如果你患有IBD，你应该接种COVID疫苗吗?
我们将您迫切的问题交给顶级胃肠病学家，以了解当您患有IBD时，疫苗的安全性和有效性的底线。
COVID-19疫苗在这里，它们被数以百万计的分发。很有可能，你知道至少有一个人收到过。但是，尽管这些期待已久的疫苗很受欢迎，它们也引发了一些争议，特别是在那些长期生活在社区中的人当中，他们(可以理解)有一些疑问。这些疫苗对每个人都安全吗?它们会和我的药物相互作用吗?还有，副作用的风险是什么?
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我们听到你。我们将把你的问题从我们的Facebook页面直接带到顶级慢性疾病专家的办公桌上，这是我们原始系列# chronvaxfacts的一部分。今天，我们采访了Gil Melmed，医学博士，他是洛杉矶Cedars-Sinai医院的胃肠病学家和炎症性肠病研究主任。Melmed博士是一篇新的建议国际炎症性肠病研究组织(iibd)为炎症性肠病患者及其医生提供了COVID-19疫苗建议。下面是他告诉我们的。
健康中心:COVID疫苗会引起炎症性肠病爆发吗?
吉尔Melmed博士:没有理由认为它会。这是基于我们从其他疫苗中所了解到的——我们对流感疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗以及其他在IBD人群和其他慢性免疫介导疾病中所做的研究。这些研究表明，潜在的免疫介导性疾病发作的风险没有增加，特别是，没有一项IBD研究表明IBD发作的风险。话虽如此，这些疫苗是新的和不同的，所以我们正在尽可能多地、尽可能快地从现实世界的经验中学习。
HC:使用免疫调节剂或生物制剂时接种疫苗是否安全?
Melmed博士:没有理由认为它不安全。这是基于其他疫苗的大量证据，也基于我们对新mRNA和病毒载体疫苗的了解。
我是否应该在接种新冠肺炎疫苗前停止服用炎症性肠病药物?
Melmed博士:不。我们不建议人们停止服用药物，也不建议人们以任何特定的方式在服药前后安排接种疫苗的时间。
这也是基于我们从其他疫苗的经验所知道的。在临床试验中，患者被随机分配在生物注射或生物注射周期的中途接受流感疫苗，结果表明，接种时间的长短对疫苗的安全性或有效性没有影响。
基于这些综合证据，在服药期间接种疫苗是没问题的。不能为了接种疫苗而停止用药，应该尽早接种疫苗。
如果我服用IBD药物，一种疫苗是否比另一种更好?
Melmed博士:这个问题很难具体回答，因为试验中没有使用免疫抑制剂的IBD患者。但基于所有的证据，这两种mRNA疫苗都非常安全，非常有效，没有理由认为它们之间有什么有意义的区别。
强生公司的疫苗是一种非复制病毒载体疫苗，因此在IBD患者中即使使用免疫抑制疗法也是安全的。没有理由去偏爱一种疫苗品牌而不是另一种——最有效的疫苗应该是你能在最早的机会获得的疫苗。
HC:疫苗对IBD患者的副作用会更严重吗?
Melmed博士:我们不知道这个问题的答案，但我们目前的研究有望给我们一个提示。在被研究的人群中，副作用的比率——其中确实包括有各种健康问题的人——表明副作用通常是轻微的，而且是自限性的。这些副作用之一确实属于胃肠道:恶心、呕吐或腹泻。所以，问题可能是，那些经历了这些症状的患者是由于疫苗的副作用，还是他们在IBD中经历了一场爆发?迄今为止，还没有发表过与COVID疫苗接种相关的IBD真正爆发的报告。
HC:自身免疫性疾病患者不包括在临床试验中。那我们现在是豚鼠了吗?
Melmed博士:任何新出现的东西都将是未知的。我们甚至不知道COVID-19疫苗能保护健康人免受感染多久。但是，我们所拥有的全部证据，基于可靠的文献和其他疫苗的经验，并不表明从安全的角度来看存在任何风险，也不表明对疫苗对炎症性肠病无效的担忧。理论上存在这样的风险:对于一些服用某些药物(例如类固醇)的人来说，疫苗保护的持续时间可能会缩短，因为这些药物可能导致免疫反应不那么强烈。因此，我们可能需要开发增强疫苗或其他形式的保护措施。
HC:科学家们正在做什么来获得关于IBD患者疫苗安全性的数据，我们何时能获得这些信息?
Melmed博士:我们在Cedars-Sinai已经为我们的病人和全国各地有兴趣参与的病人建立了一个登记处，我们正在问这些确切的问题。我们用各种科学的方法研究免疫，试图了解人们接种疫苗后会发生什么。我们的病人会有什么样的副作用?这种免疫力持续多久，随着时间的推移，这种免疫力的质量如何?我们每隔几个月就对病人进行研究，持续一年，结果可能是我们需要研究他们更长时间。在全国和世界各地都有其他的登记机构在处理同样的问题。
HC:作为IBD患者，关于COVID疫苗我还应该知道什么?
Melmed博士:虽然我们不知道疫苗在炎症性肠病人群中的安全性和有效性的所有答案，但我们知道COVID-19的风险。我认为在任何关于风险和收益的讨论中，我们不能只关注疫苗的风险，这一点非常重要。感染COVID-19的风险是非常真实和公认的。任何对此感到担忧的人不仅应该考虑接种疫苗的风险，还应该考虑感染COVID-19的风险。鉴于这些疫苗对预防严重的COVID-19是多么有效，你需要考虑到这一点。
IOIBD共识建议:BMJ．(2021年)“为炎症性肠病患者接种SARS-CoV-2疫苗:国际共识会议的建议。”gut.bmj.com/content/gutjnl/early/2021/01/20/gutjnl - 2020 - 324000. - full.pdf
