1型糖尿病的蜜月期
最近,我们讨论了十大担忧与1型糖尿病的新诊断有关。出于这些考虑，各家各户随后就开始谈论“蜜月期”。
什么是蜜月期?
大多数新发1型糖尿病的儿童/青少年/成人都有由于绝对缺乏胰岛素而出现的症状和体征，如饮酒增多、排尿增多和体重减轻。这些症状是由于身体无法通过失去胰岛素生产将葡萄糖运输到细胞。葡萄糖在血液中积累，需要消耗更多的液体来消除葡萄糖，这样循环下去。由于能量高效的葡萄糖/胰岛素途径的缺失，脂肪通过低效的代谢途径转化为能量，并产生酮类物质，这就有可能糖尿病酮症酸中毒．
请记住，在许多儿童、青少年和成人新诊断的糖尿病患者中，并不是所有的胰岛都被破坏了。为了表现出糖尿病的症状，大约80%的胰岛要么被破坏，要么丧失功能。因此，可能还剩下20%。胰岛素启动后，恢复有氧代谢(有效的能量途径)，葡萄糖可被输送到细胞并代谢为能量。在拟人化的术语中，身体“松了一口气”，正常的新陈代谢就可以恢复了。当身体开始利用葡萄糖和大量的葡萄糖沐浴胰岛细胞(葡萄糖毒性)减少后，剩余的胰岛可能开始恢复产生胰岛素的能力，导致蜜月期。这一过程并非发生在所有患者身上，有时需要几周到一个月才能开始注意到身体自身胰岛素(内源性胰岛素)的产生。
你怎么知道你已经进入了蜜月期?
一般来说，一旦开始使用胰岛素，人们会注意到，在几天到几周的过程中，血糖和血糖的可变性都有所下降。以前血糖在200-300之间，现在已经下降到接近正常水平的100，甚至70-100之间。为了防止低血糖，你的糖尿病团队将开始减少注射胰岛素的量。然而，通常情况下，你会继续使用一些胰岛素，以阻止这些胰岛细胞未来的破坏。有研究专注于延长蜜月期。蜜月期也允许胰岛细胞休息，因为注射的胰岛素起着辅助作用。目前还不清楚蜜月期会持续多久;可能是几个月到一年多。这对1型糖尿病患者来说是不同的。
最大的问题是如何延长蜜月期。显然，蜜月期越长，血糖控制的时间就越长，潜在的、未来的与高血糖相关的并发症也就越有可能推迟。这是一个需要大量资金和研究的大问题。医生和科学家确实知道，保持少量的胰岛素似乎可以延长“蜜月期”(以减少胰岛细胞周围的“葡萄糖毒性”)。其他建议包括开始低碳水化合物饮食。如果一个人摄入低量的碳水化合物，就会需要更少的胰岛素，使葡萄糖能够运输到细胞，理论上对胰岛细胞造成的压力更小。具有讽刺意味的是，低碳水化合物饮食是胰岛素发现之前的治疗选择，以避免胰岛无法代谢葡萄糖的症状。根据胰岛素“创始人”班廷、贝斯特和麦克劳德在过去的期刊文章中刊登的照片，这些饥饿的孩子看起来极度营养不良。据我所知，没有任何研究证明仅靠低碳水化合物饮食就能延长蜜月期。
大多数患有新发糖尿病的儿童、青少年和成人通常体重都有显著下降。我们的治疗目标是在均衡营养指南的基础上使体重正常化。我们的营养学家通常根据年龄和或/体重推荐适当的碳水化合物量，以满足生长发育的需要。当然，对于2型糖尿病患者来说，用不同的碳水化合物来减肥可能是合适的。
蜜月期和延长的努力是深入研究和讨论的主题。在这一点上，我建议保持最低限度的胰岛素，以维持稳定的血糖。您还应该与您的糖尿病团队讨论可用的研究机会。
