让我们来谈谈类风湿性关节炎的原因

在众多关于类风湿关节炎令人沮丧的事情是，谁会得这种病，为什么会得，仍然是一个很大的未知数。当然，科学家们可以指出某些风险因素，但他们还没有确定一个单一的原因，很可能是因为根本就没有原因。相反，包括遗传倾向、环境因素和行为因素在内的各种因素结合在一起，形成了一场完美风暴，导致一系列影响关节的免疫反应。环境因素也影响疾病的严重程度和耀斑的强度。了解影响RA的变量可以帮助您找到更好地控制它的方法。

类风湿性关节炎的原因

我们的专业面板

我们采访了一些国内顶级的RA专家，为您带来最科学和最新的信息。

Nilanjana Bose博士

风湿病学家

休斯顿风湿病中心

休斯顿,德克萨斯州

伊丽莎白·舒尔曼博士

风湿病学家和医学助理教授

威尔康奈尔医学院

纽约州纽约

Dee Dee Wu，医学博士

风湿病学家兼助理主治医师

特殊外科医院

纽约州纽约

什么是类风湿关节炎?

类风湿性关节炎风湿性关节炎是第二常见的关节炎类型。根据关节炎基金会(Arthritis Foundation)的数据，美国约有130万人患有关节炎，其中70%是女性。风湿性关节炎主要攻击你的关节，但它也会影响你身体的其他部位。这种疾病通常发生在40到60岁之间，尽管它也可能发生在儿童身上，被称为青少年特发性关节炎。

那么到底是什么导致了风湿性关节炎呢?

患风湿性关节炎时，你的免疫系统会错误地从内到外攻击你身体自身的健康细胞，使关节周围的细胞膜(滑膜)发炎。健康关节的滑膜薄而脆弱，而患有风湿性关节炎的关节，滑膜会肿胀，关节间的滑膜腔或间隙充满炎症液。结果:疼痛、肿胀和关节僵硬．在严重的情况下，风湿性关节炎甚至会损害关节软骨，随着时间的推移，导致软骨和骨骼的退化和破坏。

为什么免疫系统会激活人体自身的细胞，这仍然是一个谜，但研究人员有一些想法。让我们来仔细看看促成风湿性关节炎发展的因素。

类风湿关节炎是遗传的吗?

似乎你还需要另一个理由来嫉妒这个家族:研究证实，遗传会增加你患这种疾病的风险。遗传模式还不完全清楚，但有一个近亲患有风湿性关节炎也会增加你患这种疾病的几率。一项研究发现，如果你的父母、兄弟姐妹或孩子患有风湿性关节炎，你患这种疾病的可能性会增加三倍。

对双胞胎的研究提供了进一步的证据。如果同卵双胞胎中的一个患有类风湿关节炎，另一个也有15%的几率患上类风湿关节炎。对于异卵双胞胎来说，几率是4%。考虑到只有不到1%的人患有类风湿关节炎，这种基因联系是非常明显的。

然而，哪些基因就不那么明显了。人类白细胞抗原(HLA)基因被认为在其中起作用，尤其是HLA- drb1。这些基因帮助免疫系统区分身体自身的蛋白质和来自病毒和细菌等外来入侵者的蛋白质。研究表明，HLA-DRB1基因的几个版本与RA风险相关，超过80%的RA患者至少有其中一个版本。与RA相关的其他基因包括PTPN22、STAT4、CTLA4、TRAF1和C5。

科学家认为，遗传性占患类风湿关节炎几率的20%到50%。(话又说回来，即使你没有这种疾病的家族史，也不意味着你是清白的。)至于另外的50%到80%，研究人员已经将注意力转向了环境和行为因素。

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吸烟会导致风湿性关节炎吗?

科学家们非常确定的一件事是:吸烟与类风湿关节炎有关。一项大型研究关节炎护理与研究吸烟女性患风湿性关节炎的可能性比不吸烟女性高47%。确切的因果关系尚不清楚，但烟雾中的有毒化学物质(如尼古丁和一氧化碳)可能会促进有害抗体的产生。

吸烟20年或更长时间且有遗传易感性的人患风湿性关节炎的风险会增加，吸烟者更有可能出现严重的症状和更大的关节损伤。他们也不太可能经历缓解。

好消息是什么?戒烟有助于降低风险，而且越快越好。一项研究发现，30年前戒烟的人患风湿性关节炎的可能性比过去5年戒烟的人低37%。

超重是一个危险因素

越来越多的研究表明，体重过重(BMI≥25)可能会增加基因易感人群患风湿性关节炎的风险，尤其是女性。一项大型比较研究发现，从1985年到2007年，肥胖占报告的女性风湿性关节炎增加的52%。在另一项研究中，肥胖10年或更长时间的女性患风湿性关节炎的风险增加了37%。

肥胖也会降低你成功的机会RA持续缓解47%(在超重人群中这一比例为25%)。的原因吗?脂肪细胞不断释放一种叫做细胞因子的蛋白质，这种蛋白质会引起炎症，加重关节肿胀。此外，如果你患有风湿性关节炎，这些炎症细胞因子通常已经在你体内循环;在混合中加入更多只会让事情变得更加痛苦。

