Sugar Mountain：为什么很难降低非常高的A1CS
和我一样通常的练习，我对博客的许多想法源于我在患者和家庭中的经验。在临床实践中使用类比来使概念更容易理解是达到“ aha”时刻的绝佳方法。通常，作为临床医生，我们提供了非常全面的解释，说明为什么某些生物学现象以详细的方式发生。尽管患者和家庭可能会理解一般概念，但这些信息并未内化，因此行为不会显着改变。
几周前，我试图解释为什么通常很难降低非常高的HBA1CS之后，我的一位患者的母亲创造了“ Sugar Mountain”的标题“ Sugar Mountain”。
医学版：HBA1C很高的HBA1C可能反映出300多个高度的平均血糖。当患者的HBA1C高数月或几年时，他或她通常会习惯于高血糖，而血糖水平300可能会感到正常。因此，当我们尝试使用更严格控制的HB A1C降低HB A1C时，在100年级中期的血糖可能对患者感到较低，并且他或她可能会根据其如何根据他们的方式来治疗假定的低水平body is reacting (if they don’t check blood sugar). Even if the patient does check their blood sugar, and it is in the normal range, they may still feel low and treat anyway.
大多数人说他们完全得到这种解释，但我还没有看到那个“啊哈”时刻。因此，我开始尝试另一种方法：
登山版本：随着登山者上升珠穆朗玛峰的上升，他们需要在各种海拔的大楼营地停留，以适应低大气的氧气压力。因此，攀登需要长时间的多站才能安全地继续上升。从这个意义上讲，我们可以将这种适应与以类似方式降低HBA1C和降低血糖的适应性，除非在现实生活中，我们正在下降“山”。随着血糖降低，患有糖尿病的人必须适应为了使血糖正常化，以感受到葡萄糖而不是低。它将需要额外的血糖监测，以确保对正常血糖进行调整，而不是仅依靠感觉。首次使用时，这种解释为我的病人唤起了一个“ aha”的时刻。她的母亲称其为“糖山”方法。我将继续尝试对其他患者使用这种方法，以帮助他们了解这一过程。
我也感谢任何其他解释性类比。请以我的方式发送评论。
美国糖尿病协会更新：
美国糖尿病协会（ADA）最近发布了有关儿童，青少年和成人建议的HBA1C水平的新指南。他们现在建议所有年龄段（包括幼儿）的HBA1C不到7.5％。我当时在一次会议上，当时这些建议被揭露，并要求演示者提供为幼儿提供更低目标的逻辑。我担心的是，这将使幼儿的父母达到目标水平，并可能给孩子和父母带来进一步的焦虑。主持人表示，他最初以类似的方式做出了回应，但这只是一个准则，当然应该针对每个人进行调整。提出的另一个恰当的问题是，如果我们的目标是八个HBA1C并达到它，我们应该解决吗？答案当然是不。现在，我将为所有患者提供新指南。但是，重要的是要根据与家人和孩子协商后的年龄，为每个孩子或青少年决定适当的A1C目标。
我的目标一直是没有明显低血糖症的最低A1C。
