让我们来谈谈肥胖的原因

什么引起肥胖一开始?我们能做些什么来预防它吗?在这里，我们深入研究了许多可能使人易患这种疾病的因素——从遗传密码到邮政编码。你可能会惊讶于是什么导致了这一极其普遍的健康挑战…而什么显然不是。(剧透警告:这与缺乏意志力无关。)

肥胖的原因

我们的专业小组

我们采访了一些国内最顶尖的肥胖专家，为您带来最新的信息。

Sharon Zarabi r•

注册营养师兼减肥计划主任

勒诺克斯山医院

纽约,纽约

罗伯特·f·库什纳，医学博士

医疗主任

西北医学院生活方式医学中心;《健康的六个因素:对你有效的减肥》的作者

芝加哥,

萨拉·n·布莱希博士

公共卫生政策教授

哈佛陈公共卫生学院

波士顿

与流行的观念和喜剧套路相反，肥胖并不是懒惰或缺乏意志力的标志。就像1型糖尿病或多发性硬化症在美国，肥胖是一种可诊断的疾病，不应该被污名化或拿来开玩笑。当你的身体积累和储存过多的脂肪时，就会发生这种疾病。

肥胖是通过计算确定的体质指数(BMI)这是一种根据身高粗略估计一个人的体重是否健康的方法。虽然BMI不是一个完美的衡量标准——它不能区分一个人的肌肉和脂肪的多少，因此，一个健康的人和一个久坐的人可能有相同的BMI——但它是一个很好的衡量一个人的体脂是否在健康范围内的标准。

如何测量BMI?把你的数字代进去体重指数计算器，或者用这个简单的数学方程:

用体重(磅)除以身高(厘米)的平方
把这个数乘以703
=你的体重指数

体重指数在25.0到29.9之间被大多数医生认为是超重
BMI大于等于30被认为是肥胖

肥胖指数达到30及以上的人有很多:美国40%的人口患有肥胖症，据《美国健康与健康杂志》的研究显示，到2030年，这一数字将飙升至美国人口的近一半新英格兰医学杂志．如果这听起来令人担忧，那就是:在美国，10个主要死亡原因中，肥胖占了8个。

导致肥胖的原因是什么?

没有单一的、孤立的因素可以决定一个人是否会肥胖。相反，它是生物、心理和环境因素复杂相互作用的结果。

尽管肥胖很普遍，但社会倾向于把肥胖的人描述为懒惰或饮食失控的人。这不仅是不准确的，而且对那些患有糖尿病的人没有任何帮助，这些人有患其他许多慢性疾病的风险，包括心脏病、癌症和2型糖尿病。事实上，研究表明，“肥胖羞耻”和生活在一个更大的身体的耻辱实际上会导致额外的体重增加。

当谈到导致肥胖的原因时，营养不良和缺乏锻炼是重要因素，但研究人员不断发现其他关键因素背后的证据，包括:

•长期的压力

•遗传学

•睡眠不好

•社会经济地位

•各种药物

让我们来看看其中的一些变量，以及它们是如何加剧肥胖流行的。

如果你要向一屋子的学生解释肥胖，你可能会说，肥胖是摄入和饮用的热量超过了你通过锻炼和日常运动消耗的热量的结果。久而久之，摄入的热量会超过你消耗的热量，可能会导致体重增加，甚至肥胖。

零食是导致脂肪过剩的罪魁祸首之一，因为这些卡路里往往是在正餐之外的，这意味着我们不能通过晚餐少吃薯片来补偿那袋薯片。

另一个贡献者?外出就餐。我们超过一半的卡路里来自家庭之外。这些菜的脂肪和糖含量往往比家常菜高。如果在餐馆吃饭时喝的是鸡尾酒或葡萄酒，也可能摄入更多的卡路里。

虽然酒精饮料被标榜为“社交润滑剂”(也就是说，它们能帮助你开口说话)，但它们也是强力的食欲润滑剂，让你不太注意自己在吃什么。和朋友一起吃饭时，我们也倾向于吃得更多——开胃菜、共享的盘子、面包篮、甜点。

一个人在不增重的情况下所需的卡路里数量因年龄、性别、身高、活动水平等不同而不同，但体重管理的一般指导方针如下:

• 对于普通女性来说，每天1600到2400卡路里是健康的

• 对一般男人来说，每天2000到3000卡路里是健康的

较高的估计值通常适用于20多岁和30多岁高度活跃的人，而60多岁和70多岁久坐不动的成年人应该坚持较低的估计值，以避免体重增加。

正如我们提到的，这些卡路里需要被燃烧掉，以避免被储存在体内。在过去的50年里，我们的社会变得越来越久坐，因为我们已经从高体力的生活方式转向了通常需要我们整天坐在桌子后面。

