让我们来谈谈抑郁症的治疗

没有两种情况抑郁症的治疗方法是相似的，所以治疗方法不是一成不变的也就不足为奇了。你需要一点耐心来找到适合你的抑郁症类型和严重程度的解决方案。如果你尝试的第一个没有效果，继续调整，直到找到一个更好的。最好的办法就是尽可能多地做事情!抗抑郁药、谈话疗法和改变生活方式的组合比单独使用效果更好。

抑郁症的治疗

我们的专业面板

我们邀请了一些国内顶尖的抑郁症专家，为您带来最新的信息。

卡罗尔·伯恩斯坦，医学博士

精神科医生，精神病学和妇产科学系教员发展和福利副主席

蒙特菲奥里医学中心/爱因斯坦医学院

纽约布朗克斯

Charles B. Nemeroff，医学博士，博士

美国焦虑和抑郁协会首席医疗官，穆尔瓦神经科学诊所精神病学教授和主席

德克萨斯大学戴尔医学院

奥斯汀,得克萨斯州

Seema Desai医学博士

临床助理教授，精神病学家

纽约大学医学院儿童与青少年精神科;纽约大学医学院WTC健康项目临床卓越中心

纽约州纽约

首先，让我们回顾一下抑郁症的基本知识

这不仅仅是悲伤。你会对自己和生活感到很糟糕。你不再喜欢做你曾经喜欢做的事情，你的大脑会欺骗你，让你觉得自己毫无价值。你会感到绝望、嗜睡和内疚，睡眠问题是很常见的。

因为抑郁症是一种周期性的疾病，如果不进行某种治疗，它通常不会消失，所以寻求帮助而不是等待是很重要的——这没什么好尴尬或羞愧的。每年有近1800万美国人患有抑郁症，这是美国致残的头号原因

这听起来可能很残酷，但要知道抑郁症有很多很多的治疗选择，你很有可能会找到一种或两者的结合，让你摆脱真正糟糕的状态。也就是说，请记住，对X人有效的方法不一定对y人有效。光疗法治愈了你最好朋友的SAD并不意味着它就能结束你的抑郁症。抗抑郁药和CBT疗法可能对你的疾病有更好的反应。

药物治疗

除了心理治疗，治疗中度至重度抑郁症的一线治疗方法是药物治疗。医生可能会开抗抑郁药，情绪稳定剂，和/或非典型抗精神病药，以缓解抑郁症的症状。每个人的大脑都是不同的，抗抑郁药物也不是万能的。

除非下面说明，没有特定的药物会更好地工作一种抑郁症与另一种抑郁症这就是为什么要找出对你来说最有效的方法可能需要一些尝试和错误。

以下是最常见的抗抑郁药物:

抗抑郁药SSRIs(选择性血清素再摄取抑制剂)和SNRIs(血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂)

它们的工作原理:抑郁症患者血清素和去甲肾上腺素等神经递质水平较低大脑的神经细胞通过它来传达情绪、健康和焦虑水平。所有抗抑郁药都会影响大脑中的一种或多种神经递质。当他们在大脑中产生更多的神经递质时，“增强的信号”可以改善交流，从而改善情绪，抑制焦虑。

SSRIs被称为“选择性的”，因为它们只影响血清素，阻止其再吸收(即再吸收)。snri以同样的方式增加大脑中血清素和去甲肾上腺素的水平。

最常见的SSRIs:百忧解(氟西汀)、帕罗西汀(帕罗西汀)和左洛复(舍曲林)。如果你想知道，百忧解是研究最多的抗抑郁药。

最常见的snri:欣百达(度洛西丁)和惠士XR(文拉法辛)

为什么规定?医生为SSRIs和SNRIs签署的处方比其他任何抗抑郁药都多，因为它们的效果最好，副作用最小。

抗抑郁药TCAs(三环抗抑郁药)和MAOIs(单胺氧化酶抑制剂)

它们的工作原理:这类抗抑郁药早于SSRIs和SNRIs。它们对神经递质的作用类似，促进突触中血清素或去甲肾上腺素(或两者都有)的可用性，但由于更令人不快的副作用，它们的使用频率较低。

常见的见面:Tofranil(丙帕明)和Norpramin(去西帕明)

常见的MAOIs:Emsam (selegiline)和Marplan (isocarboxazid)

为什么规定?当SSRIs和SNRIs没有得到很好的结果时，精神科医生通常仍然会回到这些老派的选择。

非典型抗抑郁药

它们的工作原理:它们会阻止三种神经递质的再摄取:血清素、去甲肾上腺素和多巴胺。有些可能还会阻断其他受体(下文将详细介绍)。

常见的非典型抗抑郁药:Zyban和安非他酮(安非他酮)和remon(米氮平)

