让我们来谈谈克罗恩病的治疗

不,它不是癌症。不,你是不会传染的。但如果你只是收到了克罗恩病的诊断,这些看似现在只有两个明亮的灯光。的尴尬和痛苦的症状慢性疾病如克罗恩病能惹你的魔力。但有理由感到乐观:重大进展在过去decade-thanks治疗在很大程度上,一个新类的药物称为biologics-means从未预后更好。了解更多关于你的治疗方案。

克罗恩病的治疗

我们的专业小组

我们去了一些国家的顶级专家克罗恩氏可能带给你最新的信息。

杰米这两名,医学博士

胃肠病学家,炎症性肠病专家和医学助理教授

密歇根大学医学院

安阿伯市MI

斯蒂芬•卢皮心理学。

临床健康心理学家专门从事IBD

克利夫兰诊所的炎症性肠病医学回家

克利夫兰,哦

Neilanjan南帝,医学博士

炎症性肠病中心主任

德雷塞尔大学医学院

费城

克罗恩病是什么?

提醒一下,克罗恩病引发的免疫系统的白细胞攻击你的身体在消化的健康组织,又名胃肠道(GI)。产生炎症,引起溃疡和组织肿胀,限制你的身体的能力来处理食物,吸收营养,消除浪费。

结果:腹痛、腹泻和体重减轻。

分类作为炎症性肠病(IBD),克罗恩氏最有可能罢工的小或大肠。大约310万美国人获得了炎症性肠病的诊断(包括溃疡性结肠炎),约780000克罗恩氏病,根据克罗恩氏和结肠炎基金会。

它会影响男性和女性同样,可以发生在任何年龄,尽管它是最常见的20,再一次在你的60年代和80年代。

克罗恩病的治疗:第一步

克罗恩病治疗的主要目标是实现和维护缓解,胃肠道炎症疾病的原因是平静下来,你的症状将减少或完全消失。听起来的,对吗?

这一点并不总是容易或简单。

因为克罗恩病表现取决于它的位置在消化道不同,它是一种独特的疾病对于每一个人。所以你和你的医生的治疗方法还需要是独一无二的,并且可能需要反复试验。它也可能随着时间而改变,因为你的身体和疾病适应和进化。

在克罗恩病缓解,您将体验所谓flare-the再现的炎症和症状可能包括频繁和紧急排便,腹泻、血便、腹痛、疲劳、缺乏食欲,减肥。你的治疗可能会不同于当你在耀斑期间缓解。

一般治疗包括药物,虽然比以往有更多类型的药物可用,还有一个问题:几乎50%的人都不应对的一些药物,但没有办法预测,药物,或原因。

在早期的解决最适合你,习惯于看到破坏本很多。很容易感到被任命和测试时间,但最终,你的医疗服务团队将找到一个治疗计划,是最有效的为你的情况,你会拿回你的生活。

你的计划可能包括药物治疗、补充疗法,可以帮助无论是生理上还是心理上,甚至手术。让我们仔细看看。

药物治疗克罗恩病

一些药物医生可能会开耀斑期间控制你的症状。其他诱导缓解或者帮助你保持无症状一旦你那里。他们可以多种形式,包括口服药片,栓剂,输液和注射药物。

有五类您可能遇到的克罗恩病的药物:

Aminosalicylates:这些5-aminosalicylic酸(5-ASA)化合物主要用于治疗溃疡性结肠炎,但可以减少胃肠道炎症为轻度至中度克罗恩氏耀斑。

有时,他们作为维持治疗,防止复发。因为这些药物在结肠效果最好,他们不是有效的是否只有在小肠克罗恩病。例子包括Azulfidine(柳氮磺胺吡啶)和Apriso提供或Asacol (mesalamine)。

抗生素:克罗恩病的患者也特别容易严重和高度传染性肠道感染Clostridioides困难的(c . diff),需要用抗生素治疗。你可能会被给予环丙沙星或Proquin (ciproflaxin)或甲硝哒唑(灭滴灵)。这些抗生素也有时用于治疗肛交或肛周瘘管(不正常的肠道和皮肤之间的连接),有时可以发展。

糖皮质激素:当你第一次诊断出患有克罗恩氏,你可能会被给予类固醇来控制你的症状。在那之后,类固醇通常是中度到重度的耀斑期间使用。

这些药物通过抑制整个免疫系统,工作有明显的副作用,如骨质疏松、白内障、感染、睡眠障碍、情绪波动,所以您应该只在短时间内使用它们。的例子包括Deltasone(强的松)和orap或Prelone(强的松)。他们还可以使你的血压升高,增加你的血糖。如果你有高血压或者糖尿病,重要的是与你的其他医疗提供者管理也密切关注你的其他健康问题,同时服用类固醇。