结果是:我们现在每天至少比上世纪60年代少燃烧100卡路里。我们走路也少得多(多亏了汽车和公共交通工具)。没有奶牛要挤奶，也没有长途跋涉去杂货店的路程，挤出时间锻炼是必不可少的。

空热量

并非所有的卡路里都是一样的。一种特殊的食物叫做超加工食品研究表明，这可能要承担很大一部分责任。这些包括:

• 芯片

• 糖果

• 蛋糕

• 冰淇淋

• 白面包

经过科学加工的超加工食品使用了脂肪、盐和其他令人上瘾的成分来激活大脑的奖励中枢，让我们想继续吃更多。这些食物经过过多的加工，它们失去了最初形式的所有维生素和营养物质(薯片和土豆;白面包和真正的小麦)，所以身体不能识别它是真正的食物。

当你吃水果、蔬菜、蛋白质和乳制品时，你的大脑会识别这些营养成分，并向你发出信号，让你在摄入合理数量后停止进食。相比之下，超加工食品会导致一种叫做食欲过盛这意味着它们会促使你吃得越来越多，因为没有蛋白质或纤维来填饱你的肚子。

在最近的一个小而强大的美国国立卫生研究院的一项研究研究人员随机分配20名健康成年人食用超加工食品(早餐样本:百吉饼加奶油奶酪;火鸡培根)或最低限度加工的食物(含香蕉、核桃和脱脂牛奶的燕麦片)，坚持两周。所有的食物都含有相同数量的卡路里、脂肪、糖、碳水化合物和纤维，受试者可以想吃多少就吃多少。吃超加工食品的那一组人每天多摄入约500卡路里，平均增重2磅。另一组每人瘦了大约两磅，这表明超加工食品会导致人们摄入过多卡路里(即使是在进食时间较晚的时候)，从而增加体重。

与消化精制碳水化合物相比，人体还需要更努力地消化富含纤维和蛋白质的食物。例如，如果你吃了200卡路里的豆类，你仅仅通过消化就能消耗掉其中百分之一的卡路里，而消化200卡路里的薯片几乎不需要做任何工作。

根据肥胖医学协会(obesity Medicine Association)的数据，遗传因素可能导致40%到70%的肥胖病例，已知有200多个基因与这种疾病密切相关。在大多数情况下，一个人天生就带有多种基因，这些基因会增加——但不一定保证——肥胖的可能性。

也就是说，一个人的体重并不完全取决于命运;基因可能是他们超重的原因之一。对在不同地方长大的同卵双胞胎的研究证明了这一点，双胞胎中的一个可能最终肥胖，而另一个则不会，尽管拥有相同的DNA。

这就引出了下一个原因:专家认为，基因与环境的相互作用会导致一个人的体重不健康。

我们现在知道环境——每天围绕在我们周围的社会、经济、文化甚至物理因素——对我们吃什么食物、消耗多少以及消耗的速度或效率有惊人的大胆影响。什么样的环境是可能的致胖还是obesity-promoting ?致肥环境的特征包括:

• 不断膨胀的份量:20世纪50年代，一种典型的快餐饮料是7盎司。今天好吗?这是42盎司。汉堡和薯条的分量增加了两倍。研究表明，当我们得到更大份额的食物时，我们往往会吃得更多。

• 目标市场:如果你在网上购买某种不太健康的零食，类似产品的定向广告就会出现在你的社交媒体推送中。在定向营销的另一种形式中，生产快餐、苏打水和其他加工食品的公司通常把营销精力集中在黑人和西班牙裔社区。同样，与私立学校相比，糖果和含糖饮料的广告倾向于集中在公立学校附近，这些营销努力造成了社会文化差异。

• 社会经济因素:拉丁裔和黑人社区也更有可能位于食物沙漠，这些地区获得负担得起的新鲜农产品和其他健康食品的机会较少。在食品荒漠中，便利店占据了统治地位，充斥着超加工食品，几乎没有水果和蔬菜。

  根据粮食赋权项目的说法，食物沙漠通常“出现在黑人和棕色人种社区以及低收入地区(那里很多人没有车)”。如果最近的超市在几英里外，你没有交通工具，但24小时便利店就在最近的街角，那很可能是你购物的地方。即使你可以去杂货店，对你更有益的食物也要花更多的钱去买。