为什么规定?非典型抗抑郁药通常用于那些不能忍受副作用或SSRIs没有得到足够结果的抑郁症患者，或者它们被用作“增强剂”(附加物)来增强典型抗抑郁药的效果。但它们也可以作为一线治疗方法。

让我们以安非他酮为例。它可以阻止多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取，但也可以阻断尼古丁结合的受体，所以医生可能会选择它作为患有抑郁症的吸烟者想要戒烟的首选处方。

让我们以安非他酮为例。它可以阻止多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取，但也可以阻断尼古丁结合的受体，所以医生可能会选择它作为患有抑郁症的吸烟者想要戒烟的首选处方。

安非他酮和兹班是受欢迎的非典型药物，因为它们与体重增加和性功能障碍无关，而且它们都有帮助戒烟的额外好处。

值得注意的是:在某些情况下，这些药物会增加焦虑水平，这是需要注意的焦虑症和抑郁症的共病．

非典型抗精神病药物

它们的工作原理:这些药物也会影响神经递质，但大多数非典型抗精神病药物的关键是阻断多巴胺。这是因为过量的多巴胺与幻觉和妄想有关，这是精神病的特征，而这些药物通常用于治疗这些症状。

常见非典型抗精神病药:思瑞康(喹硫平)或阿立哌唑(阿立哌唑)

为什么规定?当SSRIs和SNRIs不能提供足够的症状缓解时，非典型抗精神病药物可以作为附加药物帮助抑郁症。

值得注意的是:这些是第二代抗精神病药，所以它们没有第一代抗精神病药可能引起的抽搐和颤抖等身体副作用。也就是说，嗜睡、口干和视力模糊是可能的。

心理治疗

心理疗法也被称为“谈话疗法”，是一种帮助人们应对一系列精神疾病或情绪问题的方法。

在电视上，治疗通常包括斜靠在切斯特菲尔德皮革沙发上，盯着天花板，抱怨你的母亲。(在现实生活中，沙发是可有可无的，你妈妈甚至可能永远不会出现。)

无论这是你第一次还是第五次处理抑郁发作，你的治疗师都有丰富的经验，所以他们是你宝贵的盟友。

你可以通过一些不同种类的有执照的专业人士(他们的证书应该清楚地列在他们的网站上或挂在他们办公室的墙上)接受心理治疗(也被称为“让你的头缩水”)。它们包括:

• 精神科医生，他们是医学博士

• 拥有博士或心理学博士学位的心理学家

• 持牌社工:寻找LCSW或LSW这两个字母

• 有执照的专业顾问，或lpc

• 注册婚姻或家庭治疗师，简称LMFTs

• 精神科护士

因为精神科医生是医生，也是这群人中唯一能开药的人，所以先去看精神科医生是最方便的(这是一站式服务)。不过别担心。如果你有其他类型的治疗师，他们认为你会从药物中受益，他们会给你介绍一位精神科医生，或者你的普通医生可以开这些药。

有几种不同类型的治疗，但不要太强调你选择哪一种。

认知行为疗法(CBT)在抑郁症治疗中很受欢迎，这是有原因的——它得到了充分的研究研究表明，它可以同样成功作为抗抑郁药物。

研究表明，综合疗法+对于重度抑郁症(MDD)，药物治疗甚至比单独治疗更有效。

至于“最好的”谈话疗法呢?这是最吸引你的一种，因为到目前为止的研究表明，它们都是同样有效的。一定要查看治疗师的网站，阅读评论，看看他们是否适合你。以下是一些有帮助的治疗方法:

• 心理动力学治疗。这是我们之前讨论过的基于弗洛伊德的治疗(沙发上的那种)。

  在这种疗法的短期版本中，通常持续12到16周，你和你的治疗师将挖掘你的过去和现在，以揭示可能导致内部冲突和导致症状的无意识想法。

  在你寻找导致你抑郁的事件时，要准备好大量地思考和谈论你的童年。

• 认知行为疗法。在每周5到20次有组织的疗程中(“有组织的”指的是包括行为练习)，你的治疗师会教你识别消极或不准确的自动思维(比如“我什么都搞砸了”)，并给你重新构建它们的方法。主要的重点是用逻辑和理性来应对各种情况，而不是让情绪主导。

  你可能会有练习技能的家庭作业，比如写日记来质疑消极想法的有效性(比如“我真的什么都搞砸了吗?还是我把想法和事实搞混了?”)。

  最终，这种质疑会让你更好地管理自己的想法，并帮助重塑你在压力情况下的反应。在CBT训练课程结束后，你可以自己应用你学到的策略。如果有其他问题阻止你过上最好的生活，你可以转向另一种类型的治疗。

• 辩证行为疗法(DBT)。CBT的这个分支有一个禅宗的转折。主要的重点是学会接受和容忍痛苦和悲伤，而不是过度反应或抨击。DBT最初是用来治疗边缘性人格障碍的，所以它对有极端情绪、冲动障碍问题和自残倾向的患者特别有用。