免疫调制剂:这些药物改变免疫系统活动,防止持续的炎症。他们通常用于维持缓解期的患者没有回应其他药物或只回应了类固醇。例子包括Rheumatrex(甲氨蝶呤)和硫唑嘌呤(6 -巯基嘌呤)。

生物制剂:这个最新类克罗恩病的治疗最初用于患有中度到重度症状没有回应其他疗法。

然而,生物制剂也开始越来越多的使用在许多患者作为一线治疗方法。他们从抗体生长在一个实验室创建,阻止某些蛋白质在体内引起炎症,或阻止白细胞达到组织发炎。

例子包括:

• Cimzia (certolizumab pegol)

• Entyvio (vedolizumab)

• 抗(adalimumab)

• Remicade(英夫利昔单抗)

• Tysabri (natalizumab)

• Simponi (golimumab)也可能受益某些类型的克罗恩病。

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手术节段性回肠炎

如果药物已经不再有效,或者你有并发症,你可能需要手术。

好消息:曾经的可能性高达70%的患有克罗恩氏正迅速成为一个最后贷款人,改善药物能减缓疾病的进展之前主要器官造成损害。

手术不是一个“治愈”:大约有30%的人接受手术三年内出现复发的症状;60%在10年内。

尽管如此,它可以显著减轻疼痛和改善胃肠道的健康。外科手术的类型取决于疾病的位置不同。目标总是节省尽可能多的肠道,但在一些严重的病例结肠直肠和/或可能需要被删除。克罗恩氏程序包括:

Strictureplasty

慢性炎症可引起消化道增厚和疤痕,缩小intestine-known stricture-which会导致堵塞,防止粪便穿过身体。

这个过程扩大小肠通过削减纵向缩小地区,然后缝横向,缩短和受影响的区域扩大。

在空肠和回肠Strictureplasty是最有效的,较低的部分小肠。不太有效的duodenum-the上层部分小肠。

大约一半的病人这个过程将需要后续的手术。仍然是首选的删除部分小intestine-known小肠切除这可以导致并发症称为短肠综合症。

瘘管切除

瘘形成当炎症引起溃疡延长整个肠道壁的厚度,为脓排水通过创造了大部分女性开放。

在克罗恩病,肠瘘发生最常见的两个部分之间或肠道和另一个器官,如膀胱或阴道。瘘管也可以扩展到皮肤表面,女性可以开发一个阴道和直肠之间的难以治疗瘘。

多达50%的患有克罗恩氏将开发一个瘘,需要立即就医,在某种程度上。

手术选项包括插入一个医疗插头或应用医学胶关闭瘘、开放和纵切口,允许其愈合,或放置薄手术线,称为串线,瘘流失任何感染。

如果你开发一个肛门fistula-between肛门内部和周围的皮肤你的外科医生将执行一个过程称为瘘管切开术打开瘘和清洁。这样做是为了保护肛门括约肌肌肉,这非常重要,因为他们持有你的直肠内粪便!

小型和大型肠切除

在这种手术,部分大型或小肠已经受损的删除和重新连接两个健康的目的。

小肠切除,治疗一个狭窄或修复小肠的墙壁上的一个洞,可能会缓解症状多年:只有50%的病人会在五年内复发的疾病,通常在肠道健康的地方都连接在一起。

大肠切除类似于小肠切除除了它移除病变组织在结肠和直肠。它有大约相同的成功率,与复发50%的时间,通常在手术部位。

结肠切除术和Proctocolectomy

如果你有严重的克罗恩氏疾病或并发症,您可能需要移除大肠(结肠切除术)或结肠和直肠切除(proctocolectomy)。

删除冒号后,你的外科医生会加入你的小肠下部(回肠)直肠。之后,你仍然可以通过粪便通过你的肛门和不需要一个外部收集袋。

如果你需要结肠和直肠,你很可能会有一个变化的手术被称为proctocolectomy回肠造口术。结束在这个过程中,小肠是连接到一个气孔,一个小手术的四分之一洞在腹壁转移废物到外部造口术袋。

