慢性阻塞性肺病

COPD的自然进展

通过约翰Bottrell 卫生专业人员

2015年3月4日,

肺组织自然随着年龄的增长而崩溃。然而，吸烟会加速这种分解，导致吸烟者在异常年轻的年龄患上肺病。

没有什么比下面的Fletcher-Peto曲线更能说明这一点了。

我第一次看到这条曲线是在一个肺科医生办公室的墙上。也许这是这样一条曲线的理想位置的原因是由Scott Cerreta在戒烟永远不嫌晚”AARC时报》:

“卫生保健专业人员在与患者讨论戒烟问题时，应该学习如何使用某种版本的Fletcher-Peto曲线。肺和肺损伤对患者来说可能非常抽象，但给他们看图表会吸引他们的注意。他们马上会想:“我是哪条线?”

这条曲线是由查尔斯·弗莱彻(Charles Fletcher)和理查德·皮托(Richard Peto)根据对英国职业男性长达8年的研究得出的。
它发表在1976年的一份报告中，慢性支气管炎和肺气肿的自然史．"

曲线被有些人批评由于研究持续时间较短。尽管如此，尽管它有局限性，COPD专家还是对它印象深刻，他们甚至在定义疾病时使用了它全球慢性阻塞性肺病倡议(GOLD)指南．

该研究在8年的时间里通过肺活量测定法测量了一秒内的FEV1。这实际上是测量一个人深吸气后，在一秒钟内可以呼出多少空气。
这是测量呼气气流的方法。了解更多关于FEV1和肺功能从我之前的帖子。

这张图表显示，从不吸烟的人随着时间的推移会失去肺功能，而且这个过程随着年龄的增长而增加。
这就解释了为什么75岁以上从不吸烟的人会患上所谓的老年肺气肿。
这是一个自然过程。

对于那些长期吸烟的人来说，这种肺组织和气流的自然损失将会加速50%和那些从不吸烟的人相比。

通常，吸烟的人在35岁至45岁之间会开始表现出一些症状，比如咳嗽或用力时呼吸急促．
但大多数人在55岁之前都没有意识到这些症状，主要是因为这种疾病发展得很缓慢，大多数人只是把它归结为正常的衰老过程。这也许可以解释为什么结束了1200万美国人患有慢性阻塞性肺病，但却不知道自己患有．

所以55岁是症状严重到需要就医的平均年龄。
通常，当这种情况发生时，大约50%的肺功能已经丧失。

这条曲线的另一个奇妙之处是，它表明，虽然你无法消除吸烟已经造成的损害，戒烟可以防止进一步的损害。事实上，研究表明，在生命中的任何时候戒烟都可以减缓疾病的发展，从而延长寿命。
因此，这证明了许多医生和护理人员在试图鼓励吸烟者戒烟时所使用的格言:“戒烟永远不晚!”

这份报告还提供了另一个统计数据:大约13%的吸烟者会患上慢性阻塞性肺病。
这个百分比通常四舍五入到15%，有时是20%。
然而，最近的研究已经将其提高到50%但还需要更多的研究来支持这个数字。

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约翰Bottrell

John Bottrell是一名注册呼吸治疗师。他作为哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)的健康专家为健康中心撰稿。