  除了每周5到20次与治疗师的结构化会议外，DBT还包括每周小组会议，在那里你练习正念技能，人际交往效率，情绪调节和痛苦容忍度。

  电话指导也是DBT的一部分，这些与你的治疗师的电话是专门设计来帮助你将新的应对技能应用到你的日常生活中。

  在你的DBT训练之后，你会掌握一些策略来帮助你管理自己的情绪。如果无意识的消极思想仍然困扰着你，你也可以转向另一种类型的治疗，比如CBT。

• 人际治疗。如果你认为自己是和自己相处时间最长的五个人中的平均水平，那么这种疗法可能适合你。

  在12到16周的疗程中，你和你的治疗师将讨论你与朋友、家人和同事的关系是如何影响你的抑郁情绪的。

  通过专注于最紧迫的人际关系问题，你将能够建立更好的应对机制和更有益的人际关系。这可以为你的抑郁症康复建立一个强大的支持网络。

光线疗法

如果你患有冬季发作的季节性情绪障碍(SAD，也称为季节性重度抑郁症)，强光疗法可以让你的前景更加光明。

它相对便宜而且容易做到，所以它是最广泛使用和研究的SAD治疗方法也就不足为奇了。每一项研究都表明，光疗可以“显著地立即降低抑郁得分”。

在有症状的几个月里，使用这种疗法包括每天早上坐在一盏特殊的灯前30分钟。就是这样。你可以浏览手机，吃早餐，或者做任何事情，只要你距离灯12到18英寸。SAD灯不受FDA监管，所以你要挑选一个有效的灯箱，而不是在亚马逊上点击最好看的灯箱。最好的SAD灯，选择一个:

• 白光

• 亮度为10,000勒克斯

• 大屏幕

• 内置的紫外线过滤器可以保护你的眼睛，除非灯使用的是LED灯(它是无害的)

脑刺激

如果你有难治性抑郁症在心理治疗和尝试两种以上的抗抑郁药(如SSRIs和tca)后没有好转，或者如果你因为严重的副作用而不能耐受抗抑郁药，大脑刺激疗法可以成为你对抗抑郁症的另一种工具。

这些疗法使用电脉冲或磁脉冲来激活或抑制大脑。(顺便说一句，如果你的脑袋里有任何类型的不可拆卸的金属，这些可能不适合你。)

既然你的后脑勺没有USB接口，这里有一些医生可以刺激大脑的方法:

电痉挛疗法(ECT)

与药物治疗相比，电痉挛疗法的一个好处是起作用更快，这在患者面临自伤或自杀的紧急风险时非常重要。这种疗法和电影里的场景完全不一样飞越疯人院你小时候可能会被吓到。它实际上是这样的:

1. 首先，你要服用肌肉松弛剂和短效麻醉剂，让你睡大约5到10分钟。

2. 电极被放置在你头部的特定区域。

3. 一组受控制的电脉冲会引发短暂的癫痫发作，这听起来很危险，但通常是安全的。(因为你在麻醉和肌肉松弛剂下，你不会有任何感觉，甚至不会抽搐。)

4. 你应该在5到10分钟后醒来，准备好开始新的一天。

通常，你每周需要两到三次治疗，总共需要6到12次治疗。这些治疗都不是永久性的，所以你可能仍然需要服用抗抑郁药或定期复查ECT。

需要注意的是:电痉挛疗法与精神错乱(可能持续几分钟到几天)和记忆丧失(称为逆行性遗忘——患者可能难以记住治疗前和治疗中发生的事件)有关。这些内存问题大多在几个月后就会消失。但这些类型的副作用是为什么电痉挛疗法不是首选，它更适合于对其他治疗方法没有反应的耐药病例。

重复经颅磁刺激(rTMS)

一些医生将rTMS称为“ECT Lite”。与电痉挛疗法不同，它不需要麻醉，不会引起癫痫发作，也不会有失忆的风险。这种非侵入性治疗包括戴一顶看起来像科幻小说的帽子，或者在头皮上放置一种叫做磁线圈的设备。它将快速磁脉冲传递到大脑中被认为在情绪调节中起作用的特定区域。

在刺激过程中，你会听到一声巨响(听起来像核磁共振成像仪;两台机器输出相似的脉冲)。一次会议通常持续40分钟左右。通常，你需要每周五次，持续四到六周。

rTMS后的平均缓解时间为一年多一点，在这一点上，许多患者选择返回一些加强轮。如果你对rTMS没有反应，ECT可能仍然是一个不错的选择。

迷走神经刺激(VNS)

