继发性失眠及治疗药物
我以前发布的关于失眠的诊断，原发性和继发性/共病性失眠的区别，以及评估和治疗任何潜在失眠原因的重要性。我鼓励你去阅读我的继发性失眠在阅读这篇文章之前。今天我将讨论更多关于继发性(共病)失眠的药物治疗选择。
虽然原发性失眠(失眠不是由于潜在的医学或精神疾病)患者通常不会抱怨白天过度嗜睡，但困倦或嗜睡是继发性失眠患者的常见症状。不夜神(莫达非尼)是一种唤醒剂，作用于大脑的中枢部分下丘脑，以减少困倦。因为它对大脑高级中枢的影响最小，比如大脑皮层，所以与利他林和其他兴奋剂相比，它不太可能引起神经紧张和焦虑。不夜神有美国食品和药物管理局(FDA)的适应症，用于治疗与嗜睡症、阻塞性睡眠呼吸暂停/低呼吸综合征(OSAHS)或轮班工作睡眠障碍(SWSD)相关的过度嗜睡(ES)。
记住这一点很重要莫达非尼未正式用于“失眠”或“继发性失眠”，不直接治疗失眠，但可改善许多继发性失眠所伴随的嗜睡，有明显副作用和药物相互作用的报道。不夜神的常见副作用包括头痛和恶心。它比兴奋剂更不可能使血压和脉搏升高。FDA最近对不夜神发出了警告引起幻觉，自杀念头，狂躁和焦虑，但根据我的经验这些副作用在兴奋剂中更常见。罕见的、可能致命的皮疹(包括史蒂文斯—约翰逊综合征)也与不夜神有关。不夜神可以提高或降低几种药物的水平。需要注意的最重要的药物相互作用是，不夜神会降低激素避孕方法的血液水平，使其效果降低。
用于治疗原发性失眠的催眠药物也可以用于治疗继发性失眠。然而，其中一些药物可能会加重睡眠呼吸暂停或潜在的肺部疾病，如果存在这些情况，需要谨慎。三种主要类型的催眠药物包括苯二氮平类药物,苯二氮受体激动剂和褪黑激素激动剂。苯二氮卓类药物包括氯硝西泮、替马西泮、阿普唑仑和其他几种药物。苯二氮卓类药物可用于治疗焦虑和失眠。一些苯二氮卓类药物，包括Restoril，被FDA列为治疗失眠的适应症。苯二氮卓类激动剂包括安必恩(唑吡坦)、安必恩CR、索纳塔和鲁内斯塔。这些药物作用于脑内苯二氮卓受体的一种亚型，只对失眠有效，对焦虑无效。Rozerem (ramelteon)是目前唯一可用的褪黑激素激动剂;它作用于大脑中的1型和2型褪黑激素受体，以缓解失眠。与苯二氮卓类药物和苯二氮卓类激动剂不同，罗泽伦不会上瘾。所有FDA都指出，催眠药现在都有一个关于“思维和行为异常”的警告。 Sleep-driving, sleepwalking, and睡眠性据报道与这些药物，特别是与酒精结合时。我将在11月的一篇关于原发性失眠症治疗的文章中写更多关于催眠药的内容。
一些继发性失眠症有特定的治疗方法。α - 1受体阻滞剂是一种降压药，对创伤后应激障碍患者的噩梦相当有效。包括Elavil在内的三环类抗抑郁药对治疗纤维肌痛相关的睡眠问题很有用。
