关于多发性硬化症(MS)脑损伤需要知道的6件事

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当你有自身免疫性疾病多发性硬化症(MS)，你大脑上的病变是包装的一部分——事实上，“硬化症”一词意味着疤痕，而疤痕只是描述病变的另一种方式。

“如果没有至少两个脑区病变，你就无法诊断多发性硬化症(中心)神经系统，其中一个人必须在大脑中，“在巴尔的摩大学霍尔诺德大学医学院神经学助理教授Pavan Bhargava，M.D。

但是，它们到底是什么呢?它们是如何形成的?为什么它们会引发MS症状?以下是关于ms相关脑损伤的几个主要问题的答案。

1.大脑病变是如何形成的?

巴尔加瓦博士解释说，大脑损伤是由身体自身免疫系统的恶意攻击造成的。当你的免疫细胞错误地瞄准并破坏保护层时，就会形成损伤或疤痕髓鞘神经纤维也被称为轴突．(这个保护层的工作原理和你家里的电缆很像，把带电的电线包在里面——你可以想象当保护层磨损或损坏时会发生什么。)髓磷脂损伤和丧失的医学术语是髓鞘脱失．虽然多发性硬化症的损害通常发生在大脑的不同部位，但它们也可能发生在你的中枢神经系统(CNS)的任何地方，其中也包括两根视神经和脊髓。

“基本上，血液中的免疫细胞由于某种原因被激活，”巴尔加瓦博士说。“它们进入大脑，再次被激活，然后产生物质，将其他免疫细胞带入大脑。这会导致损伤，最终形成损伤。”在某些情况下，这些免疫细胞会切断实际的神经纤维，造成永久性损伤，因为切断的神经不能发送或接收信号。

巴尔加瓦博士说，当大脑病变最初形成时，磁共振成像(MRI)扫描可以看到活跃的炎症。他解释说，如果你的医生怀疑你有活跃的病变，你可能会进行核磁共振造影检查。钆是一种稀土金属，被用作对比剂来显示你身体最近的炎症部位。通常，造影剂无法进入你的大脑或脊髓，这要归功于所谓的血脑屏障．但当损伤活跃时，它们会破坏血脑屏障的正常防御。造影剂渗透到病变中，在MRI上清晰地显示出来。

随着时间的推移，炎症消退，血脑屏障恢复正常，图像扫描也不再显示对比。巴尔加瓦博士说:“然后你就会留下一个失去髓磷脂的区域，我们称之为脱髓鞘。”你可能最终会在这些区域形成疤痕组织由免疫细胞组成微胶鸡．

2.为什么病变会引起MS症状?

中枢神经系统控制着你身体的一切。因此，“无论病变在哪里，它们都扰乱了信号传导通路，”Le Hua医学博士说，他是位于拉斯维加斯的Cleveland诊所Lou Ruvo大脑健康中心的多发性硬化症Mellen项目主任。

如果某种视神经中的病变形式，它会影响您的愿景。如果它在脊髓上开发，您可能会遇到麻木或困难，移动手臂或腿。如果它攻击您的脑干，这会影响您的眼睛和面部运动，言论，甚至吞咽。华河博士说，病变也可能导致疲劳和脑雾。

MS是A.复发副产病，这意味着你有疾病活动的时期(复发)，然后是炎症减少和疾病活动停止的时期(缓解)。巴尔加瓦博士说:“我们通常认为与多发性硬化症复发有关的所有症状……都可能是由病变引起的，这取决于病变的部位。”“随着这些病变中的炎症逐渐消失，症状就会改善。”

3.脑干病变更严重吗?

根据华博士，究竟在哪里，病变会出现可能会产生差异。脑干或脊髓中的病变与更具身体症状和更高的残疾风险高于脑中其他部分的病变。

她提供了一个类比:“如果你想想街道，如果你在一个社区里封锁一条道路，不会有很大的影响，”华博士说。“但当这些道路和通路在脑干和脊髓中汇合时，现在你就在一条高速公路上。如果你封锁了高速公路，你就造成了严重的问题。”

换句话说，取决于它的位置，你大脑中的损伤可能不会对你产生太大的影响。你甚至可能没有任何症状。这被称为隐性损伤。巴尔加瓦博士说，通常情况下，当人们因视神经或脊髓损伤第一次复发时，“我们发现他们的大脑实际上有10或15个损伤，这些损伤以前都没有引起任何症状。”

请记住，在病变出现的情况下，一旦在复发后炎症减少，炎症博士的炎症时，你将改善多少。你反弹的良好依赖于病变的规模更多，而损害是多么严重。

他还指出，你的病变数量并不总是与你的疾病有多严重或多发性硬化症影响你的程度相关。他解释说:“有些人有很多病变，但症状很少，而另一些人可能只有少量病变，并真正受到它们的影响。”同样，这取决于损伤的位置，加上损伤的程度。

4.损伤能减慢或预防吗?

因此，多发性硬化症治疗的目标是阻止复发的发生:“我们通过防止新的病变形成来防止新的复发，”巴尔加瓦博士解释说。

疾病修饰治疗女士例如干扰素药物、输液治疗和口服药物，在预防新病变方面已经被证明是非常有效的。这些治疗方法也可以减少现有的炎症。

“我们可以通过开始治疗来减缓某些病灶的炎症，这样病变本身就不会那么剧烈，”华医生说。

5.病变出现后能愈合吗?

“当然，”华博士说。“这不是多发性硬化症特有的症状，但在任何过程中，当大脑受到某种损伤时，总会有痊愈的时候。也会形成疤痕组织，”这个过程被称为喉病,她补充说。

对一些人来说，病变中的髓磷脂实际上在一定程度上得到了修复，被称为remyelination．然而，“它不会像原来那样强健，”华博士说，这意味着随着时间的推移，你可能会恢复一些神经功能，但可能不会全部恢复。

对死于多发性硬化症患者的大脑的病理报告显示，一些病变似乎显示出再髓鞘化，巴尔加瓦博士同意这一观点。他说:“看起来，身体至少可以部分治愈这些损伤，但这可能因人而异，在同一个大脑中也会有不同的损伤。”

研究是在寻找帮助神经系统修复损坏的髓鞘中的方法。科学家正在研究干细胞疗法和某些药物，如Clemastine（口服抗血红素），硫辛酸（抗氧化剂），Ibudilast（抗炎）和苯妥林（癫痫药物），如展示承诺。

6.为什么监测MS病变很重要?

华医生说，病变在MRI上比临床表现得更频繁(前面提到的“沉默”病变)。这就是为什么医生经常用核磁共振扫描来监测多发性硬化症，而不是等待患者出现症状。“我们想看到无声的疾病活动。我们要确保没有新的病变形成，因为如果我们能阻止病变的形成，我们将大大减少残疾，”华博士说。

她解释说，核磁共振通常每年都要做一次。华医生说，如果你开始服用一种新药，你可能需要在六个月的时间里服用一种，以确保药物发挥作用。一旦你长大了，炎症就会减缓。只要你的多发性硬化状态稳定，你就不需要经常做核磁共振。

虽然核磁共振扫描是医生用来监测多发性硬化的重要工具，但它们不能提供完整的图像。“我们仍然依赖临床工具、其他测试和其他措施来真正帮助我们理解护理病人的最佳方式，”华医生说。

满足我们的作家

莎拉Rausch路德维希

萨拉·路德维希·劳施是一名健康专栏作家和编辑，她的专长包括心理健康、疾病、研究、药物和慢性疾病。她写的基督教科学显示器、美国癌症协会、克利夫兰诊所、今日心理网站、MedShadow基金会、ACT考试等。

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