当药物和典型的脑刺激疗法不起作用时，医生可能会使用这种植入设备来刺激迷走神经。

的迷走神经从大脑到腹部，当受到刺激时，它会打开副交感神经系统，产生放松的感觉。

它有点像心脏起搏器。一个装置被植入你的胸部，连接到你脖子上的迷走神经。电脉冲从装置发送到神经。目前的迷走神经刺激治疗需要手术，但很快就会更容易尝试:FDA已经批准了非侵入性迷走神经刺激装置来治疗丛集性头痛。

VNS最初用于癫痫，自2005年以来，它已被fda批准用于治疗难治性抑郁症。但是——这是一个很大的问题——研究还没有确定它对多大比例的人有效，科学家也不确定为什么它能帮助缓解抑郁症做工作。一些研究人员还认为，需要进一步的试验来证实它对抑郁症的安全性。

正念

正念是一种将注意力集中在当前时刻，不加评判地体验它的练习。

当你抑郁的时候，你很难意识到当下——你容易陷入对过去的沉思或对未来的担忧。研究表明，基于正念的干预可以减少抑郁症患者的反刍和负面偏见。

抑郁症的正念治疗通常是通过结构化的冥想项目来学习的，比如基于正念的减压(MBSR)或正念认知疗法(MBCT)，你可以在许多医院、冥想中心和瑜伽工作室参加为期八周的课程。

对于正念减压，老师不必是心理学家甚至社会工作者。他们通常是瑜伽老师，但他们应该获得MBSR认证计划的许可。

对于MBCT，老师是已经熟悉内观冥想和认知行为疗法的心理学家、社会工作者、咨询师或护士。

这和坐在枕头上说“欧姆”是不一样的。研究表明，MBCT可以防止最易感人群的抑郁症复发——那些有三次或三次以上抑郁发作的人——将风险降低了43%。

如果你还没准备好坚持8周，可以通过Insight Timer或10% Happier等应用进行20分钟的正念冥想。不会有伤害，也许会有帮助。

锻炼

早在1905年，研究人员就一直在吹捧有规律的锻炼对减少抑郁症的好处美国精神病学杂志仍然被称为美国精神错乱杂志．在那之后的几年里，多锻炼已成为治疗抑郁症的可靠医学建议．

研究表明，每天只需30分钟的锻炼就能改善抑郁症患者的情绪。

在一项研究中，参与者每天在跑步机上以70-85%的心率运动30分钟，持续16周，与服用抗抑郁药的人以及运动组的人有相同的益处仍然10个月后的抑郁率明显降低。

这并不奇怪——我们想不出锻炼不能改善你身体的任何一个系统。

瑜伽和呼吸练习

瑜伽和调息法(又名瑜伽呼吸法，一种控制呼吸的基本练习)曾经是沼泽者和苦行僧的神秘努力，但它们已经正式成为主流。

2012年至2017年间，练瑜伽的美国人比例从9.5%(2240万)增加到14.3%(3520万)，这主要是因为他们想要感觉更健康。

研究表明，定期练习瑜伽是临床抑郁症的有效补充治疗方法，可以增强积极情绪，减少焦虑，改善睡眠，缓解抑郁症状。

但是多少瑜伽才是正确的“剂量”呢?一项新的研究发现，高“剂量”(每周上三次90分钟的艾扬格瑜伽课和四次30分钟的呼吸练习)或低“剂量”(每周上两次90分钟的艾扬格瑜伽课和三次30分钟的呼吸练习)的人在三个月后的心理健康状况都有所改善。所以基本上，瑜伽加呼吸练习总是一个不错的计划。

针灸

被小针扎着能改善抑郁症吗?也许吧。

在中国传统医学中，针灸的工作原理是，疾病是由体内的气或生命力的流动受阻引起的。针灸师将细针插入皮肤上的某些穴位，使气通过被称为经络的能量通道流动。

研究表明，无论有没有气，针灸都可以帮助治疗某些疼痛，如骨关节炎和头痛。关于它如何治疗抑郁症，还没有很多好的研究。一项包含7104名参与者的64项研究的meta综述得出结论，它可以适度降低抑郁症的严重程度。

这并不是一份令人振奋的报告，尽管这些研究的质量很低，无论如何你都不得不对结果提出质疑。虽然还需要更好的研究，但用更传统的抑郁症治疗方法来疏通经络不会有什么坏处(只是一点点)。

认识我们的作家

Meirav Devash

梅拉夫·德瓦什是一名作家、编辑、内容策略师和顾问，也是美容和健康专家，报道从大麻趋势、哥特健身到眼球美容的一切。她为《纽约时报》，魅力，妇女的健康，青春漫画，自我，黏糊糊的东西，《纽约观察家》， CNN等等。

接下来读什么

10名与抑郁症抗争的著名运动员

帕金森症患者的抑郁和焦虑管理

让我们来谈谈抑郁和焦虑之间的联系

让我们来谈谈抑郁症的症状