗精神病药物可能是有必要的。”
非典型药物不一定能改善阴性症状,但服用药物的个体更有可能进行心理社会治疗,从而将阴性症状降至最低。
这种关键的好处可以在社交技能训练中出现,所以当病人表现出阴性症状时,精神病医生最好把他们转到社交技能训练中去。
评估你所爱的人是否有阴性症状的一个好方法是比较和对比他们崩溃前的性格和崩溃后的生活。如果你的儿子或女儿或丈夫或妻子在诊断前精力更充沛,现在不想去杂货店,这可能表明出现了负面症状。
你需要区分他们的“懒惰”是一种症状,还是他们在生病之前很久就一直是沙发土豆。
通常,阴性症状先于阳性症状的出现,并在精神分裂症的前驱期出现(Medscape,精神分裂症阴性症状的最新治疗,检索于2012年4月3日http://www.medscape.org/viewarticle/560657).
社交技能训练可以提高人际关系、工作、娱乐和自我照顾的能力。这种训练有助于个人表达自己的感受,调整自己的声音和面部表情。(哈佛医学院家庭健康指南,精神分裂症的阴性症状。检索于2012年4月3日http://www.health.harvard.edu/fhg/updates/update0706c.shtml。)
认知疗法还可以增强患者与他人联系的能力,因为它可以“抵消暴露局限性的恐惧,这些局限性使一些人孤僻或冷漠。”(哈佛医学院家庭健康指南,同上)
一种被称为认知康复、矫正或增强的特定形式的认知疗法可以帮助个体表达他们的需求,并表明他们理解他人的需求。有人认为,精神分裂症患者之所以孤立,是因为他们害怕其他人抗拒他们无法表达或理解情感和欲望的能力。
我推荐一些对抗负面症状的方法。我同意社会技能训练和认知矫正的好处。你可以联系当地有声望的医院或大学的精神病部门,看看你所在的城市或城镇是否有这些服务。加州大学洛杉矶分校就是其中之一。
我自己的经历有点非典型:我一出院,就参加了一个为期两天的项目。我只推荐为期一天的短期项目,从六个月到一年不等。一个更好的活动是IPRT或强化精神康复治疗计划,在那里你积极参与制定一个计划来实现一个目标。
在我的个人博客中,我建议,不管有多困难,你都要走出家门,去咖啡店。你不需要开始交谈,重要的是你在外面被人包围着,所以你会开始舒服地生活在这个世界上。
我也是认知行为疗法(CBT)的头号粉丝(如此之多,以至于我可能会就这个话题再写一篇SharePost)。
我告诉你什么是我不推荐的:参加俱乐部会所是你唯一的活动。对于那些不能从事有偿工作的人来说,我更喜欢志愿者工作,因为它可以让你与社区中的其他人进行社交互动。
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杂志上有一篇关于获得动力的专题文章。它传达的信息可以用一个例子来概括:“如果你不能工作,而你喜欢音乐,你可以加入乐队。”
很多时候,社会技能训练没有被使用。我有一个想法,当我从全职工作中退休后,我想成为一名志愿者教练,帮助那些正在康复的人,他们可以从我的经验和智慧中受益。
我很幸运:我几乎没有任何负面症状。对我来说,跳上渡轮进入金融城更容易,这就是为什么我主张走出房间,走到外面的世界去,即使亲密关系一开始具有挑战性,你只是观察周围的活动。
所以去书店吧。去公园。去图书馆。观察他人,看他们如何行动和互动。记笔记。就当是实地考察吧。
你和别人相处的经验越多,就越容易在恋爱中冒险。我为写专栏采访过一个人,他说:“恢复的关键是保持关系。”
为此,我将在下一篇分享文章中讨论如何建立和维持友谊和浪漫的伙伴关系。