阿片类药物:身体依赖还是成瘾?
术语“上瘾”“身体依赖”经常被交替使用，特别是在讨论阿片类药物时。自从美国国家药物滥用研究所(NIDA)报告称，在美国，每天都有超过115人死于过量服用阿片类药物，其中包括处方止痛药、海洛因和合成阿片类药物，包括芬太尼。
那么我们是如何走到这一步的呢?听听20多年前，制药业本质上告诉医生和其他医疗保健专业人士“没关系”的事情。你的病人不会变成上瘾我们现在知道，事实并非如此。
包括弗吉尼亚在内的一些州目前正将目标对准制药公司。州检察长称奥施康定(OxyContin)的制造商普渡制药(Purdue Pharma)制造了当前的阿片类药物危机，并正在起诉该公司。
的话混淆
“那时候，如果有人患有慢性疼痛，我们会用阿片类药物治疗他们，”他说安德鲁撒克逊人,医学博士他是美国精神病学协会成瘾精神病学委员会主席，在接受健康中心的电话采访时表示。
他说:“这有时非常令人困惑。”“这个词阿片类药物依赖在那个时代，这个词用来表示身体上的依赖，包括宽容和戒断。它还表明了“阿片类药物成瘾”的完整行为综合征。这包括耐受性和戒断，但也包括一些行为，如服药过量，未能履行角色和关系义务。”
耐受性通常被定义为当一个人对一种药物不再像第一次服用时那样有反应。
戒断症状是慢性用药减少或停止后出现的一系列症状。它可以因药物而异，也可以因人而异，其严酷程度和寿命也各不相同。
定义是如何进化的
他说:“简单的身体依赖是很常见的，任何病人如果反复服用阿片类药物治疗慢性疼痛，都会产生这种依赖，但人们常常把这种依赖与上瘾的全部症状混为一谈。”
词语可能改变了，但阿片类药物对身体的影响并没有改变。
“如果你正在用阿片类药物治疗疼痛，而且服用了很长一段时间，超过几个星期，你可能会产生耐受性，然后如果你停止服药，就会戒断，”萨克森博士说。
2013年，DSM-5出版了——《精神疾病诊断与统计手册》，对这些疾病进行了定义和分类。语言也从“阿片类药物成瘾”变成了“阿片类药物使用障碍”。
一个概念文件美国成瘾药物协会和美国医学协会的报告称，2010年至2016年，阿片类药物使用障碍的诊断激增了493%。
现在定义术语
NIDA解释了身体依赖和上瘾之间的细微差别，在某些方面与Saxon博士的观点相呼应:
成瘾:不顾有害后果强制使用药物;无法停止使用某种药物;没有履行工作、社会或家庭义务;有时(取决于药物)，耐受性和戒断
身体依赖性:当机体适应药物时，需要更多的药物才能达到预期的效果，即耐受性;如果停止，会引起身体或精神上的症状，也就是戒断
可以这样想:身体依赖不是上瘾，但这可能是上瘾的一部分。
国际公认的成瘾问题专家，宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院精神病学系的医学博士查尔斯·奥布莱恩(Charles P. O'Brien)定义了这两个术语之间的区别:
成瘾:不正常的，被归类为疾病;表现为无法控制的渴望，无法控制药物使用，强迫性药物使用，尽管对自己或他人造成伤害
身体依赖性:当身体依赖外部阿片类药物来源来防止戒断时发生。身体依赖是可以预测的，很容易通过药物控制，并最终通过缓慢减少阿片类药物来解决。他说，身体对阿片类药物的依赖是正常的，也是意料之中的，这会分散人们对真正问题的注意力——成瘾——的注意力。
奥布莱恩博士警告说，“依赖”一词在谈论身体依赖和上瘾时可能会被错误地使用，这可能确实是一个语义问题，但可能会导致混淆。
病人确实有选择
萨克森说，与2013年之前相比，时代确实发生了变化。
当时的信念是，如果你是一个富有同情心和爱心的医生，而你的病人有慢性疼痛，给他们开阿片类药物是正确的——这样他们就不会遭受痛苦。现在我们认为药物并不总是治疗的首选。”
采取谨慎的立场尤其重要，因为没有人能预知未来。
“我们不知道有多少人在服用阿片类药物后会上瘾，”他说。“因为我们不知道谁会产生问题，所以有时候最好一开始就不使用任何东西。”
一种正在使用的方式:心理治疗。
他说:“这有助于人们对疼痛的含义进行‘不同的思考’。”“你有这种症状是因为它是一个信号，告诉你你处于危险之中，当身体出现问题时，你会感到疼痛。
打个比方，你想‘把自己卷成一团’来保护自己，想尽一切办法不伤害身体的那个部位。”
然而，他说，许多形式的慢性疼痛是错误的危险信号，尽管疼痛，但对患者来说，进行身体活动是完全安全的。增加体育活动实际上可以帮助许多人减轻慢性疼痛的感觉。
他说，阿片类药物根本不是万能的。事实上，2018年3月发表在《科学》杂志上的一项研究美国医学会杂志该研究的结论是:“在12个月的时间里，在改善疼痛相关功能方面，阿片类药物治疗并不优于非阿片类药物治疗。”研究结果不支持对中度至重度慢性背痛或髋关节或膝关节骨关节炎疼痛进行阿片类药物治疗。”研究表明，非阿片类药物治疗的第一步是扑热息痛(扑热息痛)，或一种非甾体抗炎药。
“如果你已经尝试了所有其他方法，但都不起作用，那么阿片类药物可能就是一个暗示，”萨克森博士说。“但当你给患者开处方时，患者说:‘这还不够’，这可能是一个迹象，表明患者可能会发展成成瘾或阿片类药物使用障碍。”
