快速眼动睡眠行为障碍(RBD)
南希是一个60多岁的女性患有睡眠障碍。让她的病例与众不同的是，她的睡眠障碍非常令人沮丧，而且很难治疗。南希已经快速眼动睡眠行为障碍．
她的睡眠挑战始于工作中一次令人不安的创伤事件，这让她产生了创伤后心理问题。之后她接受了膝盖手术，在康复期间，有一次她不能从厕所里站起来，她摔倒了，撞到了头。目前还不清楚这些症状中的哪一个(或者可能全部一起)是致病事件，但RBD症状就是从那时开始的。
典型的症状包括做梦时手臂和腿的剧烈运动和摆动。这对她的同床共枕者来说是一个严重的问题，导致了现在的情况，不仅是分床睡，而且是分房间睡。这样安排的原因是，随着这些“运动插曲”，她也开始梦游。她现在睡在一张有栏杆的床上。
当南希告诉医生她的创伤和睡眠史时，医生很清楚她需要睡眠研究来帮助诊断。在一项睡眠研究中，我们有可能寻找传统的发现来提示睡眠呼吸暂停(呼吸模式)，但也有机会检查快速眼动(REM)时期，看看肌肉活动是否像预期的那样处于休眠状态，这将证实RBD。
是什么快速眼动它在睡眠过程中的作用是什么?
快速眼球运动，简称REM，是睡眠中有很多不稳定的时期，有快节奏和慢节奏的交替心率和混合脑电波。这些发现与主要的非快速眼动阶段睡眠的发现形成了直接对比，在非快速眼动阶段，“一切都变慢了”。快速眼动期被一些人认为是一种你睡觉时假装醒着的行为方式。在快速眼动阶段，你会对当天可能经历的情感经历脱敏，而这些情感经历与之前的经历是相关联的，这个过程最终表现为梦。这是一个必要的(睡眠)时期，有助于个人实现精神和情绪的稳定。
为了在这段紧张的情绪期保护自己，大脑实际上会向脊髓发出信号，在快速眼动开始时麻痹所有的肌肉(呼吸和眼部肌肉除外)。所以，正常情况下，一个人在快速眼动期间应该静止不动。
什么是快速眼动睡眠行为障碍或RBD?
由于各种各样的原因，这种(正常的)肌肉抑制不会在人的快速眼动(REM)期间发生，所以人在睡眠期间可以自由运动，身体上实现他们的梦。正如南希的症状和她上面描述的行为所说明的那样，这可以清楚地提出安全问题。在很多情况下，床伴是身体后果的受害者(他们可能在无意中被打)。
做睡眠研究的目的是什么?
为了在研究中定义不同的睡眠阶段，我们需要观察特定阶段的具体特征。识别快速眼动期的方法睡眠研究通过识别眼球运动中的特定波，研究中的肌电图(EMG)组件分别测量肌肉张力。在“觉醒”期间，这些波变得非常粗糙和活跃(意味着更重要的身体活动)，而在快速眼动期间，你通常会看到非常细的波或纹，表明肌肉是多么不活跃。
对于患有RBD的人来说，REM期间代表脑电波的那条线并不细，而是相当粗糙和活跃。
最常见的病因是什么RBD？
确切的原因还不清楚，但专家们普遍认为RBD是神经退行性疾病的前兆，包括帕金森病另一种导致神经细胞退化导致痴呆的情况叫做路易体痴呆．
RBD也与某些抗抑郁药物的使用有关，例如丙咪嗪(三环),百忧解,左洛复这两种物质都是血清素再吸收抑制剂。这些都是常见的药物，所以对于病人和健康从业者来说，关注可能的RBD是很重要的。
RBD也可能是严重或持续睡眠剥夺后“反弹”的结果，它可能发生在戒酒期间。
RBD与头部创伤有关联吗?
没有明确的证据表明这种特殊情况与头部创伤事件有关。头部创伤与其他睡眠障碍有关，包括嗜睡症和中央睡眠呼吸暂停．这一观察在南希的案例中尤为重要，因为她也经历过头部创伤。
目前RBD的治疗方法是什么?
不幸的是，药物治疗的选择很少。有些病人确实有反应氯硝西泮．南希目前正在服用这种药物，但没有明显的效果。一些患者服用褪黑素后确实缓解了症状。
管理中最重要的部分是采取措施确保个人和床伴的安全(分开的床或分开的睡眠安排)。了解自己是否有较高的风险，可以在一定程度上缓解风险，或者在患者发现某些症状或抱怨时进行早期诊断。
RBD只是睡眠中发生的一组不良现象之一，这些现象被统称为异态睡眠．这一组包括夜惊睡眠麻痹、入睡幻觉和噩梦障碍。
像我这样的睡眠专家的任务是评估和识别这些个体的、有时是复杂的疾病，以便患者最终能体验到宁静的、恢复性的、不受干扰的睡眠。
