NMIBC的底线

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Non-muscle浸润性膀胱NMIBC是一种发现于膀胱内表面组织的癌症。顾名思义，癌细胞没有越过这个组织侵入膀胱的肌肉层。NMIBC在所有新诊断的膀胱癌病例中占75%。

美国癌症协会(American Cancer Society)估计，2021年，美国将有约6.4万名男性和1.9万名女性患上某种形式的膀胱癌。不知什么原因，男性患此病的几率是女性的三倍。膀胱癌的风险随着年龄的增长而增加，在70多岁的人群中达到顶峰。

在美国最常见的膀胱癌类型是尿路上皮癌，它是NMIBC的主要病例。“类型”指的是构成癌症的细胞类型。对于尿路上皮癌，当膀胱内壁尿路上皮中的某些细胞变得异常并失控地生长，导致一个或多个肿瘤或病变时，癌症就开始了。因为癌症还没有发展到肌肉层，它是浅表的，更容易治疗。

芝加哥西北医学院专攻泌尿生殖系统癌症的肿瘤学家Alan Wan博士说:“我们的目标是及早发现，治疗，然后密切监测。”“一旦癌症侵入肌肉，情况就会严重得多，预后也更差，因为它扩散的可能性更大。”

风险因素

那么是什么导致了NMIBC呢?毫无疑问，吸烟是所有类型膀胱癌的最大危险因素。此外，经常接触某些物质——染料、铅涂料、苯、石油化工产品、砷(如在井水中发现)和农药——与膀胱癌的发展有关。其他的危险因素包括膀胱的慢性炎症，遗传，以及用于治疗前列腺癌或宫颈癌的盆腔辐射，Byron Lee, M.D，博士，俄亥俄州克利夫兰诊所格利克曼泌尿和肾脏研究所的外科医生/科学家指出。

麻烦的迹象

有时NMIBC没有任何症状;然而，最常见的症状是尿血。“尿液中可能有可见的血液，尿液样本中也可能有微小的红细胞，”李博士说。NMIBC通常是在例行体检的尿液检查中意外发现的。

也就是说，如果你有反复的尿路感染或尿液中可见血，即使是间歇性的，也要预约你的医生。“我们看到膀胱癌患者在晚期才入院，因为男性尤其容易忽视尿血等症状，”万博士说。其他应该由医生评估的症状包括尿频增加或尿急，或排尿时疼痛或烧灼感，但不是由尿道感染引起的。

NMIBC可以通过一种被称为经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)的手术来治疗。这个过程依赖于一个膀胱镜——一个长而细的管子，里面有一盏灯和一个摄像头——来提供膀胱的视图，这样医生就可以看到异常的组织。手术器械被用来切除任何可见的肿瘤。然后，“我们确定它是什么类型的癌症，以及它进入膀胱壁的深度，”李博士解释说。这是通过分期(见侧栏)和分级来传达的，它表明了癌症生长或复发的可能性有多大。如果需要的话，你的医生可以确定进一步治疗癌症的最佳方法。

在接受TURBT治疗后，你可能会接受化疗或一种名为Calmette-Guérin (BCG)的免疫疗法，这是一种活的但减弱的细菌。如果卡介苗不起作用，一种名为派姆单抗(Keytruda)的免疫治疗药物是一种较新的选择，用于某些NMIBC有很高传播风险的人群。

展望未来

NMIBC的预后一般是好的。“它是可以治疗和控制的，”万博士说。但由于NMIBC有较高的复发率，密切监测是必要的。

经过治疗，低级别(生长缓慢的)NMIBC很少进展到晚期膀胱癌，即癌细胞已经侵入肌肉或扩散到其他器官或淋巴结，但它可以复发。然而，高级别NMIBC发展为晚期膀胱癌的可能性更大。“如果病人没有进行膀胱镜检查，就会发生这种情况[用膀胱镜完成]因为他们认为一切都好，”李医生说，或者如果治疗不起作用。

目前还不清楚为什么NMIBC只在一些人身上发展为晚期膀胱癌。“但如果你继续吸烟或接触化学物质[在被诊断为NMIBC后]在美国，它可能会增加发展为晚期膀胱癌的风险，”万博士说。

好消息是，人们正在研究许多新的治疗方案，以及更好的预测病人预后的方法。与此同时，目前可用的治疗方法帮助许多人从NMIBC中恢复过来，回到正常的生活。

分期疾病

就像其他类型的癌症一样，膀胱癌是根据肿瘤的大小、位置和是否扩散来分类的。以下是一般描述;前三种都属于NMIBC。

• 0一个阶段:肿瘤仅位于膀胱内层;它没有进入更深的层次。

• 0是阶段:原位癌，高级别但非侵袭性病变，常类似于膀胱内壁的平坦、微红、天鹅绒样斑块。

• 我阶段:癌细胞已经生长到膀胱内膜下的结缔组织，但没有生长到膀胱壁肌肉。经过以上阶段后，癌症就会侵袭肌肉。

• 第二阶段:癌细胞已经侵入膀胱壁肌肉，但还没有扩散到膀胱壁以外。

• 第三阶段:癌通过膀胱肌肉延伸到膀胱周围的脂肪组织、附近的淋巴结或附近的器官。

• 第四阶段:癌症已经扩散到膀胱外，并侵入了腹壁或骨盆，已经扩散到附近的淋巴结或附近的器官，或进展到远处的淋巴结或身体的其他部位，如肺、肝或骨头。这被认为是转移性膀胱癌。