你的性别决定一切

如果你是女性，坏消息是:女性患风湿性关节炎的可能性是男性的三倍，但如果她们在50岁之后被诊断出来，这个数字会下降到男性的两倍。奇怪的是，75岁以后，风湿性关节炎在男性中变得更加常见。原因可能是荷尔蒙:研究表明，男性睾酮水平低与患风湿性关节炎的风险增加有关，这支持了睾酮可能具有保护作用的理论。

一般来说，所有的激素似乎都对风湿性关节炎有保护作用。在怀孕期间，当雌激素增加时，患风湿性关节炎的女性症状可能会减轻或完全缓解。但当激素水平在产后下降时，症状通常会复发。经历更年期早期(雌激素骤降)的女性比那些经历正常到更年期晚期的女性更有可能患上风湿性关节炎。

年龄是类风湿关节炎的危险因素吗?

尽管你可能会想象关节炎，但风湿性关节炎可能发生在任何年龄。两岁的儿童可患幼年特发性关节炎(也称为幼年类风湿性关节炎)。但从统计学上讲，大多数人在40岁至60岁之间首次被诊断出患有这种疾病(同样，与女性的绝经期相吻合，此时性激素急剧下降)。

肠道细菌也起作用

不要害怕，你的胃肠道里有多达3磅的微生物，多达1000种。虽然其中大多数是对抗疾病的健康细菌，但有些细菌实际上可能会引发疾病。事实上，不正常的肠道微生物群与类风类病等自身免疫性疾病有关，一些研究人员甚至认为，肠道内自然存在的细菌的变化(例如，由于饮食不佳和抗生素过度使用)可能是该疾病发病率上升的原因。

它的工作原理是这样的:你的肠道在调节免疫系统方面发挥着重要作用，因此肠道的变化可能会导致异常的免疫反应。(尽管公平地说，异常的免疫反应也可能导致肠道的变化——这是众所周知的先有鸡还是先有蛋的问题。)如果肠道细菌确实会导致类风湿关节炎，这就可以解释为什么一些患者通过改变饮食来改善病情。

口腔细菌可能比你想象的更重要

越来越多的研究指出口腔细菌是类风湿性关节炎的诱因。多年来，科学家们一直在观察牙龈疾病和类风湿性关节炎之间的联系。最近，他们在牙周病患者体内发现了一种特殊的细菌，这种细菌含有一种已知的酶，这种酶是风湿性关节炎的初步指标。牙周感染可能是某些人牙周疾病的早期预警信号。

感染在类风湿关节炎中起作用吗?

一些类风湿性关节炎病例开始于病毒或细菌感染后的几周内。这是因为当你的身体感觉到感染的危险时，它会“启动”免疫反应来击退入侵者。在一些人身上，这种免疫反应可能无法“关闭”，导致类风湿关节炎等自身免疫性疾病。

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RA是什么感觉?

走吧!

空气中的毒素会增加患病风险

污染，也就是各种毒素和空气中有害的物质，与类风湿关节炎的发展有关。例如，从沥青、砖和混凝土等建筑材料中发现的矿物二氧化硅中吸入粉尘，已被证明会损害肺部，并可能增加患类风湿关节炎的风险。在一项对2000多名瑞典建筑工人的回顾性研究中，那些接触二氧化硅粉尘的人患ra的可能性是其他工人的两倍多，而且接触得越多，风险就越大。

一些研究人员推测，风湿性关节炎实际上始于肺部。大量接触二氧化硅和香烟烟雾等肺部刺激物会导致瓜氨酸蛋白的增加，这可能会引发导致类风湿关节炎的炎症过程。

事实上，肺部问题与类风湿关节炎有关，而且可能与类风湿关节炎同时发生。有些病人甚至在关节出现问题之前就会出现咳嗽或呼吸短促等症状。

压力会使症状恶化

如果你压力过大，你的身体会知道。风湿性关节炎通常会在一段时间的情绪不安之后发展或恶化，这表明压力可能是发作和发作的触发因素。风湿性关节炎患者可以证明这种联系:在一项研究中，86%的患者将他们的关节症状归咎于压力。

持续的压力和慢性炎症之间的关系不仅仅是类风湿性关节炎。一些研究表明自身免疫性疾病可能在那些被诊断患有应激障碍(如创伤后应激障碍)的患者中更为常见。

好消息/坏消息:如果你能控制生活中的压力，你可能会降低患类风湿性关节炎的风险，以及发作的几率。当然，摆脱21世纪版的普通感冒说起来容易做起来难。充足的睡眠，深呼吸练习和正念冥想都是坚实的起点。

无论什么原因导致了你的风湿性关节炎，如果你得了它，你必须学会应对。我们有关于类风湿性关节炎治疗的所有细节，可以帮助您做到这一点点击这里查看．

认识我们的作家

Jerilyn秘密

Jerilyn Covert是一名作家、编辑和文案编辑，拥有15年的出版经验。她为《男性健康》(她在那里担任编辑超过10年)、《女性健康》、《跑步者世界》、《ONE37pm》、《威士忌倡导者》、《银色运动鞋》等撰写了数百篇文章。她有着永不满足的好奇心，喜欢采访比她知道得更多的人。她分享他们的见解和建议，让其他人可以利用它们来改善他们的生活。

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