负责糖尿病神经病变
糖尿病神经病变是糖尿病导致的神经损伤。然后，受损的神经可以引起各种症状，从麻木到致残疼痛。专家究竟不知道糖尿病如何导致神经病变，但血糖升高和自身免疫性炎症似乎损害了血液循环并损伤了你的神经。
糖尿病神经病变是1型糖尿病最常见的并发症，但也影响2型糖尿病患者。总的来说,糖尿病神经病变影响到一半的糖尿病患者。
糖尿病类型的类型
糖尿病患者有四种不同类型的神经病变:
外周神经病变
自主神经病变
Radiculoplexus神经病变
单一病变
外周神经病变：周围神经病变是糖尿病患者最常见的神经病变类型。周围神经病变通常攻击你的脚和腿，然后是你的手和手臂。根据国家糖尿病信息清算室，至少有一半的糖尿病具有某种形式的周围神经病变。
周围神经病变的症状包括:
麻木和刺痛
丧失感觉
无法感测温度变化或感到外部疼痛
燃烧，敏感，触摸，或脚下疼痛，腿，手或臂
随着时间的推移，脚或腿部的外周神经病变可以让你失去平衡，让你处于较高的受伤风险。脚下的感觉和循环的丧失也使您处于较高的非愈合足部溃疡和感染的风险，在某些情况下，可能导致截肢。
自主神经病变:自主神经病变攻击你的心脏、膀胱、肠、胃、性器官和眼睛的功能。自主神经病变的一些症状包括:
尿路感染
失禁
便秘，腹泻或两者
胃泌病 - 慢慢排空 - 你的胃 - 这可能导致恶心，食欲不振，膨胀和呕吐
吞咽困难
出汗的增加或减少
无法控制体温
静息心率升高
改变体位时血压下降，使人感到头晕或头晕
勃起功能障碍
阴道干
Radiculoplexus神经病变：神经根丛神经病也被称为糖尿病性肌萎缩症，影响大腿、臀部、臀部或腿部的神经。它在2型糖尿病中更为常见。症状通常出现在身体的一侧，包括:
臀部、大腿或臀部疼痛
大腿肌肉萎缩
很难从坐着的地方站起来
腹部肿胀
减肥
单一神经病变:单神经病变也被称为局灶性神经病变，指的是单个神经受损引起严重疼痛。症状包括胫骨、足部、下背部、骨盆、大腿、胸部、腹部或眼后疼痛。
单神经病变也会导致神经受压，导致腕管或跗骨管综合征，症状包括手指、手、手腕、脚趾、脚和脚踝疼痛、麻木、刺痛或无力。
诊断糖尿病性神经病
诊断糖尿病神经病变需要审查您的症状，以及体检测试您的症状：
肌肉力量和音调
反应
对触摸和振动的敏感度
医生可能会进行其他检查，例如:
在你脚上做个灯丝测试
测试您对振动和温度变化的反应
手臂和腿的神经传导研究
肌电图(EMG)来评估你的肌肉
自主检测评估血压和出汗异常
胃排空测试
膀胱或尿道的超声波检查
糖尿病神经病变的治疗
目前还无法治愈糖尿病神经病变。治疗的重点是控制血糖以减缓神经病变的发展，缓解疼痛，保持身体能力，治疗相关的疾病和症状。
保持严格的血糖控制以减缓神经病变的进展:严格的血糖控制是任何预防、管理或逆转糖尿病神经病变努力的基础。根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的建议，你应该努力将糖化血红蛋白水平控制在5.7%以下。
具体来说，美国糖尿病协会一般建议以下目标血糖水平:
在饭前80％至120 mg / dl（4.4和6.7mmol / L）之间
餐后2小时≤180 mg/dL (10.0 mmol/L)
您的血糖管理方法应包括以下活动：
缓解神经病疼痛：你的医生可能会给你开一些治疗神经痛的药。这些药物包括:
抗癫痫药物，如普瑞巴林(Lyrica)，加巴喷丁(Gralise, Neurontin)和卡马西平(Carbatrol, Tegretol)
三环类抗抑郁药，如阿米替林、去丙咪嗪(诺帕明)和丙咪嗪(托弗尼)，血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)，如度洛西汀(欣百达)和文拉法辛(文拉法辛XR)
一个大麻素药物像Nabilone
在某些情况下，局部药物疼痛喜欢局部Clonidine和Lidocaine - 以及在柜台上辣椒素霜- 可以帮助。
你的医生也可能推荐经皮神经电刺激(TENS)疗法。TENS装置将电信号传递到神经通路，帮助阻止疼痛信号到达大脑。