  想想看:从1989年到2005年，美国水果和蔬菜的总价格上涨了近75%，而高脂肪食品的价格则上涨了下降了超过26%。

已知几种广泛使用的处方药会导致体重增加，在某些情况下还会导致肥胖。这种类型的肥胖被称为医源性肥胖．以下是一些更常见的罪魁祸首:

类固醇

你可能知道类固醇的名字糖皮质激素)，比如强的松、可的松和地塞米松。这些强大的消炎药用于治疗身体自身免疫防御系统工作不正常的某些情况，如克罗恩病、狼疮、类风湿性关节炎或哮喘。

众所周知，类固醇会导致体重增加。它们通过增加食欲、促进液体潴留、增加体脂的储存，甚至重新分配你的体脂，使其聚集在腹部周围，这是最危险的地方之一，因为腹部脂肪与糖尿病和心脏病有关。

治疗抑郁、焦虑和双相情感障碍的药物

抗抑郁药抗焦虑药物和情绪稳定药物通过增加食欲或减少卡路里燃烧的数量在大脑中起作用。另一方面，减肥药物如Qsymia和Saxenda会降低食欲。有这种效果的流行心理健康药物包括:

• 选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，如百忧解、左洛复、帕罗西汀和西莱西

• 抗抑郁药，如阿米替林，去甲替林，丙咪嗪和曲唑酮

• 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)，如锂和各种苯二氮卓类药物

• 抗精神病药物，如氯氮平、利培酮、喹硫平和氟哌啶醇

治疗糖尿病的

糖尿病患者无法正确利用葡萄糖糖是我们的主要能量来源。葡萄糖水平由一种叫做胰岛素．

的人2型糖尿病在美国，身体对胰岛素有抵抗力，部分原因是由于饮食中淀粉类食物(面包、百吉饼、谷物、果汁、意大利面、糖果)的含量一直很高，导致血糖水平长期升高。

糖尿病的经典药物治疗方法是补充胰岛素这种激素会影响其他激素，促进脂肪的储存。(值得注意的是，虽然不是所有的2型糖尿病患者已经超重，但比例很高胰岛素治疗并不是这种肥胖的唯一原因。)

也就是说，最近糖尿病治疗的范式转变使得许多人尝试一种叫做GLP-1受体激动剂的新型药物，这种药物实际上能促进减肥。它们让你更饱，更持久，有助于防止暴饮暴食。

其他常见的药物

所有的药物都有副作用，其中包括体重增加。其他可能促进体重增加的药物包括:

• 激素避孕

• 失眠的药物

• 治疗高血压的药物

• 抗癫痫和癫痫药物

压力会以不同的方式影响人们，越来越多的文献表明，长期的压力可能会以有害的方式影响新陈代谢，因为它会增加一种叫做皮质醇的压力激素的产生，并促进脂肪的积累。

皮质醇是一种类固醇激素，所以考虑到体重增加是服用类固醇药物的人常见的副作用，这是有道理的。根据2017年发表在该杂志上的一项研究肥胖在美国，皮质醇水平升高与超重密切相关。不是你吃了什么，而是吃了什么。

充足的睡眠有助于确保旺盛的新陈代谢和平衡的饥饿激素，而睡眠太少则会导致饥饿的增加生长激素释放多肽这是一种促进饥饿感的激素。仅仅因为晚睡，我们就有更多的时间吃东西，这也会导致体重增加。

护士健康研究(Nurses ' Health Study)对68,000名美国中年女性进行了长达16年的跟踪调查，结果显示，每晚睡眠时间不超过5小时的女性与每晚睡眠时间为7小时的女性相比，患肥胖症的可能性要高出15%。

治疗的第一步是什么?

虽然肥胖的原因是复杂和相互关联的，但还是有希望的。只要减3%到5%的体重——保持减重——就能促进健康的改善。然而，由于肥胖是一种复杂的疾病，治疗也很复杂。

虽然只有极少数人能通过少吃多动等生活方式调整达到减肥目标，但其他人则需要营养干预、药物治疗甚至手术。治愈的第一步?与你的医生合作，组建一个由你可以信任的减肥专家组成的团队。

满足我们的作家

莱斯利高盛

莱斯利·戈德曼是一位健康和健康作家，经常为《纽约时报》撰写特写故事和文章O:奥普拉杂志，妇女的健康，父母，更好的家园和花园,等等。她撰写并参与了几本书，包括《更衣室日记:关于女人的赤裸裸的真相，身体形象,重新想象“完美”的身体而且《勇敢的女孩:用激情和目标培养年轻女性成为强大的领导者》．莱斯利还在高校就身体形象、媒体素养和女性赋权等主题发表演讲。

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