多发性硬化症的睡眠障碍
一般来说,睡眠障碍分为哪些条件相关联嗜睡或白天过度嗜睡(EDS)，难以启动或维持睡眠的障碍，睡眠调度障碍和睡眠紊乱或与睡眠状态共存的奇怪问题。
多发性硬化症(MS)是很好的代表在睡眠障碍部门。重申上一篇文章的观点，我们必须区分嗜睡和乏力．有针对困倦和疲劳的问卷评定量表。此外，还可以通过多次睡眠潜伏期测试(MSLT)确定EDS，在该测试中，监测患者在连续小睡期间入睡所需的时间。但正如我上面所暗示的，睡眠障碍并不意味着困倦或疲劳。
睡眠过度症的主要原因是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)，中央睡眠呼吸暂停(CSA)(呼吸暂停指呼吸暂停)和猝睡症．所有这些都可以用于多发性硬化症的治疗，最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停，这是导致白天过度嗜睡的主要原因在绝大多数有或没有并发疾病的人中。有时，呼吸不协调会加重上气道阻塞，这在多发性硬化症患者中比非多发性硬化症患者更为常见。后者是阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因。特征包括扁桃体肿大，口腔后部空气空间狭窄(通常是正常变化)和/或颈部肥胖。打鼾经常出现;男性更容易受到影响。在多发性硬化症中，呼吸的中央控制可能由于脑干中的斑块而受损。这会导致中枢性睡眠呼吸暂停。在睡眠中心的夜间多导睡眠图(PSG)检测中，MS患者和其他许多患者一样，可能同时患有OSA和CSA。 The Hypersomnia is caused as a result of the night's sleep being of poor quality due to frequent apneas, i.e. breathing stoppages.
另一方面，嗜睡症不是睡眠呼吸障碍。这与神经激素下丘脑泌素的缺乏有关，通常是遗传的。这种梦境片段或快速眼动(REM)睡眠导致EDS，因为患者会有睡眠发作，白天经常会有计划外的快速眼动小睡。嗜睡症患者在入睡或醒来时也可能出现梦幻觉。他或她也可能患有猝倒症，这是一种肌肉张力的突然丧失，通常是对情绪刺激的反应。一些病例报告描述了多发性硬化症患者患有嗜睡症或类似嗜睡症的疾病。然而，Frauscher等人在2005年奥地利的一份报告中发现，与健康对照组相比，多发性硬化症患者白天嗜睡的总体增加没有证据。
多发性硬化症患者会有疼痛、抑郁和焦虑等症状失眠也就是睡眠障碍引发或维持。然而，大多数失眠是心理生理的——这与一种睡眠困难的模式有关，而这种模式并不是由身体诱因或可识别的反复反刍引起的。在多发性硬化症中也是如此。但是需要注意的是，呼吸暂停也会导致失眠。许多人会认为，即使没有典型的大声打鼾史或白天过度嗜睡，由于担心中央呼吸暂停导致的失眠，MS患者也应该进行多导睡眠监测(PSG)。
由于时差反应或频繁的时区变化，轮班工人的睡眠调度紊乱，在老年人或青少年中都可以看到。很明显，MS患者和其他群体一样容易受到这类问题的影响。然而，由于多发性硬化症病变可能涉及涉及睡眠-觉醒周期的大脑下丘脑区域，因此，在一个战略位置对多发性硬化症斑块的高度关注扩大了对睡眠时间表障碍的多发性硬化症鉴别诊断。
现在有很多时间看电视不宁腿综合症．这可能与睡眠中夜间肌阵挛性睡眠异常或腿部抽搐有关。周期性腿部运动(PLM)会中断睡眠并引起EDS。一项睡眠研究可以发现它们的存在。来自西班牙的Gomez-Choco等人在2007年发现，多发性硬人症中的RLS并不比一般人群更频繁。同样，任何患有腿部抽搐的多发性硬化症患者都应该进行脑部核磁共振检查，以寻找脑干中可能是病因的多发性硬化症病变。
其他的睡眠异常，比如夜惊，通常发生在儿童身上，长大后就会消失。梦游和梦话很少是严重的疾病。快速眼动睡眠行为障碍(RBD)已经被描述了几十年，特别是在70岁以上的男性．它的特征是梦境中的暴力行为，有时会将床伴置于危险之中。这是由于参与快速眼动睡眠的脑干收缩所致。在MS中，虽然没有广泛的RBD报道，但已经有少数病例被引用，RBD发生在年轻患者的脑干中相应的MS病变。
2002年，意大利的普拉奇将RBD描述为一名25岁女性多发性硬化症的最初症状。