一些研究已经发现针灸可能是有效的在减少或管理与周围神经病变相关的疼痛。
保持身体能力:在某些情况下，物理治疗可能有助于改善您的流动性和平衡，并保持肌肉力量。如果您的外周神经病变要求您使用自适应设备，例如抓斗杆，升高的马桶座，可伸展的机器等设备，您的医生可能会建议职业治疗。
治疗相关症状和条件：你的医生可能会开一些药物来治疗与神经疾病相关的疾病和症状，例如:
尿路感染
失禁
便秘
腹泻
胃轻瘫
勃起功能障碍
阴道干
自主功能障碍
如果你有神经病变导致的胃轻瘫，你的医生可能会推荐一个专业饮食用来减轻症状的
如果你有自主神经病变引起的自主神经功能障碍，你的医生可能会建议你改变饮食习惯，调整盐和液体的摄入量。你可能还会发现，站立时，紧身长筒袜或腹部绑带有助于避免血压显著下降。
生活方式改变：你的医生可能会推荐你遵循低脂肪、控制碳水化合物的饮食，定期锻炼这可能会减缓你的神经病变的发展。戒烟也特别重要，因为吸烟会加重神经病变的症状。
糖尿病神经病变的补充剂
一些膳食补充剂显示出作为糖尿病神经病变的主要或辅助治疗的前景。
维生素b - 12:有很高的速度维生素B-12糖尿病人的缺乏症。一些研究表明，补充维生素B-12是否有助于缓解糖尿病神经病变的症状。
α硫辛酸:研究表明，抗氧化补充剂硫辛酸减轻疼痛，改善神经功能在一些糖尿病神经病变患者中。硫辛酸是一种欧洲糖尿病外周神经病变的批准治疗美国除外
乙醯左旋肉碱:几项临床试验已经发现补充乙酰-1-肉碱有助于减少疼痛和改善神经功能，特别是在糖尿病神经病变早期开始。（注意：不推荐甲酸乙酰左旋肉碱，用于甲状腺功能减退症的人，因为它可以减缓甲状腺。）
苯磷硫胺:大多数患有糖尿病的人都有维生素B1/硫胺素水平低研究发现，纠正这些低水平可能会降低糖尿病神经病变的风险。恢复硫胺素水平的最好方法是一种叫苯硫胺的硫胺素。每天大约40毫克的高剂量被发现具有显著的减少糖尿病神经病变的疼痛在开始治疗的三周内。
自我护理你的脚
你脚下的外周神经病变会增加你的足部溃疡的风险，然后让你面临截肢的风险。大约美国67%的截肢患者都是由糖尿病引起的。同时，75%的糖尿病足溃疡是可以预防的。
怎样预防足溃疡?最重要的是，您首先需要意识到您有外周神经病变。请记住，脚上患有神经病变的大多数人都不知道。对61岁以上人的一项研究发现，超过90％的人没有意识到他们的脚下糖尿病神经病变。用于早期检测脚下周围神经病变，您应该：
每三个月做一次周围神经病变的家庭单丝检查。你可以得到Fit2walk的低成本测试套件。该套件包括灯丝，说明，和一个脚镜。你把灯丝按在每只脚的四个不同区域几秒钟。
让你的医疗服务提供者每年做一次足部检查
糖尿病的每个人都应该执行一个每日检查。。寻找疮，红，破裂的皮肤，伤口，瘀伤，水疱，伤害和变色。使用放大镜来帮助密切检查你的脚。如果你不能检查自己的脚，让别人为你做。
其他一些预防足溃疡的方法:
在穿着之前检查你的鞋子是否有任何异物
保持脚部干净干燥
缠你的脚趾，经常全天移动脚踝，以保持血液流向脚和脚趾
穿没有松紧带的袜子。(你可能想要穿特殊的糖尿病袜子，这有助于保持你的脚干燥，防止水泡，而且不粘脚。)
马上看看你的医生，以对待你的脚伤害。
你能预防或逆转糖尿病神经病变吗?
您可以预防或逆转糖尿病神经病变。钥匙？这一切都归结为管理血糖。
根据国家糖尿病和消化和肾病的报告，糖尿病神经病变:糖尿病的神经损害：
防止神经病变的最好方法是保持血糖水平尽可能接近正常范围。
严格的血糖控制定义为:
A1C水平低于5.7％
膳食前80至120mg / dl（4.4和6.7mmol / L）之间的血糖水平
餐后两小时血糖低于180 mg/dL (10.0 mmol/L)
研究人员发现事实上，严格的血糖控制降低了神经病变的风险，减缓了病情的发展，可以显著降低1型糖尿病患者神经病变的发生率高达70% !
糖尿病专家Richard Bernstein MD，畅销书作者Dr. Bernstein的糖尿病解决方案他认为，严格控制血糖可以预防糖尿病神经病变以及糖尿病的其他并发症。伯恩斯坦博士报告说，他曾见过一些患者将血糖水平控制在较低水平后，现有的糖尿病神经病变症状部分或完全缓解。