那样不愉快的声音,许多人都说这个过程实际上是一种解脱,又有控制自己的生活。造口术袋是为了躺平,不会显示在衣服。如果你有一个回肠造口术,有一个好机会你可以做任何事你做before-play运动,旅游,和工作。

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其他类型的治疗

除了药物和手术,其他补充疗法可以缓解症状,帮助您应对所有克罗恩病的心理压力。一些选项包括:

饮食

你吃什么不会引起克罗恩氏,但正确的食物可以帮助你感觉更好。连同一个营养师,可以找出最好的耀斑期间吃当你处理腹泻,恶心,食欲不振,难以消耗足够的热量。

您也可以决定最好的吃什么在缓解最大化你的营养质量,同时你的身体感觉良好。大多数专家建议你遵循地中海饮食(全谷物,蔬菜,水果,健康脂肪,瘦肉,鱼,豆类,和鸡蛋)。

如果你有克罗恩氏,你可能维生素和矿物质缺乏,包括维生素B12、维生素D,和铁,因为你的身体不能正常消化食物。医生会做验血,开补充剂可以帮助缓解这些不足和阻止你变得营养不良。

锻炼

日常体育活动有许多好处,当你有克罗恩氏病:

• 肠道微生物产生积极的变化,这可能有助于改善你的消化。

• 它可以提高人们的感知他们的症状,使他们感觉不到疼痛。

• 会减轻焦虑和压力,耀斑的常见诱因,通过情绪促进内啡肽在运动的生产。

• 它可以延长缓解期。

当然,有克罗恩氏意味着你身体不舒服,可以行使耀斑期间,所以放自己一马。只知道每一点活动你可以管理helps-whether早上瑜伽常规或者步行20分钟。

睡眠

如果焦虑、抑郁和恶心的症状是阻止你睡觉在晚上,这是可以理解的,但也解决的关键。研究表明,睡眠不好会导致短期的缓解之间耀斑与克罗恩病的人,可能是因为它会导致微生物的变化能够刺激免疫反应异常。

事情你可以做的补救方案:

• 坚持按时睡觉和起床每天早上在同一时间。

• 不要看电视或在床上盯着手机。

• 阅读,深深的呼吸,或者冥想在沙发上如果你不能睡眠。

• 写下你的忧虑在杂志或笔记本然后把它搬开。

• 保持你的卧室冷端的温度(64度)和黑暗。

• 关掉电子设备,发出sleep-disrupting蓝光。

• 面对你的闹钟远离你所以你不盯着时间。

免疫系统护理

保护自己免受其他感染可以与克罗恩病保持你的身体健康。这意味着跟上你的疫苗接种程序。你应该得到什么照片?根据一项2021克罗恩氏总经理审核《美国医学会杂志》、流感、肺炎,带状疱疹应该都是最新的。注意:如果你正在接受免疫低下治疗是非常重要的,以避免任何活疫苗。跟你的医生如果你不确定如何进行拍摄。

心理健康

克罗恩氏影响生活的各个方面:人际关系,工作,社会活动,身体形象,性,和自尊,只是开始。感觉焦虑、恐惧和愤怒是常见的,也是高压力水平。

专家们刚刚开始理解大脑和肠道之间的联系,但我们知道,95%的serotonin-the实际上感觉良好的大脑化学物质在肠道。我们也知道,大脑和内脏都在不断的交流:肠道发送信息的大脑,影响心情,然后大脑发送消息的心情回到肠道。这个常数之间的沟通这两个被称为“肠脑轴,它直接影响我们的肠道功能的方式。

这可能是一个原因人们与克罗恩病有两到三次的焦虑和抑郁率高于普通人群。如果你正在尝试从克罗恩氏心理症状,几种类型的治疗可以帮助:

• 认知行为治疗法(CBT)帮助人们重新定义消极思维模式转化为积极的。

• 接受和承诺治疗(ACT)教人们接受他们的感受和想法,承诺做出改变他们的行为。

• Gut-directed催眠疗法使用放松,建议,和可视化冷静消化道和应对疼痛。

• 正念疗法导致你的思想意识和接受的情况。

看,谈论你的克罗恩氏不会让它神奇地消失了。但对面临的挑战你分享你的情绪有时会使事情没那么可怕。这些治疗方法可以为您提供你所需要的应对技能感到更强大和更积极的作为你的力量在克罗恩病的治疗。

满足我们的作家

斯蒂芬妮·伍德

斯蒂芬妮·伍德是一个屡获殊荣的自由作家和杂志编辑前专门从事卫生、营养、健康和教育。

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