JUPITER研究:每个人都应该服用安定吗?
JUPITER研究一直是无数头条新闻的主题，报道了这种胆固醇药物前所未有地减少了心脏病发作，可定
®．我的心脏科同事们纷纷宣布，他汀类药物具有不可估量的价值。
制药巨头阿斯利康赞助了这项近18000人的研究(50岁及以上的男性，60岁及以上的女性)。参与者连续两年每天服用20毫克的安定或安慰剂。
研究的前提是，像可定这样的胆固醇药物
®对没有高胆固醇但体内炎症状态、c-反应蛋白(CRP)指标较高的人没有任何益处。因此，参与者被选为低密度脂蛋白胆固醇在“正常”范围内不高于130毫克/分升，CRP升高在2毫克/分升或更高。
可定
®治疗减少了44%的非致死性心脏病发作、非致死性中风、不稳定型心绞痛住院、血管重建(搭桥手术、支架)和心血管原因导致的死亡。非致死性心脏病发作的减少幅度最大，为55%。
在我们考虑这项研究对我们这些对预防感兴趣的人意味着什么之前心脏病，让我们讨论一下:什么是c反应蛋白(CRP)?
什么是c反应蛋白(CRP)?
CRP是一种起源于肝脏的血源性蛋白质，是身体炎症状态的指标。它是由另一种炎症信号分子白细胞介素-6触发的。
是什么触发了炎症标志物的级联反应?任何炎症刺激都会引发CRP的增加，比如超重、缺乏运动、维生素D缺乏、病毒性疾病，无论多么微不足道，任何炎症性疾病，如关节炎，低密度脂蛋白，高甘油三酯，富含加工食品的不良饮食，胰岛素抵抗，任何损伤，早期糖尿病隐藏的癌症，缺乏教育(不是开玩笑)等等。
换句话说，很多很多的情况，从轻微到严重，都会引发像c反应蛋白(CRP)这样的炎症标志物的增加。
c -反应蛋白基因升高与c -反应蛋白基因升高患者缺血性血管疾病的近期分析在这里)表明CRP本身不会导致动脉粥样硬化疾病。因此，c反应蛋白只是炎症反应加剧的标志。
已经有确凿证据表明，CRP水平越高，未来患心脏病、癌症和糖尿病的风险就越大。这一点已不再有争议。目前还不完全清楚的是，降低CRP是否有利于健康。
回到木星。
首先，我要说明的是，我不喜欢处方药。我认为药物是在特定情况下的必要之恶，例如，治疗肺炎或伤口感染的抗生素，出现血栓时的破凝块药物，以及急性或灾难性情况。我绝对不喜欢在慢性疾病中使用药物，只要它们可以用简单、更自然的方法解决。
尽管如此，不可否认，JUPITER试验的结果令人印象深刻。对男性和女性都有好处。至少，JUPITER应该平息一些他汀类药物不能减少心血管事件的边缘争论。他们做的事。反对那件事是没有意义的。虽然我们可能会争论他汀类药物在不同人群中的价值，但毫无疑问，他汀类药物确实发挥了显著的作用。
然而，我对这个基本概念的问题是:c反应蛋白在许多情况下都会升高(如上所述)，从简单的原因如过量的垃圾食品，到复杂的原因如癌症。当体重超标时，体重指数尤其会增加(事实上，JUPITER试验的平均体重指数为28â”欧元严重超重)。
与其不计原因地用他汀类药物抑制炎症反应，不如首先问一下为什么某一特定个体的CRP水平会升高，这不是更有意义吗?例如，如果答案是缺乏维生素D，纠正缺乏不是更有意义吗?(维生素D本身可以降低CRP约60%——比他汀类药物更有效。)更不用说恢复维生素D所带来的所有非凡的好处了，比如降低患癌症的风险、增加骨密度、缓解冬季“忧郁”、提高高密度脂蛋白等。垃圾食品呢，爱游戏ayx网 和无关的炎症情况?(因此，我们是否会间接地用降定治疗肥胖?)当然，解决这些因素要比终生服用一种有明显副作用的昂贵药物更可取。
此外，根据我的经验，每天20毫克的可定，与这项研究和其他许多他汀类药物研究相反，大多数人不会长期耐受。肌肉疼痛并不常见——它们是不可避免的，有时会使人丧失行动能力。JUPITER显示，治疗组和安慰剂组都有15%的人出现了副作用，这与我的经验完全相反。(我是复杂高脂血症的顾问，也就是复杂胆固醇模式。)
因此，我把JUPITER的经验看作是由持有CRP技术专利的首席研究员(Paul Ridker博士)在药品制造商赞助的研究中进行的另一项有趣的观察。有趣的,是的。也许这是在整个心脏病预防计划中需要记住的。
而是要求我们所有人都服用安定
®吗?绝对不是。
