阿片类疼痛泵的优点,缺点和风险
最近,作为回应在文章中鞘内阿片类药物泵:
几乎没有利弊,一个女人与我分享了她的故事,如下所示:
“自2005年以来,我有一个吗啡泵,2014年10月,它发生了故障,我不得不进一步替换。虽然实际替换次数还不错,但在手术期间,他们发现我的导管尖端上有一个肉芽肿,有效传递吗啡的任何可能性”
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我和我的丈夫都对这种情况非常担心。我已经被告知,如果他们将吗啡放回我的泵中,颗粒瘤很有可能会返回。不用说,如果再次发生,我不想经历过去四个月的经历,如果下次甚至现在变得更糟,而肉芽肿就会侵入我的脊髓呢?”
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她对如何处理当前状况感到非常沮丧。
你会怎么做?
您会保留泵并继续使用吗?
还是将泵卸下?
您的答案可能取决于过去十年来使用泵时的生活质量。
生活可能已经足够好,可以冒着阿片类药物泵的未来问题。
阿片类泵遇到的问题是众所周知的。(1)
最糟糕的问题之一是这个可怜的灵魂经历。
她有一个导管尖端颗粒。
这些颗粒在泵中使用高剂量或吗啡浓度的人中更为常见。
进行脊柱手术的人也更有可能在导管尖端发生炎症组织。(2)
为了清除肉芽肿,这位女士的医生将盐水放在她的泵中,她不得不只使用口服阿片类药物才能生存。
在过去的四个月中,她陷入痛苦时,她有很多时间考虑是否很明显,是否继续使用泵。
哦,过去四个月多么悲惨。她不想再经历。
但是,如果她继续使用泵,她很有可能在再过十年之内再次经历。
如果她经历了寿命,与癌症有关的疼痛,考虑到较短的预期寿命,她可能根本不必遇到这些问题。
可以这么说,泵系统可能会持续她。
但事实并非如此;她患有与癌症相关的严重慢性疼痛,并且已经超过了原始的阿片类泵系统。
这种类型的情况是为什么研究表明,鞘内阿片类药物泵的使用对于癌症相关疼痛更为合理。(3)
该决定是权衡利益和风险,利弊,并决定最适合您的问题的问题。
参考:
(1)
Prager,J,Deer,T等;鞘内药物疼痛的最佳实践;神经调节。2014 Jun; 17(4):354-72
(2)
Narouze,SN;
有脊柱手术或脊柱损伤病史的患者可能有鞘内导管颗粒瘤的机会更高;疼痛实践。2014年1月; 14(1):57-63
(3)
ver donck,a;我慢性疼痛综合征的Ntrathecal药物管理;疼痛实践。2014年6月; 14(5):461-76。
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